ABCD2评分、PAF、sCD40L、C1q对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值及其危险因素分析

目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期收治的146例短暂性脑缺血发作后非脑梗死患者作为非脑梗死组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独及联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。结果脑梗死组和非脑梗死组颈部血管斑块、发作持续时间、发作频率情况,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高是短暂性脑缺血发作后脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的灵敏度、曲线下面积分别为96.81%、0.927,高于或大于ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独预测(P<0.05);ABCD2评分、血清PAF单独预测的灵敏度分别高于血清sCD40L、C1q单独预测的灵敏度(P<0.05);ABCD2评分及血清PAF、sCD40L单独预测的特异度高于血清C1q单独、4项指标联合预测的特异度(P<0.05),血清C1q单独预测的特异度高于4项指标联合预测的特异度(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作后脑梗死的发生与患者有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高均密切相关,且ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值更高。

血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用

目的探讨血清C1q在脓毒症合并不同严重程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达和临床价值。方法收集2022年1月—2023年7月武汉大学人民医院重症医学科、呼吸重症科及传染科的脓毒症合并ARDS患者109例的临床资料,检测患者入院24 h内实验室指标。根据入院28 d内的生存情况将患者分为存活组63例和死亡组46例,根据ARDS严重程度分为轻度组32例、中度组38例、重度组39例。比较死亡组和存活组的临床资料及实验室检测指标,不同严重程度患者血清C1q水平,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C1q水平对脓毒症合并ARDS患者预后预测的价值。结果死亡组年龄、SOFA评分、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素(UREA)、血尿酸(UA)及肌酐(SCr)均明显高于存活组[Z(t)/P=2.280/0.025、4.241/<0.001、2.031/0.042、2.945/0.003、2.896/0.004、2.068/0.039、2.218/0.027],前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、PaO 2及氧合指数(OI)均明显低于存活组[Z(t)/P=2.279/0.023、2.341/0.019、2.700/0.007、4.048/<0.001、6.182/<0.001],且死亡组较存活组脓毒性休克占比大,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=4.718/0.030);血清C1q水平死亡组低于生存组(t/P=4.065/<0.001),重度组<中度组<轻度组(F/P=43.494/<0.001);相关性分析血清C1q与OI呈正相关,与SOFA评分呈负相关(r/P=0.658/<0.001、-0.393/<0.001);多因素Logistic回归分析Alb、C1q及OI水平低,年龄大是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.112(1.018~1.213)、1.029(1.003~1.055)、1.020(1.004~1.036)、1.004(0.997~1.010)]。血清C1q预测脓毒症合并ARDS患者预后的AUC为0.776,95%CI为0.689~0.862,Cut-off值为152.25 mg/L,敏感度、特异度和约登指数分别为为0.804、0.619和0.423。结论血清C1q水平与脓毒症并发ARDS患者病情严重程度具有密切关系,血清C1q水平低是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,且其检测对脓毒症并发ARDS诊断有一定价值。

血清补体1q、同型半胱氨酸及脂联素水平在老年原发性高血压并发心血管疾病风险评估中的价值

目的 通过分析血清补体1q(C1q)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂联素(APN)的水平,探讨这些指标在老年原发性高血压并发心血管疾病风险评估中的价值。方法 选择2020年3月至2022年3月西安交通大学附属三二〇一医院收治的原发性高血压并发心血管疾病患者154名作为高血压并心血管疾病组,另选取同期于本院收治的高血压患者151例为单纯高血压组,同期体检健康者152例为对照组,观察三组及原发性高血压并发心血管疾病患者高风险与低风险组血清Hcy、APN、C1q水平,分析影响老年原发性高血压并发心血管疾病风险的相关因素。结果 APN、C1q水平:高血压并心血管疾病组<单纯高血压组<对照组μg/mL,Hcy水平:高血压并心血管疾病组>单纯高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高风险组的血清APN、C1q水平分别为(12.34±2.87)mg/L、(164.47±8.65)μg/mL,低于低风险组的(25.69±1.25)mg/L、(171.39±9.26)μg/mL,Hcy水平为(24.78±4.74)mg/L,高于低风险组的(17.54±2.85)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);收集所有研究者基线资料、生化指标,经非条件多因素logistic回归模型分析得,吸烟史、糖尿病史、高血压史、体重指数、病理分级、危险度的分层、Hcy、APN、C1q为原发性高血压并发心血管疾病风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清Hcy、APN、C1q水平在评估老年原发性高血压并发心血管疾病风险方面具有较高的价值,有望作为老年原发性高血压并发心血管疾病中的生物标志物。

