不同切口复位固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探究不同切口复位固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择复杂胫骨平台骨折患者100例,采用随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予内外侧切口双钢板固定治疗,观察组给予后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固定治疗。比较2组临床疗效、手术指标、膝关节功能评分(Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分)、疼痛程度评分(VAS)及手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组术后3个月后总有效率(70.00%,35/50)显著高于对照组(38.00%,19/50)(P<0.05);2组手术时长、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、6个月后Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后手术并发症发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固复杂胫骨平台骨折更充分、牢固,能够早期行膝关节的功能锻炼,恢复膝关节功能,提高患者生活质量。

芒硝外敷在复杂胫骨平台骨折术前肿痛的临床研究

目的:评价芒硝外敷在复杂胫骨平台术前肿痛的应用效果。方法:将复杂胫骨平台骨折患者62例随机分为对照组和观察组各31例,两组患者入院后均行股四头肌等长收缩、足踝关节屈伸功能锻炼,对照组每日1次予甘露醇注射液200 mL静滴及七叶皂苷钠注射液15 mg静滴;观察组在对照组基础上采用外敷芒硝予膝关节周围,外敷时间为每日12 h。观察两组患者治疗前后患肢肿胀评分、患肢疼痛视觉模拟量表评分、炎性指标、血液流变学指标及并发症,并分析其安全性。结果:治疗后,两组患者VAS评分、患肢肿胀评分、C反应蛋白值、IL-6、血液黏度高切值、血液黏度低切值和血浆黏度值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后VAS评分、患肢肿胀评分、C反应蛋白值、IL-6、血液黏度高切值、血液黏度低切值和血浆黏度值均低于对照组(P<0.05)。在骨折并发症方面,两组患者均未出现骨筋膜室综合征,对照组出现下肢静脉血栓、张力性水泡分别为3例、8例,观察组分别为1例、2例,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯静脉输注甘露醇注射液及七叶皂苷钠注射液相比,联合应用芒硝外敷更能有效缓解复杂胫骨平台患者术前肿痛,降低骨折并发症,且安全性高,值得推广使用。

3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的观察3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2020年6月至2022年6月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予内外侧锁定钢板内固定治疗,对照组根据术前影像检查结果及术者经验完成手术,观察组采用3D打印技术辅助完成手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Rasmussen放射学评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可提高手术效果,还有利于提高骨折复位质量,值得临床推广。

双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果

目的:观察双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年10月至2023年6月该院收治的85例复杂胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用单侧锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用双切口双钢板内固定术治疗,比较两组手术优良率,手术前后膝关节功能[膝关节功能量表(LKS)]评分,胫骨平台指标(后倾角、内翻角、轴向刚度)水平和并发症发生率。结果:研究组手术优良率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组LKS评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胫骨平台后倾角和内翻角均低于术前,且研究组低于对照组,研究组轴向刚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,可提高手术优良率和膝关节功能,改善胫骨平台后倾角、内翻角及轴向刚度,降低并发症发生率,效果优于单侧锁定加压钢板内固定术治疗。

双切口三钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨复杂胫骨平台骨折(CTPF)患者采用双切口三钢板内固定术治疗的临床效果。方法选取2018年6月至2023年6月在范县人民医院接受治疗的60例CTPF患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组实行单侧钢板内固定术,研究组实行双切口三钢板内固定术,对两组围手术期指标、膝关节恢复情况、复位效果、胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角、并发症进行比较。结果研究组手术、骨折愈合、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,负重时间较对照组早,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前升高,且研究组HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后复位优良率(100.00%)较对照组(80.00%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角较术前均有所增大,且研究组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率(6.67%)较对照组(30.00%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双切口三钢板内固定术应用于CTPF患者中,能够改善围手术期指标,促进关节复位及功能恢复,降低并发症发生风险。

复杂胫骨平台骨折双侧钢板内固定术后慢性感染的诊疗策略探讨

目的探讨一期取出感染侧内固定物、二期取出对侧内固定的方法,在治疗复杂胫骨平台骨折双钢板内固定术后慢性感染的临床疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属十堰市太和医院自2012年1月至2020年1月收治的复杂胫骨平台骨折于外院行双侧钢板内固定术后发生慢性感染的患者,共15例。其中,男8例,女7例;年龄为23~74岁,平均(59.3±14.3)岁;Schatzker分型Ⅴ型13例,Ⅵ型2例;所有患者来院时骨折线模糊或骨痂形成。根据患者创面分泌物微生物培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗,一期手术仅取出感染侧内固定钢板,联合VSD负压引流治疗控制感染,待骨折愈合后二期手术取出对侧内固定钢板。结果所有患者在行取出感染侧内固定钢板+创面封闭式负压引流术(VSD)后,感染控制满意,术后无感染复发,骨折愈合后二期手术取出对侧内固定钢板,术前术后对侧均无感染,且骨折端愈合良好。平均随访时间16个月,末次随访时,膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS):优9例,良4例,中2例,优良率为86.7%。结论对于胫骨平台骨折行双侧钢板内固定术后发生慢性感染的患者,一期仅取出感染侧钢板,联合VSD技术控制感染,骨折愈合后二期手术对侧内固定,控制感染效果满意,同时达到骨折愈合的目的,具有有效性和安全性。

