腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

腹腔镜下远端胃癌切除后消化道不同重建方式对患者预后影响分析

目的:探究腹腔镜下远端胃癌切除后消化道不同重建方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析107例腹腔镜下远端胃癌切除后消化道重建患者的临床资料,术后均随访1年。根据患者消化道重建方式不同分为Ⅰ组(n=30)、II组(n=28)和R组(n=49),Ⅰ组采取Billroth-Ⅰ式吻合;Ⅱ组患者采取Billroth-Ⅱ式联合布朗吻合;R组患者采取Roux-en-Y吻合。探究各组围术期情况,比较各组术后3周内及术后1年时并发症发生情况。结果:Ⅰ组患者手术时间低于Ⅱ组及R组(P<0.05);各组患者术后3周内并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,R组患者胆汁反流、反流性胃炎发生率低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论:Billroth-Ⅰ式吻合有助于缩短手术时间,但Roux-en-Y吻合在术后远期效果更具优势。

毕Ⅱ式联合Braun与单纯毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中疗效比较的Meta分析

目的系统评价BillrothⅡ式与BillrothⅡ式联合Braun吻合重建术在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床疗效差异。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等,收集国内外公开发表关于两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的临床应用研究。检索时限为2000年1月至2022年10月。对纳入的临床研究进行质量评价及数量提取,并采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项符合标准的研究,共1483例患者。Meta分析结果显示:在腹腔镜远端胃癌根治术中使用单纯BillrothⅡ式吻合手术时间及消化道重建时间短、术中出血量少,但使用BillrothⅡ联合Braun吻合住院时间短、近期总并发症少、远期反流性疾病少、远期营养状况好,差异均有统计学意义(P<0.05)。而淋巴结清扫数量、首次排气排便时间及部分短期并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术中,与单纯BillrothⅡ吻合相比,应用BillrothⅡ式联合Braun重建消化道,虽延长手术时间并增加术中出血量,但能减少患者术后近、远期并发症,减少术后住院时间,改善患者远期营养状况,临床应用具有一定优势。

保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术对患者胃功能、并发症的影响

目的探析保留左结肠动脉(leftcolicartery,LCA)腹腔镜直肠癌根治术对患者胃功能、并发症的影响。方法选取2020年12月至2023年11月敦化市医院收治的57例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字分组法分为对照组(28例)与观察组(29例)。对照组患者术中不保留LCA,观察组术中保留LCA。对比两组并发症发生率、胃功能、排尿功能、肛肠动力学。结果与术前比,术后30d两组患者的胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平均升高,且观察组患者的胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、CGRP水平高于对照组;与术前相比,术后30d两组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,且观察组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后7d两组患者的膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom scale,OABSS)各项评分较术前均降低,且术后7d观察组患者的OABSS各项评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜根治术中保留LCA可改善直肠癌患者的肛肠动力学指标,快速恢复其胃功能与排尿功能,并降低并发症发生风险。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术不同Uncut Roux-en-y吻合方式对病人的疗效及对肿瘤标志物和预后的影响

目的探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例,均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,根据吻合方式分为两组,其中研究组46例,采用改良U-RY吻合术治疗,对照组病人50例,采用U-RY吻合术治疗,比较两组病人的围术期指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间、住院时间及术后第1天引流量)、手术前后肿瘤相关指标(CEA、CA19-9)、术后并发症及术后1年的预后情况。结果除术后第1天引流量外,研究组的其余指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间和住院时间)优于对照组(P<0.05);术前两组的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)比较无明显差异(P>0.05),术后两组病人的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症发生率比对照组低(8.7%vs 30.0%,P<0.05);术后1年,两组病人的生存率和复发率比较无明显差异(97.8%vs 96.0%,4.3%vs 6.0%,P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合术可显著缩短病人的手术时间,加快病人的康复速度,且可降低其术后并发症发生率,最终不影响病人的预后。

