血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的:探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法:选取2020年3月—2022年3月枝江市人民医院收治的类风湿关节炎患者126例作为观察组,另选取同期体检健康者126例作为对照组,根据类风湿关节炎疾病活动(DAS-28)评分将观察组分为缓解期组(n=72)与活动期组(n=54)。所有研究对象检测血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平。比较各组各项指标水平。结果:观察组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。活动期组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:类风湿关节炎患者体内血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4均异常升高,并与类风湿关节炎病情活动度有关,可作为类风湿关节炎早期诊断及病情监测的重要指标。

冠心病人群免疫指标、炎症指标和血脂的比较及补体C3、C4与HDL-C的相关性分析

目的比较冠心病人群免疫指标、炎症指标和血脂的差异性,探讨补体C3、C4与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性。方法选取2017年10月-2018年10月于新疆医科大学第一附属医院进行诊断治疗的冠心病患者共计80例作为研究组,选取同时期于该院进行健康检查的健康人员共计80例为对照组,对2组患者进行体液免疫指标比较,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4;细胞免疫指标比较,包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8^+)、T辅助细胞/T抑制细胞的比值(CD4^+/CD8^+)水平;血脂指标比较,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);炎症指标的比较,包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的比较。结果研究组患者体液免疫指标(IgA、IgE、IgG、IgM、补体C3、C4)均高于对照组。研究组患者的细胞免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)明显低于对照组。研究组患者血脂指标中的TC、TG和LDL-C明显高于对照组,HDL-C结果低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在对冠心病患者自身的检查中则显示患者的补体C3、C4与HDL-C之间呈现出明显的负相关关系。结论在冠心病患者中,相较于健康人群其免疫指标、血脂、炎症因子水平等指标将会出现明显的变化,而补体C3、C4则与HDL-C之间呈现出明显的负相关关系,可作为临床中诊断疾病的重要依据。

血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性分析

目的:探讨外周血血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性。方法:病例对照研究设计。收集2018-01/08在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为视神经炎的患者137例作为研究组,同时收集体检中心健康者147例作为对照组。采用罗氏全自动生化分析仪测定两组血清补体C3、C4水平。对两组外周血血清补体C3、C4水平进行单因素、多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特性(ROC)曲线探讨外周血补体C3、C4水平对视神经炎的诊断价值。结果:研究组血清补体C3水平(96.17±17.93mg/dL)、C4水平(22.41±7.53mg/dL)均显著低于对照组水平(108.85±15.94、24.55±6.37mg/dL)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:补体C3水平下降(OR=1.048,P<0.001,95%CI:1.031~1.065),补体C4水平下降(OR=1.045,P=0.014,95%CI:1.009~1.083)为视神经炎发病的危险因素。结论:视神经炎患者外周血血清补体C3和C4水平相比对照组均显著降低,外周血补体C3和C4水平下降可能为视神经炎发病的独立危险因素。

胰岛素抵抗与补体系统的相关研究进展

目前研究认为,补体系统作为调节体内免疫和炎症的平衡系统,可能与胰岛素抵抗及糖尿病的发生相关联。本文将着重研究补体C3、C4、CFH、CFB与胰岛素抵抗的相关性,为研究2型糖尿病提供新的视角,以更好的指导临床。

糖尿病视网膜病变患者血清补体因子含量变化

目的检测糖尿病视网膜病变(DR)患者血清补体因子C3和C4的含量变化,探讨其在DR发生和发展中的作用。方法采用病例对照研究设计,选取2017年12月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院确诊的DR患者195例作为DR组,纳入2型糖尿病患者150例作为糖尿病组,同期收集281例单纯年龄相关性白内障或斜视患者作为对照组。采集受检者晨起空腹静脉血并分离血清。采用免疫散射比浊法测定血清中C3、C4的质量浓度。采用速率法测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的含量;采用酶法测定总胆固醇、三酰甘油的含量。采用Pearson线性相关分析法评估各组血清补体因子C3和C4与各临床参数的相关性,采用逐步回归分析法评估补体因子C3和C4水平的影响因素。结果糖尿病组血清中C3质量浓度为(1 154.0±177.4)mg/L,明显高于DR组的(1 077.3±177.0)mg/L和对照组的(1 072.0±184.3)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);DR组血清补体因子C4质量浓度为(287.5±83.5)mg/L,明显高于糖尿病组的(257.5±70.1)mg/L和对照组的(263.7±77.2)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,在糖尿病及DR组中补体因子C3的表达水平与总胆固醇及三酰甘油均呈弱正相关(糖尿病组:r=0.250、0.205,均P<0.05;DR组:r=0.308、0.213,均P<0.01);在DR组中补体因子C4的表达水平与总胆固醇及三酰甘油均呈弱正相关(r=0.235,P=0.002;r=0.247,P=0.001)。多元回归分析表明总胆固醇及三酰甘油是DR组血清C3、C4表达的影响因素。结论补体因子可能参与了DR的病理进程,DR患者血清补体因子C3和C4受血清总胆固醇和三酰甘油的影响。

