抗生素骨水泥柱占位联合植骨治疗股骨远端开放骨折骨缺损的疗效分析

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28~68岁。车祸伤11例,高处坠落伤5例,Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型8例。采用AO分型:C2型9例,C3型7例。从受伤至接受最终植骨手术时间为4~119 d。骨缺长损度2~10 cm。记录患者骨折愈合时间、并发症、膝关节功能Merchan评分。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间9~29个月。16例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、钢板断裂、肢体短缩及膝内外翻畸形等并发症。骨折愈合时间为4~10个月。膝关节功能根据Merchan评分标准评估,优8例,良4例,可3例,差1例。结论:采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨治疗股骨远端开放复杂骨折骨缺损有助于预防感染、协助骨折复位,增加固定强度,减少植骨量,是一种有效的手术方式。

桥接组合式内固定系统对股骨近端复杂骨折的作用

目的探讨桥接组合式内固定系统及锁定钢板治疗股骨近端复杂骨折的临床疗效。方法57例股骨近端复杂骨折患者,其中31例采用桥接组合式内固定系统治疗(桥接组),26例采用锁定钢板治疗(钢板组)。比较两组临床综合指标、术后疗效评分、生活综合评分及并发症发生情况。结果与钢板组相比,桥接组手术时间短、术后引流量少、住院时间短、骨折愈合快,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,桥接组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)及自我效能感评分(GSES)等指标优于钢板组(P<0.05)。两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁定钢板治疗相比,桥接组合式内固定系统治疗股骨近端复杂骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快和功能恢复更佳等优势。

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效

目的:探究新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效,为临床提供治疗指导。方法:将股骨远端复杂骨折患者65例随机分为对照组和治疗组。对照组采用髁支持钢板治疗,治疗组在髁支持钢板治疗上基础配合新伤续断汤加减治疗,比较两组治疗效果以及并发症情况,分析两组骨折愈合时间和kss膝关节评分。结果:两组骨折治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=1.099,P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.146,P<0.05)。两组在骨折愈合时间和膝关节Kss评分比较,差异有统计学意义(t=4.453,8.309,P<0.05)。结论:新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折愈合时间较短、疗效显著,且并发症较少,值得临床推广。

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨股骨远端复杂骨折的临床治疗方法。 方法 对28例股骨远端复杂骨折采用逆行交锁髓内钉闭合穿钉内固定并观察疗效。 结果 全部骨折均骨性愈合 ,无感染、无断钉 ,按Kolment评定标准 ,优良率92.3%。 结论 对股骨远端复杂骨折的处理中 ,应用逆行交锁髓内钉闭合穿钉固定是一种操作简便 ,损伤小 ,疗效好的治疗方法 ,符合现代微创技术要求。

复杂股骨远端骨折的治疗

复杂股骨远端骨折是指波及股骨远端干骺端及股骨髁的粉碎骨折,多由高能量损伤所致,临床治疗难度高、预后差。近些年,国内外学者对复杂股骨远端骨折的治疗进行了一系列的实验和临床研究,探索了包括复位技术、手术方式、内固定材料等诸多方面的进展并取得了一定成效,复位技术包括直视下复位与间接复位技术,手术和内固定方式包括常规切开复位内固定术、微创操作技术、髓内钉系统、钢板系统和假体置换等。该文围绕上述几个方面进行综述,以指导复杂股骨远端骨折的临床治疗。

微创钢板接骨术与微创内固定系统在股骨远端复杂骨折治疗中的效果对比观察

目的：研究对比微创钢板接骨术与微创内固定系统（LISS）对于股骨远端复杂骨折病患治疗效果.方法：从2010年5月-2013年2月,随机从某院治疗股骨远端复杂骨折病患中选取82例作为研究对象,以数字法随机分为观察组（42例）及对照组（40例）.对照组病患行微创接骨术治疗,观察组病患行LISS治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果：观察组病患对治疗方案满意者占比69.05%（29/42）,显著高于对照组的35.00% （14/40）.对治疗方案不满意者占比2.38% （1/42）,显著低于对照组的25.00%（10/40）.观察组疗效为优者占比66.67%（28/42）,优良率为97.62%（41/42）,均显著高于对照组的37.50%（15/40）,75.00%（30/40）.差异均有统计学意义（均P 〈0.05）.结论：微创钢板接骨术与LISS治疗股骨远端复杂骨折后,LISS治疗术效果较佳,且病患对其满意度颇高.安全性可靠,值得临床治疗推荐.