根治性远端胃切除术治疗急诊胃窦癌并穿孔患者临床疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨根治性远端胃切除术治疗急诊胃窦癌并穿孔患者的临床疗效及患者凝血功能的影响。方法 选取2019年8月—2021年2月江门市新会区人民医院急诊收治的72例胃窦癌并穿孔患者作为研究对象,根据治疗方法分为开腹组和腹腔镜组,开腹组(n=38)接受开腹根治性远端胃切除术,腹腔镜组(n=34)接受腹腔镜根治性远端胃切除术,比较2组患者的临床疗效及凝血功能水平。结果 腹腔镜组患者手术出血量比开腹组少,术后排气时间、术后离床活动时间、住院时间均比开腹组短,手术时间比开腹组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率比开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、术后24 h 2组活化部分凝血酶原时间均明显降低,但腹腔镜组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h、术后24 h 2组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显升高,但腹腔镜组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在根治性远端胃切除术对急诊胃窦癌并穿孔患者的治疗中,与开腹手术相比,腹腔镜手术能有效减少对患者造成的创伤,患者术后并发症少,康复更快,但对患者凝血功能有一定影响,需引起重视。

Overlap吻合术对腹腔镜胃癌消化道重建和并发症及患者生活质量的影响

目的:研究完全腹腔镜胃癌根治术联合overlap吻合术对消化道重建、并发症及患者生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年12月于蚌埠医学院第一附属医院接受诊治的110例胃癌患者为研究对象。根据不同手术方式分为对照组(传统腹腔镜胃癌根治术,n=60)与观察组(完全腹腔镜胃癌根治术联合overlap吻合术,n=50),比较2组手术疗效及并发症,并采用胃肠道生活质量表(Gastrointestinal Quality of Life,GIQLI)评估生活质量。结果:观察组手术全程用时、消化道重建用时、总失血量均少于对照组(均P<0.05);2组肿瘤大小、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后排气时间、流食进食时间、下地时间均少于对照组(均P<0.05);2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。随访6个月,2组GIQLI各维度得分及总分均高于出院当天(均P<0.05),观察组GIQLI各维度得分及总分均高于对照组(均P<0.05)。结论:完全腹腔镜胃癌根治术联合overlap吻合术能有效重建消化道,减少并发症,改善生活质量。

单孔加一孔腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效分析

目的探讨单孔加一孔腹腔镜技术在根治性远端胃癌手术中的可行性及优势。方法回顾性收集2019年9月至2021年9月期间于潍坊市人民医院胃肠外科行单孔加一孔腹腔镜远端胃癌根治术(single incision plus one port laparoscopic distal gastrectomy,SILDG+1)的44例病人的临床资料(SILDG+1组);收集同期由同一手术团队行传统五孔腹腔镜远端胃癌根治术(multi-port laparoscopy distal gastrectomy,MLDG)的48例病人作为对照(MLDG组),比较两组术后胃肠道功能、机体应激及炎性反应状态、美学效果。结果围手术期指标结果显示:SILDG+1组与MLDG组比较,手术时间长[(219.1±15.1)min比(196.3±23.0)min,P<0.001],出血量少[(96.7±14.8)mL比(105.3±18.1)mL,P=0.015],术后首次下床时间短[(31.14±5.84)h比(39.21±5.26)h,P<0.001],术后首次肛门排气时间短[(1.98±0.88)d比(2.44±0.99)d,P=0.021],术后住院时间短[(9.05±1.33)d比(10.08±1.88)d,P=0.003],差异均有统计学意义。两组病人在术后第1、2、3天视觉疼痛评分(单位:分,3.16±0.75比3.69±0.72、2.27±0.92比2.94±0.76、1.36±0.81比1.92±0.96),术后美学评分[(8.09±1.12)分比(6.02±1.19)分],术后第1、3、5天C反应蛋白水平[(37.27±14.19)mg/L比(45.72±19.14)mg/L、(71.42±26.04)mg/L比(87.51±40.21)mg/L、(30.93±19.67)mg/L比(40.81±22.35)mg/L],差异均具有统计学意义(均P<0.05),SILDG+1组优于MLDG组。两组病人术后并发症[3例(6.8%)比5例(10.4%),P=0.809]差异无统计学意义。术后第1、3、5天总蛋白水平[(55.87±5.51)g/L比(54.50±5.39)g/L、(59.87±5.32)g/L比(58.36±5.25)g/L、(63.07±5.31)g/L比(61.72±4.66)g/L]及术后第1、3、5天白蛋白水平[(33.78±3.56)g/L比(33.41±3.71)g/L、(35.01±3.58)g/L比(34.43±3.14)g/L、(36.47±3.41)g/L比(35.83±2.80)g/L]差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与MLDG相比,SILDG+1美容效果明显,病人满意度高,且具有出血更少、腹壁创伤更小、术后恢复更快、炎症反应及疼痛程度更轻等优势。