C1q在自身免疫性疾病中的临床意义

目的探讨补体(C)1q检测对自身免疫性疾病(AID)的临床意义。方法选取2014年5月-2015年9月在南昌大学第二附属医院住院的AID患者203例[自身免疫性甲状腺疾病(AITD)86例、系统性红斑狼疮(SLE)56例、类风湿性关节炎(RA)32例、其他结缔组织病29例]及体检健康者(对照组)100名,采用免疫透射比浊法检测C1q、免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)、间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)和抗双链DNA(ds-DNA)抗体、线性免疫印迹法(LIA)检测抗Sm抗体,并对结果进行分析。结果与对照组比较,SLE组C1q水平下降(P<0.05),RA组C1q水平升高(P<0.05)。C1q的水平随ANA滴度升高而降低(P<0.05)。抗ds-DNA抗体(+)且抗Sm抗体(+)组C1q水平显著低于抗ds-DNA抗体(-)且抗Sm抗体(-)组(P<0.05)。CRP的水平在AID各组中均明显升高(P<0.01)。C1q与CRP间的相关系数>0.300(P<0.05),由二者的回归方程计算出C1q的临界值(COV)范围为167.42~198.37 mg/L。定性分析C1q与自身抗体的关系:AID ANA阳性组C1q<COV的异常率高于ANA阴性组,ANA(+)且抗ds-DNA抗体(+)组C1q<COV的异常率明显高于其他自身抗体分布模式组,ANA(+)且抗Sm抗体(+)或抗Sm抗体和抗dsDNA抗体同时阳性的患者C1q<COV的异常率明显升高,ANA阴性组C1q>COV的异常率达67.2%。结论 AID患者C1q水平与CRP呈中度正相关,C1q异常率与某些自身抗体的分布模式、AID患者的病情相关,C1q在AID中具有一定的临床意义。

血清CTRP3、CXCL14水平与子宫内膜异位症术后复发的关系

目的探讨血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、C-X-C基序趋化因子配体14(CXCL14)水平对子宫内膜异位症(EM)术后复发的预测价值。方法选取手术治疗的EM患者132例为EM组,并根据术后3年内是否复发将患者分为复发组52例、未复发组80例;健康体检妇女76名为对照组。酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、CXCL14;收集EM组相关资料;单因素分析与多因素Logistic回归分析血清CTRP3、CXCL14对EM患者术后复发的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、CXCL14水平对EM患者术后复发的预测价值。结果EM组血清CTRP3、CXCL14水平低于对照组(P均<0.05)。年龄增加、EM生育指数评分升高、CTRP3升高、CXCL14升高为EM患者术后复发的独立保护因素(P均<0.05),ASRM分期Ⅲ、Ⅳ期为独立危险因素(P<0.05)。血清CTRP3、CXCL14水平联合预测EM患者术后复发的曲线下面积为0.855,大于二者单独预测的0.764、0.769(P均<0.05)。结论血清CTRP3、CXCL14水平降低与EM患者术后复发密切相关,二者联合预测EM患者术后复发的价值较高。