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折的可行性和疗效。方法 2007年9月～2010年2月期间应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端骨折26例,其中男18例,女8例,年龄25～66岁,平均(40.6±11.7)岁。AO分型:33A3型骨折12例,33C2型骨折5例,33C3型骨折9例。全部患者采用闭合或有限切开复位股骨远端锁定钢板内固定术。结果随访6～12个月,平均(10.5±2.3)个月,26例骨折,无一例感染及骨折不愈合发生;膝关节功能按Insall膝关节评分标准,均在85分以上(优)。结论股骨远端锁定钢板内固定是一种有效的适宜于股骨远端复杂骨折的治疗方法。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧，闭合性骨折27侧；AO／ASIF分类A3型16侧，C2型9侧，C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗，7侧使用GSHN固定，12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中，无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧，良11侧，可5侧，差1侧，优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位；坚强的内固定；尽可能保护骨折断端血供，减少骨折处及其周围软组织的损伤；能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折，对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。

双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的疗效分析

目的评价应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的临床疗效。方法手术治疗18例股骨远端复杂骨折伴骨缺损患者,骨折按AO/ASIF分类,A3型7例,C2型8例,C3型3例。其中开放性骨折12例,按Gustilo分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例;闭合性骨折6例;均选用了切开复位双钢板内固定的方法进行治疗。术后1周在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均21个月。18例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定:优12例,良4例,可2例,优良率为88.8%。结论应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损,可基本达到解剖复位,提供坚强的内固定,为术后相对早期康复训练打下基础。

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的复杂股骨粗隆间骨折患者46例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者23例实施DHS内固定治疗,观察组患者23例实施股骨远端LISS钢板倒置治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组（P〈0.05）,切口长度小于对照组（P〈0.05）,骨折愈合时间、患肢消肿时间早于对照组（P〈0.05）,术后Harris评分（疼痛、功能、畸形、运动范围、总分）、术后血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,术后红细胞沉降率、并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,患肢肿胀程度轻于对照组（P〈0.05）。结论股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效显著,值得临床推广使用。

微创稳定系统治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效及术中相关因素

目的:探讨采用微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端及胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素。方法:2009年1月-2013年1月收治骨折患者48例,将其随机分为观察组(25例)和对照组(23例),观察组采用股骨远端或胫骨近端LISS,对照组行解剖钢板内固治疗。所有患者术前及术后进行X线片检查,术后对其伤口愈合及关节功能恢复情况进行追踪记录。观察分析两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间及膝功能恢复情况。结果:观察组手术时间、术中出血量以及愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访12个月,观察组骨折患者的HSS评分(87.2±2.8)分,显著高于对照组(71.3±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISS钢板设计独特,能有效保护骨膜及其骨折部位的血运,操作简便、术中出血量少,并能促进骨折愈合及膝功能的恢复,减少并发症的发生。但其作为一种全新的内固定器设计理念,医护人员要加强理念理解、了解术中相关因素并熟练掌握术中操作程序。

锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果

目的：研究锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果。方法随机选取2012年6月~2014年1月本院收治的股骨远端合并髁间复杂性骨折患者80例为研究对象。根据入院时间将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组采用锁定钢板手术进行治疗，对照组采用传统钢板手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间为（62.46±1.67）min，短于对照组的（106.45±3.42）min；出血量为（225.21±7.02）ml，少于对照组的（346.42±2.46）ml；住院天数为（12.35±0.86）d，短于对照组的（19.16±1.23）d；骨折愈合时间为（61.47±1.14）d，短于对照组的（97.27±2.40）d，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗7~24个月，观察组的优良率为90.00%，高于对照组的57.50%（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗股骨远端合并髁间骨折的临床效果显著，可减少出血量，缩短骨折愈合时间，值得广泛推广。

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2013年2月~2015年2月我院就诊的复杂股骨粗隆间骨折患者65例,所有患者随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗,观察组采用股骨远端LISS钢板倒置治疗。观察两组各自的切口长度、手术出血量、手术用时,术后定期随访记录骨折临床愈合时间,髋关节功能Harris评分及并发症情况。结果 观察组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、骨折临床愈合时间结明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组患者的优良率为90.91%。明显高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的15.63%,两组比较差异无统计学意义（P均〈0.05）。结论 股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效满意,可以明显降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

股骨远端合并髁间复杂性骨折患者接受双侧锁定钢板治疗的效果分析

目的:分析股骨远端合并髁间复杂性骨折患者接受双侧锁定钢板治疗的效果。方法:2019年1月-2020年9月收治股骨远端合并髁间复杂性骨折患者52例,以治疗方式差异分为两组。常规组给予传统钢板手术治疗;研究组实施双侧锁定钢板手术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、患肢功能恢复时间、骨不连及内固定断裂发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对股骨远端合并髁间复杂性骨折患者给予双侧锁定钢板手术治疗,可有效确保手术优良率,减少骨折愈合时间,降低骨不连及内固定断裂的发生,且患肢功能恢复较好。