完全腹腔镜远端胃癌根治术对局部进展期胃癌患者围术期相关指标及美观度的影响

目的 探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在局部进展期胃癌治疗中的价值。方法 选取98例局部进展期胃癌患者,按随机数字表法分为2组,各49例。对照组给予开腹远端胃癌根治术,观察组施以完全腹腔镜胃癌根治术。观察至术后1个月,对比2组围术期相关指标、疼痛程度、切口美观度、并发症。结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,术后排气、下床活动、住院时间较对照组短,术后8 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组切口美观度为93.88%,较对照组的79.59%高;并发症发生率为8.16%,较对照组的24.49%低,有统计学差异(P<0.05)。结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术用于局部进展期胃癌患者治疗,效果确切,具有创伤小、切口瘢痕小、疼痛程度轻、并发症少、美观度好等特点,有利于患者术后尽早恢复,值得应用。

完全腹腔镜下远端胃癌根治术可行性临床研究

目的对比完全腹腔镜下远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术的临床疗效,旨在论证完全腹腔镜在远端胃癌根治术手术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月赤峰市医院肿瘤外科行远端胃癌根治术26例患者的临床资料,依据是否进行完全腹腔镜手术分为完全腹腔镜组(n=11)和开腹组(n=15)。依据术中出血量、手术时间、首次排气时间、首次下床活动时间、白蛋白及前白蛋白变化值、淋巴结清扫数目、切口长度等指标。结果两组淋巴结清扫数目均符合D2根治且数目均>15枚,均达到标准根治度。开腹组清扫数目优于完全腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全腹腔镜组手术时间(268.00±31.43)min长于开腹组(199.00±23.58)min,差异有统计学意义(t=6.406,P<0.001);但完全腹腔镜术中出血量(77.27±51.78)mL少于开腹组(182.00±35.89)mL,差异有统计学意义(t=-6.102,P<0.001),切口创伤更小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后完全腹腔镜组首次排气时间、首次下床时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组白蛋白及前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组更优。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术在保证手术质量下具有创伤小、恢复快、腹部更美观等优势,完全腹腔镜下远端胃癌根治术是一种安全及可行的术式。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌的临床效果及术后并发症影响因素分析

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌的临床效果及术后并发症影响因素。方法选择118例胃癌患者,均接受LADG治疗,记录患者术前一般情况、手术相关及肿瘤相关情况,随访记录患者术后12个月生存情况,依据术后是否发生并发症将患者分为发生并发症组、未发生并发症组,分析并发症影响因素。结果118例患者均顺利完成手术,术后随访12个月,患者总体预后良好,其中101例患者无瘤生存,11例患者出现肿瘤复发或转移,6例患者死亡;118例患者术后发生并发症25例,并发症发生率为21.19%;发生并发症组在术前合并症、BillrothⅡ式消化道重建占比及年龄方面与未发生并发症组比较,有统计学差异(P<0.05);两组在性别、ASA分级、术前放化疗、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤部位、BMI、肿瘤长径、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目方面对比,无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示,术前合并症、消化道重建方式、年龄为影响胃癌患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论LADG治疗胃癌效果确切,术后并发症发生的独立危险因素包括术前合并症、消化道重建方式、年龄,临床需给予重视,制定防治措施,以减少并发症的发生。