老年肺叶切除术前血浆MMP-9、C1q及脂联素变化与术后谵妄的相关性

目的探讨老年肺叶切除术患者术前血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、补体1q(complement 1q,C1q)及脂联素(adiponectin,ADP)变化及与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的332例行肺叶切除术患者,根据术后1~7 d是否谵妄分为两组,POD组48例,非POD组284例,测定各组术前血浆MMP-9、C1q、ADP水平,中文版记忆谵妄评定量表(memory delirium rating scale,MDAS)评估谵妄严重程度,分析术前血浆MMP-9、C1q、ADP水平与POD的相关性。结果POD组术前合并症指数和血浆MMP-9、C1q及术后MDAS评分明显高于非POD组,营养状况、躯体功能和血浆ADP水平明显低于非POD组(t/Z=-2.907、13.346、16.406、22.793、-4.219、-3.162、13.567,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,POD组术后MDAS评分与术前血浆MMP-9、C1q水平呈正相关,与ADP水平呈负相关(r=6.389、0.681、-0.583,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,重度合并症(OR=2.991,95%CI:1.955~4.600,P=0.007)、营养状况差(OR=5.881,95%CI:3.548~8.575,P<0.001)、重度功能障碍(OR=5.143,95%CI:3.912~8.834,P=0.001)、MMP-9(OR=1.040,95%CI:1.009~1.072,P=0.011)、C1q(OR=1.043,95%CI:1.020~1.066,P<0.001)为肺叶切除术ADP独立危险因素,ADP(OR=0.241,95%CI:0.180~0.526,P=0.012)为独立保护因素。ROC曲线显示,血浆MMP-9(AUC=0.897,95%CI:0.859~0.927)、C1q(AUC=0.849,95%CI:0.806~0.886)、ADP(AUC=0.848,95%CI:0.805~0.885)水平预测肺叶切除术ADP的敏感度和特异度为82.58%、77.89%、81.25%和76.06%、81.34%、74.51%。结论POD患者术前血浆MMP-9、C1q水平明显提升,ADP水平明显降低,为POD独立危险因素,可作为早期诊断和防治POD的指标。

血清C1q检测在系统性红斑狼疮疾病活动性判断及狼疮肾炎诊断中的价值

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清C1q水平变化对SLE疾病活动性判断及狼疮肾炎(LN)的诊断意义。方法 150例研究对象,根据临床资料,分为SLE组(60例)、其他风湿疾病组(30例)、其他肾脏疾病组(30例)及正常对照组(30例)4组,其中SLE组包括33例LN患者和27例非LN患者。采用免疫透射比浊法测定各组血清C1q水平,并与其他SLE活动性指标进行相关性分析。结果 1SLE组的血清C1q水平低于其他风湿性疾病组、其他肾脏疾病组及正常对照组(F=41.428,P=0.000),其中LN组的血清C1q水平低于非LN组(t=-4.262,P=0.000),SLE病情活动期患者C1q水平低于病情稳定期患者(t=-5.159,P=0.000)。2在SLE组中C1q诊断LN的敏感性为66.7%,特异性为59.3%。工作特征曲线的曲线下面积为0.717。3相关分析表明,SLE患者血清C1q水平与C3、C4呈正相关,与SLE疾病活动指数积分呈负相关(r=0.593、0.448和-0.589,P=0.000)。结论血清C1q不仅有助于SLE及LN的诊断,且对SLE的病情评估及疗效判断具有重要参考价值。

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。

补体组分1q和胱抑素C对狼疮性肾炎的实验室诊断

目的:探讨血清尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Creat)、胱抑素 C(cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFRCysC 与 c-aGFR)和补体组分 1q(component 1q,C1q)检测在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)诊断中的应用价值。方法:选取 2017 年 3 月至 2017 年 12 月在绵阳市中心医院就诊的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)患者共 560 例,其中未累及肾脏患者 339 例(SLE 组),LN 活动期患者 150 例(LNA 组),LN 非活动期患者 71 例(LNI 组),另有360例健康个体作为对照(HC 组)。测定血清 Urea、Creat、Urea/Creat、CysC 和 C1q 水平,并计算 eGFRCysC 与 c-aGFR,以此评估这些指标对 LN 的诊断性能。结果:各观察指标在各组之间均有统计学差异(均 P=0.000)。 Spearman 相关性分析显示,C1q 与Creat(r=0.046,P=0.160)、Urea(r=0.011,P=0.748)、Urea/Creat(r=-0.011,P=0.743)无统计相关,与 CysC(r=-0.183,P=0.000)、eGFRCysC(r=-0.183,P=0.000)和 c-aGFR(r=-0.075,P=0.023)成负相关;CysC 与 Urea(r=0.309,P=0.000)和 Creat(r=0.382,P=0.000)成正相关,与 c-aGFR(r=-0.430,P=0.000)成负相关,与 Urea/Creat(r=0.003,P=0.927)不相关。受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)分析显示,各观察指标单独对 LN 的诊断性能(area under curve,AUC)以 eGFRCysC(0.891)CysC(0.890)为最大,其后依次为:C1q(0.804)、Urea(0.660)、Urea/Creat(0.630)、c-aGFR(0.547)和 Creat(0.501)。C1q+CysC+c-aGFR 联合检测即可达到最大诊断性能(AUC=0.962),其敏感度为 89.3%,特异度为 93.1%,YI=0.824。增加检测指标,不能改善诊断性能。结论:单独检测时,以 CysC 或 eGFRCysC 对 LN 的诊断性能最高,其次为 C1q。联合检测以 C1q +CysC+c-aGFR 三项为最优,若出于经济考虑,C1q+CysC 联合检测也可达到相近于最优的诊断性能。