股骨远端复杂骨折手术治疗方法的选择与评价

目的评价股骨远端复杂骨折各种手术治疗方法及临床疗效,为临床选择合理的手术方法,提高手术疗效提供依据。方法本组46例股骨远端复杂骨折按AO的Müller分类,按手术治疗方法分组:髁动力加压钢板(DCS)16例(A3型3例,C2型8例,C3型5例);股骨髁支撑钢板14例(A3型6例,C2型4例,C3型4例);自锁髁钢板10例(A3型6例,C2型2例,C3型2例);股骨髁上逆向交锁髓内钉6例(A3型4例,C2型2例)。根据膝关节Kolmert临床标准的评价对各种手术方法进行1.5～2年临床疗效随访观察。结果 46例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定:优27例,良9例,可7例,差3例。结论手术治疗股骨远端复杂骨折临床疗效可靠,其手术治疗的成功有赖于:手术方法的正确选择;骨折的良好复位;坚强牢固的内固定,能为术后相对早期康复训练提供保障;骨折断端血供的良好保护,防止骨折处及其周围软组织的继发损伤。

锁定加压钢板在治疗股骨远端复杂骨折中的应用

目的：探讨采用锁定加压钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果。方法将安阳市人民医院2012年9月至2014年11月收治的90例股骨远端复杂骨折患者分为实验组和对照组，对照组采用解剖钢板内固定法进行治疗，实验组采用锁定加压钢板进行治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组手术优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用锁定钢板内固定法治疗股骨远端复杂骨折效果显著，对于促进患者骨折部位的愈合具有十分重要的作用，是一种可靠的手术方案。

切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法2001年1月～2004年6月采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折患者67例,25例C3型骨折选用股骨髁上支持钢板,42例A3、C2型骨折选用股骨远端接骨板;其中35例自体髂骨植骨,23例同种异体骨植骨,9例腓骨髓内植骨+髂骨植骨;全部患者在股四头肌与股骨之间应用生物可吸收医用膜;13例辅助髌骨牵引。术后常规中药熏洗、CPM锻炼等综合方法治疗。结果67例患者获得10～26个月(平均15个月)随访,骨折均获愈合,膝关节功能按Kolment标准评定:优36例,良23例,可5例,差3例,优良率为88.1%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折,固定可靠,可满足膝关节早期功能锻炼,有效防止股四头肌粘连和膝关节僵硬。辅助局部一期植骨、应用生物可吸收医用膜,部分髌骨牵引、术后中药熏洗、CPM锻炼等综合方法可获得满意疗效。

中西医结合治疗股骨远端C型骨折的临床疗效分析

目的：探讨中西医结合方法治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月，共收治132例股骨远端C型骨折的患者，将患者随机分为两组，应用中西医结合的方法治疗为治疗组，共66例，采用股骨髁上髓内钉治疗为对照组，共66例，对两组患者的临床疗效进行观察及随访。结果：随访时间6～24个月，平均18个月，愈合时间为4～14个月。治疗组66例中，优34例，良22例，可6例，差4例，优良率为84．8％；对照组优29例，良18例，可14例，差8例，优良率为71．2％。两组优良率比较差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合的方法治疗股骨远端C型骨折疗效确切，骨折愈合率高，是股骨远端C型骨折理想的治疗方法。

股骨远端复杂骨折术中下肢力线恢复方法的研究

目的探讨股骨远端复杂骨折术中下肢力线的恢复与疗效分析。方法自1999牟5月至2005年9月共手术治疗35例股骨远端复杂骨折，其中男30例，女5例，平均47．5岁。骨折分型：MullerA3型10例，C2型18例，C3型7例，均行切开复位钢板内固定植骨，同时注意恢复正常的下肢力线。下肢力线的恢复以健侧为参照标准。测量方法：自髂前上棘至第1、2趾间拉一直线，计算髌骨中心至该直线的垂直距离，并与健侧比较。结果35例患者中30例获得随访，随访时间14—36个月，平均21个月，按Rasmussen膝关节评分标准，结果：优20例，良5例，可3例，差2例，优良率达83．3％，膝关节功能与下肢力线正常与否密切相关。结论术中下肢力线的纠正是膝关节功能恢复的重要保证，同时，要充分考虑导致术后下肢力线异常的主要因素并给予相应处理。