Uncut Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的效果对比

目的:探讨Uncut Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的效果。方法:回顾性分析2020年3月—2022年3月于南京市江宁医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的120例患者的病历资料,其中接受毕Ⅱ+Braun吻合的58例为A组,接受Uncut Roux-en-Y吻合的62例为B组。对比两组的手术指标、恢复情况、近期与远期并发症。结果:B组的手术时间、消化道重建时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。两组的住院、术后排气、拔胃管、进流食及拔引流管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的远期并发症总发生率低于A组(3.23%<15.52%)(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃癌根治术中两种吻合方式的术后恢复情况、近期并发症情况相当,其中Uncut Roux-en-Y吻合方式更为安全可靠,手术时间、消化道重建时间相对更短,术中出血量和远期并发症相对更少。

腹腔镜右半结肠癌根治术三种不同手术入路的临床效果对比

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术采用尾侧联合中间入路、中间入路及完全头侧入路3种手术入路方式的效果。方法:回顾性分析2019年8月—2022年8月福建医科大学附属南平第一医院收治的84例择期实施腹腔镜右半结肠癌根治术的患者的临床资料,依据手术入路方式的不同实施分组,尾侧联合中间入路患者纳入A组,中间入路患者纳入B组,完全头侧入路患者纳入C组,各28例。比较三组术中情况、术后情况、炎症指标及并发症发生情况。结果:三组术中失血量及淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组手术时间短于C组,且A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组疼痛起始时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组首次排气时间短于C组,且A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后,三组白细胞计数及C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术采用尾侧联合中间入路、中间入路及完全头侧入路3种手术入路方式在安全性、短期疗效方面差异不明显,其中尾侧联合中间入路方式术中操作时间明显缩短,操作方法易于掌握,尤其适合开展腹腔镜右半结肠癌根治术经验较少的低年资医生。

两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果比较

目的比较两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果。方法选取2019年1月-2022年1月该院收治的80例直肠腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各40例,A组采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术,B组采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(TME),比较两组患者的临床疗效。结果A组术中出血量少于B组,拔出导尿管时间短于B组(P<0.05);术后两组患者血清胃动素和胃泌素水平均较术前降低,且A组低于B组(P<0.05)。A组术后并发症Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的多于B组,术后肛门功能(Kirwan分级)优于B组,两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术治疗直肠腺癌,可减少术中出血量,缩短术后拔除导尿管时间,促进胃肠动力,保留肛门功能,减轻术后并发症严重程度。

内镜-腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的效果及对淋巴结清扫及预后的影响

目的探讨内镜-腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌(EGC)的效果及对淋巴结清扫数量、预后的影响。方法回顾性分析103例行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床资料,其中行内镜-腹腔镜胃癌根治术的53例纳入内镜组,采用传统开腹手术进行胃癌根治术的50例纳入对照组。对比2组手术效果、血清应激指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、淋巴结清扫数量及预后。结果①内镜组手术时间较对照组长、术中出血量较对照组少、手术切口长度较对照组短、术后排气时间及首次下床活动时间均短于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②术前2组血清NE、Cor水平比较无统计学差异(P>0.05),2组术后NE、Cor水平均较术前升高(P<0.05),但内镜组术后的NE、Cor水平均较对照组低(P<0.05);③2组淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05);④内镜组的术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05);2组半年内胃癌复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论内镜-腹腔镜胃癌根治术对EGC有较好的手术效果,其短期预后与开腹手术相当,且手术创伤和手术应激反应相对较小,术后恢复较快,但手术时间较长。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效对比:一项单中心前瞻性队列研究

目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,连续纳入2021年1月至2023年7月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者共40例,其中TLDG组20例,LADG组20例,观察比较两组患者的基线数据、术中术后情况以及术后病理情况。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,观察指标:术中情况:TLDG组腹部小切口长度明显小于LADG组,差异具有统计学意义(P<0.05),余手术时间,消化道重建时间,失血量,近切缘长度,远切缘长度,消化道重建方式,术中是否输血及术中并发症两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),其中HER2表达2+有1例(2.5%),其余为阴性或者1+,经免疫组化判读为dMMR有1例(2.5%)。TLDG组有1例患者术后第二天温氏孔引流管引流出胆汁样引流液,再次手术证实为十二指肠残端漏,予行十二指肠造瘘后治愈出院。随访期间LADG组有2例患者术后半年行腹腔镜下肝部分切除术,1例术后病理示转移性中分化腺癌,考虑胃肠道来源,可见脉管内癌栓,另1例术后病理示良性结节,未见恶性肿瘤。结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术安全有效,腹部小切口明显缩短,具有美容效果,并不增加术中及术后并发症的发生,同时能达到胃癌的根治性切除。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效对比