补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9改善急性心肌梗死小鼠心脏功能和减轻心肌组织纤维化

目的探究补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对减轻急性心肌梗死(AMI)后心肌组织纤维化的作用及其机制。方法构建小鼠AMI模型,使用超声机检测左心室射血分数(LVEF)评估心脏功能,应用免疫荧光染色检测α-SMA/Vimentin双染阳性细胞、心肌组织不同区域CTRP9表达情况,应用ELISA试剂盒检测小鼠血清CTRP9、转化生长因子(TGF)-β1含量,通过Masson染色检测小鼠心肌纤维化情况,Western Blotting检测心肌组织胶原蛋白Ⅰ、TGF-β1、蛋白激酶A(PKA)、p-PKA表达情况。结果小鼠AMI后第4天,血清CTRP9水平减低(P<0.001)、TGF-β1水平升高(P<0.001);AMI后第28天,LVEF显著减低(P<0.001),心肌纤维化明显增加(P<0.001),心肌组织TGF-β1水平明显升高(P=0.0025),肌成纤维细胞数量大量增加(P<0.001),PKA活性增强(P=0.0023),胶原蛋白Ⅰ表达明显增加(P=0.0238);敲除CTRP9小鼠AMI组(10/22)较野生型小鼠AMI组(10/27)死亡率增加,但生存曲线未达到统计学差异,心脏收缩功能进一步减低(P=0.0010),心肌纤维化更加严重(P=0.0395),PKA活性受到部分抑制(P=0.0063),TGF-β1(P=0.0126)、胶原蛋白Ⅰ(P=0.0090)表达增加更多;补充rCTRP9后,AMI组小鼠死亡明显减少,但生存曲线未达到统计学差异;心脏收缩功能明显改善(P<0.001);心肌纤维化明显减轻(P<0.001);PKA活性升高(P<0.001),TGF-β1(P<0.01)、胶原蛋白Ⅰ表达减少(P<0.01),应用PKA抑制剂H-89阻断后,CTRP9的心肌保护作用被阻断。结论CTRP9通过PKA通路明显减轻AMI小鼠心肌组织纤维化和改善心脏功能。

补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9抑制心肌成纤维细胞的激活和迁移

目的探究补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对抑制心肌成纤维细胞(CFs)活性的作用及其分子机制。方法应用MTS法检测SD仔鼠左心室CFs增殖活性,应用免疫荧光染色及Western Blotting检测α-SMA表达评估CFs向肌成纤维细胞转化,应用细胞划痕实验及Transwell实验检测CFs迁徙能力,Western Blotting检测CFs胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ、结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果 CTRP9显著抑制转化生长因子(TGF)-β1诱导的CFs增殖活性升高(P<0.001)、向肌成纤维细胞转化(P<0.01)、迁徙能力增强(P<0.001)、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ及CTGF表达水平显著升高(P<0.001),蛋白激酶A(PKA)抑制剂H-89可阻断CTRP9的这些抑制作用(P<0.001,P≤0.05,P<0.001,P<0.001)。结论 CTRP9可以通过PKA信号通路降低TGF-β1诱导的CFs的增殖活性、向肌成纤维细胞转化、迁徙、纤维化相关蛋白表达来发挥抗纤维化作用。