益气活血方药早期干预对盆腔炎大鼠模型的影响

目的研究益气活血方药对盆腔炎大鼠模型病理组织学及免疫学的影响。方法以Wistar雌性大鼠为实验对象,采用机械损伤加混合细菌法建立盆腔炎动物模型,观察各组大鼠组织学改变及血清C3、C4、TNF-α、IL-2的浓度变化。分组方法:空白组——正常饲养;假手术组——损伤内膜,正常饲养;模型组——损伤内膜并注射菌悬液,正常饲养;早期干预组——损伤内膜并注射菌悬液第2天灌胃给药;常规治疗组——损伤内膜并注射菌悬液第15天灌胃给药。给药方法:按体表面积公式计算药量,每日给药一次,药量为3.96 g/kg,均给药14天。指标检查方法:TNF-α、IL-2:ELISA法;C3、C4:免疫比浊法。结果肉眼观察:早期干预组子宫形态基本正常,结构较清晰,与周围组织未见明显粘连;光镜下观察:早期干预组子宫内膜腺体结构较对照组清晰,间质分布较均匀;其大鼠血清C3、C4、TNF-α值与模型组相比,均有极显著性差异(P<0.01),并与常规治疗组相比亦有显著性差异(P<0.05);早期干预组及常规治疗组的IL-2值与模型组相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论益气活血方药早期干预可有效抑制炎性子宫组织水肿及内膜腺体扩张,促进受损组织与细胞的形态结构及其生理功能的恢复,但尚不能明确此方药对盆腔炎大鼠模型IL-2有直接影响。

健康妊娠妇女不同孕期血清补体因子的变化及其参考区间的建立

目的探讨健康妊娠妇女血清补体C1q、B因子、H因子以及C3、C4在不同孕期的变化,并建立其参考区间。方法选择398例健康妊娠妇女,按照孕周将其分为孕早期、孕中期和孕晚期,并选取120例健康非妊娠妇女作为健康未孕组。采用免疫透射比浊法测定血清C3、C4、H因子、B因子、补体C1q的水平。比较各组之间补体因子的差异,依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c要求,以非参数法建立不同孕期血清C1q等补体因子的95%参考区间。结果血清补体C1q和C4水平在各孕期之间差异无统计学意义,妊娠期血清C1q的参考区间为135~254 mg/L,补体C4为131~387 mg/L。妊娠早期、中期及晚期其他补体因子参考区间:B因子分别为255~397 mg/L、294~493 mg/L、312~615 mg/L,H因子分别为228~433 mg/L、276~446 mg/L、299~466 mg/L,补体C3分别是889~1557 mg/L、1081~1664 mg/L、1139~1822 mg/L。结论相比健康非妊娠妇女,健康妊娠妇女的血清补体C1q水平无显著变化,而B因子、H因子、补体C3、补体C4水平均有不同程度的升高。本研究建立了健康妊娠妇女血清C1q、C4的参考区间以及不同孕期血清B因子、H因子、C3的参考区间。

温阳健脾汤结合艾灸治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡疗效及对患者血清炎性因子,补体C3,C4水平的影响

目的：观察温阳健脾汤结合艾灸治疗复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU）的疗效,探讨其对患者血清炎性因子,补体C3,C4水平的影响。方法：以广州医科大学附属口腔医院中医科、黏膜科在2015年1月—2016年6月收治的132例ROU患者为研究对象,遵循成组序贯设计法分为治疗组与对照组（各66例）。对照组患者给予复合维生素（Vit）Vit B＋Vit C＋胸腺肽治疗,治疗组在此基础上给予温阳健脾汤结合艾灸治疗,连续治疗10 d,结束后对两组患者疗效,疼痛消失时间与口腔溃疡愈合时间,炎性因子,补体C3,C4水平进行比较。结果：治疗组患者总有效率为95.45%,对照组为84.85%（P〈0.05）;经治疗,治疗组ROU患者疼痛消失时间与口腔溃疡愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）;经治疗,治疗组ROU患者血清中白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平明显高于对照组,白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平明显低于对照组（P〈0.05）;通过治疗,两组患者血清补体C3,C4水平均明显升高,且治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：温阳健脾汤结合艾灸对ROU具有积极的治疗效果,可以显著缩短ROU患者疼痛与愈合时间,上调补体C3,C4水平,抗炎作用明显,值得临床推广应用。