目的对完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效进行探究。方法回顾性分析齐齐哈尔市公安医院2020年5月至2021年5月采用完全腹腔镜与腹腔镜手术治疗的80例胃癌患者的资料,采用完全腹腔镜手术治疗为观察组(n=40),采用腹腔镜手术治疗为对照组(n=40),对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果观察组患者的术后第1天、第2天、第3天的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者首次排气时间、并发症发生率、腹部切开长度以及术后首次流质饮食时间均显著优于对照组患者(P<0.05);对照组患者的手术时间显著短于观察组患者(P<0.05);两组患者术后镇痛药应用率及术中清扫淋巴结数目无显著差异(P>0.05)。结论与腹腔镜相比,完全腹腔镜辅助手术的手术时间虽然较长,但其首次排气时间与首次流质饮食时间更短,更有利于患者早期康复,可以在临床中选择性运用。

腹腔镜下远端胃癌根治术对早期胃癌患者的影响

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术治疗对早期胃癌患者炎症因子及生活质量改善情况的影响。方法选取2017年1月—2021年12月莆田学院附属医院胃肠外科收治的80例早期胃癌患者,按数字随机分组法将患者分为对照组与研究组,各40例。研究组胃癌者实施腹腔镜下远端胃癌根治术治疗,对照组予以开腹下远端胃癌根治术治疗。对比两组患者治疗前后炎症因子,指标包括肿瘤坏死因(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、人可溶性白介素2R(Human soluble interleukin,SIL-2R),同时对比生活质量(指标包括情感、生理、功能、社会/家庭、总分)评分改善情况。结果干预前,两组情感、生理、功能、社会/家庭等生活质量评分和TNF-α、IL-8、SIL-2R等炎症因子评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,各项生活质量评分和各项炎症因子评分均显著改善(P<0.05),且研究组早期胃癌患者情感、生理、功能、社会/家庭等生活质量评分和TNF-α、IL-8、SIL-2R等炎症因子评分改善显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术治疗对早期胃癌患者具有良好的效果,有利于促进患者炎症因子水平改善,提升生活质量。

入口上提的改良Billroth Ⅱ+Brown吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值

目的:比较入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合术与传统BillrothⅡ+Brown吻合术在全腔镜下远端胃癌根治性切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2022年3月收治的182例胃癌患者的临床资料,其中92例术中行入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合术(观察组),90例行传统BillrothⅡ+Brown吻合术(对照组),对比分析两组患者术中情况(包括手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后早期肠道功能恢复情况(包括术后首次排气时间及首次下床活动时间)、并发症(包括术后十二指肠残端漏,输入袢、输出袢梗阻等)及术后半年内随访相关指标(包括胆汁反流、反流性胃炎等)。结果:两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数量差异无统计学意义,观察组术后早期排气时间[(2.60±0.70)d vs.(3.10±1.20)d]、术后首次下床活动时间[(3.20±1.50)d vs.(5.10±1.30)d]早于对照组(P<0.05)。在术后并发症方面,观察组输入袢梗阻发生率(1.09%vs.7.78%)、总并发症发生率(6.52%vs.12.22%)低于对照组(P<0.05),两组在吻合口漏、输出袢梗阻等方面差异无统计学意义。在远期并发症方面,对照组胆汁反流、胃炎更严重,差异有统计学意义,两组Clavien-Dindo术后分级差异无统计学意义。结论:入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合方式是安全、可行的,在术后肠道功能早期恢复、减少术后并发症、改善术后生活质量方面较传统吻合方式更具优势,具有较高的临床应用价值,值得推广。

Uncut Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用

目的:探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=49)。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征(RSS)、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果:与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。