脉络膜血管指数联合血清CTRP9水平对糖尿病黄斑水肿发病风险的预测价值

目的探讨脉络膜血管指数(CVI)联合血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对糖尿病黄斑水肿(DME)发病风险的预测价值。方法选取156例(156眼)并发DR的2型糖尿病(T2DM)患者为DR组,根据是否发生DME分为DME组69例(眼)和非DME组87例(眼),另选取同期87例未合并DR的T2DM患者为非DR组。通过频域光相干断层扫描增强深度成像技术计算CVI,酶联免疫吸附法检测血清CTRP9。采用多因素Logistic回归分析DR患者DME发病风险的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CVI联合血清CTRP9水平对DME发病风险的预测价值。结果与非DR组相比,DR组CVI和血清CTRP9水平降低(P均<0.05)。与非DME组比较,DME组CVI和血清CTRP9水平降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、增生型DR和糖化血红蛋白升高为DR患者DME发病风险的独立危险因素,CVI和CTRP9升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,CVI和血清CTRP9水平单独与联合预测DME发病风险的曲线下面积分别为0.797、0.786、0.893,CVI联合血清CTRP9水平预测的曲线下面积大于二者单独预测(P均<0.05)。结论CVI和血清CTRP9水平降低与DME发病风险独立相关,CVI联合血清CTRP9水平对预测DME发病有较高价值。

急性缺血性脑卒中患者血清CCCK-18、CTRP3水平变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清半胱氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白-18(CCCK-18)、补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平变化及临床意义。方法选取163例AIS患者为AIS组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度缺损组(49例)、中度缺损组(76例)、重度缺损组(38例),治疗3个月后根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(66例)和预后良好组(97例),另选取同期72例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CCCK-18、CTRP3水平。结果AIS组血清CCCK-18水平明显高于对照组,CTRP3水平明显低于对照组(P<0.05)。轻、中、重缺损度组血清CCCK-18水平逐渐提升,CTRP3水平逐渐降低(P<0.05)。血清CCCK-18水平与NIHSS评分呈正相关;CTRP3水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,大面积梗死、高NIHSS评分、高CCCK-18水平为AIS患者预后不良独立危险因素,高CTRP3水平为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CCCK-18联合CTRP3预测AIS患者预后不良的AUC明显大于CCCK-18、CTRP3单独预测(P<0.05),敏感度、特异度为86.36%、81.44%。结论AIS患者血清CCCK-18水平上调,CTRP3水平下调,与病情严重程度和预后不良有关,联合检测二者能提升预后不良预测价值。

肝脏疾病患者血清中补体的变化

探讨血清补体对肝脏病的诊断价值。方法采用ＢｅｃｋｍａｎＡｒｒａｙ３６０免疫化学分析方法。结果急性病毒性肝炎补体Ｃ４明显降低，肝硬变患者血清补体Ｃ３、Ｃ４亦有明显下降，细菌性肝脓肿患者血清补体Ｃ１ｑ升高明显。而肝癌患者无论是原发性或继发性肝癌，补体Ｃ３、Ｃ４及Ｃ１ｑ均明显高于肝硬变患者及正常对照组。结论检测肝脏疾病患者血清补体蛋白，可以鉴别良恶性肝脏占位性病变，特别是肝癌与肝硬变的鉴别，对慢性肝病的追踪及肝硬变癌变的早期发现、肝癌疗效的判定及治疗后的监测均有一定的价值。

QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对急性心肌梗死后室性心律失常发生的预测价值

目的探讨按心率校正的QT(QTc)、按心率校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期联合血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常(VA)发生的预测价值。方法选择AMI患者156例,住院期间发生VA 61例(VA组)、未发生VA 95例(non-VA组)。入院时先行常规心电图检查,然后接受24 h动态心电图监测,记录QT、Tp-Te间期,计算QTc、Tp-Tec间期;入院次日,采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CTRP9。比较两组一般临床资料[包括性别、年龄、BMI、吸烟史、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)]、疾病相关资料[包括入院时Killip分级、入院后6 h内左室射血分数(LVEF)]、实验室检查资料[包括入院次日血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)以及血清CTRP9水平]、心电图检查资料(包括QTc、Tp-Tec间期),采用多因素Logistic回归模型分析AMI后VA发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值。结果与non-VA组比较,VA组QTc、Tp-Tec间期明显延长,血清CTRP9水平明显降低(P均<0.05)。两组一般临床资料和血脂、FPG、Scr比较P均>0.05;VA组Killip分级>Ⅱ级比例高于non-VA组,而LVEF低于non-VA组(P均<0.05);VA组UA高于non-VA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA和QTc、Tp-Tec间期均为AMI后VA发生的独立危险因素,而CTRP9则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的曲线下面积(AUC)明显高于QTc间期、Tp-Tec间期、QTc间期+Tp-Tec间期、血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的AUC(P均<0.01)。结论AMI后VA患者QTc、Tp-Tec间期明显延长,血清CTRP9水平明显降低;QTc、Tp-Tec间期是AMI后VA发生的独立危险因素,而CTRP9则为其独立保护因素;QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生均具有一定预测价值,但QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值更高。