血清C1q等补体因子对子痫前期诊断及风险预测的临床应用评价

目的观察正常妊娠时不同孕期血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平,评价血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平对子痫前期(PE)的诊断价值以及对PE发生风险的预测价值。方法于2017年1月至2018年3月选取北京大学第三医院妇产科3组病例。(1)回顾性选取正常妊娠8~14周、20~26周、28~36周孕妇共3组,每组30例,检测其血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平并进行比较。(2)选取PE患者115例,包括早发轻度PE 17例、早发重度PE 47例、晚发轻度PE 24例、晚发重度PE 27例和早发组、晚发组同孕期正常妊娠对照各30例,通过方差分析及两两比较,评价血清补体C1q、C3、C4、B因子对PE的诊断价值。(3)通过214例前瞻性巢式病例对照研究,评价妊娠期妇女20~26周血清C1q、B因子的水平对PE发生风险的预测作用。结果血清C1q水平在未孕及整个孕期保持稳定;C3、B因子水平在孕早期开始升高,孕中期后保持稳定;C4在孕早期升高,之后保持稳定。与对照组相比,4组PE患者血清补体C1q水平均明显降低(中位数分别为169 mg/L、161 mg/L、165 mg/L和163 mg/L;早发、晚发对照组分别为187 mg/L和194 mg/L;U值分别为130.500、426.500、159.500和130.500, P均<0.05);除早发轻度组(1275 mg/L)之外,其他3组患者的血清C3水平均较对照组明显下降(中位数分别为1 170 mg/L、1 323 mg/L和1 223 mg/L;早发、晚发对照组分别为1 438 mg/L和1 434 mg/L;U值分别为379.000、246.000和160.000,P均<0.05);早发重度和晚发重度PE患者的血清C4水平均较对照组明显下降(中位数分别为140 mg/L和142 mg/L;早发、晚发对照组分别为223 mg/L和235 mg/L;U值分别为329.500、136.500,P均<0.001);早发三组之间、晚发三组之间,血清B因子水平差异均无统计学意义(早发轻、重度组中位数分别为332 mg/L、318 mg/L,早发同孕期对照组为312 mg/L;晚发轻、重度组分别为316 mg/L、314 mg/L,晚发同孕期对照组为303 mg/L;χ2分别为5.990、1.770,P均>0.05)。214例具有PE危险因素的妊娠妇女,33例(15.4%)发展为PE。发生PE组的孕妇20~26周血清C1q、C3、C4、B因子水平与未发生PE组相比,差异无统计学意义(C1q:175 mg/L vs. 184 mg/L;C3:1 523 mg/L vs.1 467 mg/L;C4:230 mg/L vs. 229 mg/L;FB:344 mg/L vs. 320 mg/L;U值分别为2 090.000、1 575.000、2 058.500和1 362.000,P均>0.05)。发生PE组的孕妇20~26周血清C1q、C3、C4水平与同孕期健康孕妇相比,差异无统计学意义(C1q:175 mg/L vs. 190 mg/L;C3:1 523 mg/L vs. 1 428 mg/L;C4:230 mg/L vs. 227 mg/L;U值分别为353.000、395.000和493.500,P均>0.05),但血清B因子水平与同孕期健康孕妇相比,差异有统计学意义(344 mg/L vs. 306 mg/L;U值为233.500,P=0.007)。结论PE患者血清C1q水平明显降低,可作为PE诊断的潜在指标,但是孕20~26周血清C1q、C3、C4水平不能预测发生PE风险。血清B因子不能作为PE诊断的指标,但是PE患者孕20~26周的血清B因子较正常妊娠升高,提示B因子可能是一个潜在的预测指标。

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年1月海南医学院第二附属医院收治的难治性肾病综合征患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组口服他克莫司胶囊,50μg/(kg?d),2次/d。观察组在对照组的基础上口服醋酸泼尼松片,0.75 mg/(kg?d),治疗8周后每周逐渐减少10%的剂量,两组均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的肾功能指标、炎症因子水平、血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和补体C4水平。结果治疗后,观察组的治疗有效率95.0%明显高于对照组的85.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白定量(24 hUPQ)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)水平均显著降低(P<0.05);观察组治疗后的24 h UPQ、Scr、CysC、BUN水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著降低(P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和C4显著优于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组患者的血小板计数、补体C3、C4水平显著高于对照组,尿蛋白、抗ds-DNA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司治疗可有效改善难治性肾病综合征患者的肾功能,抑制炎症反应,治疗效果良好,值得推荐。