基于表面等离子共振技术检测免疫球蛋白G与Fc段受体结合活性

单克隆抗体因高特异性、低副作用等优点,被广泛应用于肿瘤、自身免疫性疾病和传染性疾病的治疗,是当下的研究热点。免疫球蛋白G(IgG)是目前单克隆抗体药物的主要类型,其与可结晶(Fc)段受体的相互作用与多种生物学功能相关,分析IgG与Fc段受体的相互作用是单克隆抗体药物质量控制的重要组成部分。表面等离子共振(SPR)技术是一种新型光学分析技术,可以实时、无标记检测分子间相互作用。近年来,SPR技术被广泛应用于IgG与Fc段受体结合活性的检测。本文综述了基于SPR技术检测IgG与Fcγ受体(FcγRs)、新生儿Fc受体(FcRn)和补体1q(C1q)结合活性的实验方法以及不同方法结果之间的差异和可能引起这些差异的原因。

CKD-Ⅴ期糖尿病肾病患者血管钙化与血清CTRP3、VK2水平的关系

目的探讨慢性肾脏病Ⅴ期(CKD-Ⅴ期)糖尿病肾病(DN)患者血管钙化与血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、维生素K2(VK2)水平的关系。方法选择CKD-Ⅴ期DN患者103例,根据是否存在血管钙化分为有钙化组33例、无钙化组70例,采集清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、VK2。比较两组血清CTRP3、VK2水平,分析CKD-Ⅴ期DN患者有血管钙化者血清CTRP3、VK2水平与血管钙化积分的关系。比较两组一般临床资料(包括性别、年龄、BMI、糖尿病病程、吸烟史、血压)、实验室检查资料[包括血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、CTRP3、VK2]及估算的肾小球滤过率,将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的预测价值。结果有钙化组血清CTRP3水平明显高于无钙化组,血清VK2水平明显低于无钙化组(t分别为-6.795、-4.916,P均<0.01)。Pearson相关分析显示,CKD-Ⅴ期DN患者有血管钙化者血清CTRP3水平与血管钙化积分呈正相关关系(r=0.634,P<0.01),而血清VK2水平与血管钙化积分呈负相关关系(r=-0.687,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PTH、CTRP3为CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的独立危险因素,而VK2则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化均有一定预测价值,但血清CTRP3、VK2水平联合预测CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的曲线下面积明显大于二者单独预测(P均<0.05)。结论CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化后血清CTRP3水平明显升高,血清VK2水平明显降低。血清CTRP3水平为CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的独立危险因素,而血清VK2水平则为其独立保护因素。血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化均有一定预测价值,但二者联合时预测价值更高。

联合检测血清SIRT1和CTRP5水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值研究

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 2 related enzyme 1,SIRT1)联合补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(complement 1q/tumor necrosis factor-related protein 5,CTRP5)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的预测价值。方法选取海南省东部中心医院收治的152例COPD患者,根据病情程度分为急性加重期组(n=84)和稳定期组(n=68),随访1年根据预后情况将急性加重期组分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=52)。比较各组血清SIRT1和CTRP5水平,采用多因素逐步Logistics回归分析AECOPD患者预后的影响因素,绘制ROC曲线分析SIRT1联合CTRP5对AECOPD患者预后不良的预测价值。结果急性加重期组血清SIRT1水平(0.68±0.19ng/ml)低于稳定期组(0.93±0.22ng/ml),CTRP5水平(51.98±6.82ng/ml)高于稳定期组(41.36±8.35ng/ml),差异具有统计学意义(t=-7.451,8.630,均P<0.001)。预后不良组血清SIRT1水平(0.57±0.13ng/ml)低于预后良好组(0.75±0.19ng/ml),CTRP5水平(56.51±6.06ng/ml)高于预后良好组(49.19±5.71ng/ml),差异具有统计学意义(t=-4.759,5.582,均P<0.001)。多因素逐步Logistics回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.389,95%CI 1.052~1.632)、并发肺心病(OR=4.575,95%CI 2.143~8.322)、机械通气(OR=3.804,95%CI 1.695~7.705)、高血清CTRP5水平(OR=4.073,95%CI 2.604~8.082)为AECOPD患者预后不良独立危险因素,高血清SIRT1水平(OR=0.976,95%CI 0.881~1.082)为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,SIRT1联合CTRP5(AUC=0.905,95%CI 0.821~0.958)预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)大于SIRT1(AUC=0.816,95%CI 0.716~0.892),CTRP5(AUC=0.810,95%CI 0.709~0.887)单独预测(Z=2.296,3.328,P=0.022,0.001),联合检测的敏感度和特异度分别为78.12%,90.38%。结论AECOPD患者血清SIRT1水平降低,CTRP5水平提高,二者均为预后不良独立影响因素,联合检测能提高预后不良预测价值。

达比加群酯应用于心房颤动病人PCI术后的抗凝效果及安全性分析

目的 观察达比加群酯在心房颤动(AF)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果及安全性。方法 选取2017年7月—2019年7月在成都市第三人民医院就诊的106例心房颤动病人,采用单双号法分为观察组与对照组,每组53例。两组PCI术后均给予阿司匹林治疗,观察组加用达比加群酯治疗,对照组加用华法林[调节国际化比值(INR)至2.0~3.0]治疗,均治疗3个月,并随访12个月。比较随访期间两组病人出血事件、栓塞事件以及不良反应发生情况,比较两组治疗前后凝血功能指标及外周血超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、血清补体1q(C1q)及胱抑素C(Cys-C)水平。结果 随访期间,观察组总出血事件、总栓塞事件发生率分别为1.89%和3.77%,对照组总出血事件、总栓塞事件发生率分别为7.55%和11.32%,两组总出血事件、总栓塞事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访期间,观察组和对照组不良反应发生率分别为20.75%、16.98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前延长(P<0.05),且观察组TT、PT、APTT较对照组延长(P<0.05);治疗后,两组hs-cTnT及C1q、Cys-C水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组hs-cTnT及C1q、Cys-C水平低于对照组(P<0.05)。结论 达比加群酯用于心房颤动病人PCI术后抗凝具有较佳效果,在改善凝血功能、心功能方面略优于华法林,且药物安全性更好。

补体C1q及抗C1q抗体在狼疮肾炎发病机制中的作用

目的探讨狼疮肾炎患者血清补体C1q及抗C1q自身抗体(C1qAb)水平与狼疮肾炎患者肾脏病理的相关性,以及补体C1q及C1qAb在狼疮肾炎发病机制中的可能作用。方法应用单向免疫扩散法检测狼疮肾炎患者40例及非狼疮肾炎患者40例血清C1q,应用酶联免疫吸附法检测血清C1qAb。应用肾活体组织检查和原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法检测肾脏中凋亡细胞及凋亡小体的沉积。结果血清补体C1q水平,狼疮肾炎患者为(130±50)mg/L,非狼疮肾炎患者为(170±70)mg/L;血清C1qAb水平(P/N值),狼疮肾炎患者为7±4,非狼疮肾炎患者为4±3。狼疮肾炎患者血清C1qAb与补体C1q之间呈显著负相关(PearsonR=-0.567,P<0.01)。血清C1q水平的降低及C1qAb水平的升高与肾脏中补体C1q、IgG及C3的沉积显著正相关,与肾脏组织中有明显凋亡细胞及凋亡小体沉积显著正相关。结论血清C1qAb及C1q的异常可能参与了狼疮肾炎的发病,其可能机制为,促进补体C1q介导的免疫复合物在肾脏组织中沉积;促进凋亡细胞及凋亡小体在肾脏组织中沉积。