锁定钢板与双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折对比研究

目的探讨对胫骨平台复杂型骨折予锁定钢板以及双钢板进行内固定的效果差异。方法选取2021年1月—2022年12月如皋市中医院收治的复杂型胫骨平台骨折患者82例,以随机数表法分为两组,对照组(n=41)切开后以双钢板治疗,观察组(n=41)切开后以锁定钢板治疗。比较两组治疗效果。结果观察组术后引流量、负重时间、骨折愈合时间,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕及术后3个月,两组胫骨平台内翻角、后倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组膝关节功能优良率(95.12%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂型胫骨平台骨折锁定钢板与双钢板内固定均固定牢靠,但锁定钢板治疗患者恢复快,关节功能恢复好,并发症风险低。

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板用于复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨复杂胫骨平台骨折患者行外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板的治疗效果及预后情况。方法于2018年6月至2022年6月在钦州市第一人民医院采集病例展开研究,以严格按照纳排标准筛选后的60例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,基于“简单随机化方法”分为对照组与观察组,每组各30例,对照组实施双支持钢板固定治疗,观察组实施外侧锁定钢板联合内侧支持钢板固定治疗。统计手术相关指标,检测手术前后的影像学参数(胫骨平台内翻角、后倾角),利用HSS评分表判定膝关节功能恢复情况,观察统计术后并发症情况,对以上两组数据进行比较。结果观察组患者骨折愈合时间、完全负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后,两组患者的胫骨平台内翻角、后倾角组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者关节功能HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者HSS评分均高于同组术前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂胫骨平台骨折治疗中实行外侧锁定钢板联合内侧支持钢板,相比双支持钢板固定,在促进骨折愈合、早期负重活动方面更具优势,有利于膝关节功能恢复,临床疗效确切。

氨甲环酸在复杂胫骨平台骨折围手术期中的疗效观察

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)不同给药方式在复杂胫骨平台骨折围手术期应用的有效性和安全性。方法前瞻性研究2020年1月—2022年6月攀枝花市中心医院收治的复杂胫骨平台骨折患者90例,按随机数字表法分为静脉+关节腔组30例,静脉组30例,对照组30例。静脉+关节腔组采用静脉滴注结合关节腔内灌注给药,静脉组采用静脉滴注给药,对照组在相同时间点分别静脉滴注及关节腔内灌注等量生理盐水。比较三组显性失血量、隐性失血量、总失血量、术后血红蛋白水平、术后肢体肿胀率、膝关节活动度以及并发症情况。结果静脉+关节腔组和静脉组相比对照组在围手术期失血量明显减少(P<0.05);静脉+关节腔组的术后血红蛋白水平高于静脉组和对照组(P<0.05);术后肢体肿胀率小于另外两组(P<0.05);静脉+关节腔组与静脉组的术后膝关节活动度优于对照组(P<0.05);且静脉+关节腔组术后并发症发生率较另外两组患者明显降低(P<0.05)。结论TXA多次静脉给药联合关节腔内灌注应用在复杂胫骨平台骨折围手术期失血量安全有效,可显著减少围手术期失血量,提升血红蛋白水平,减轻肢体肿胀,有促进患者加速康复的作用,同时可以减少相关并发症发生风险,值得临床推广。

数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用研究

目的探讨数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用价值。方法选取2020年11月至2021年11月新疆喀什地区第一人民医院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(40例,根据CT和X线检查结果制定手术方案)和观察组(40例,采用数字化技术规划手术方案)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、复位固定时间、骨折愈合时间,术后第3天采用影像学Rasmussen评分评估骨折复位效果,术前及术后6个月采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节临床功能评分评估患者的膝关节功能。结果观察组手术时间、复位固定时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05),而两组骨折愈合时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后第3天Rasmussen评分显示观察组骨折复位优良率(85.0%)明显高于对照组(62.5%),差异有显著性(P<0.05)。术前两组HSS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组HSS评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折的手术治疗中应用数字化技术可缩短手术及复位固定时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果,有利于膝关节功能的恢复。

复杂胫骨平台骨折术后切口愈合影响因素分析

目的:对复杂胫骨平台骨折术后切口愈合的影响因素进行分析,为降低术后切口愈合不良发生率提供指导。方法:回顾性分析2017年3月~2021年3月芜湖市中医医院行切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。共75例患者纳入本研究。采用单因素分析临床特征,并将有差异的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:75例患者中术后切口愈合良好者67例,愈合不良者8例。患者术后切口愈合不良与BMI及骨折分类两个因素有关联(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,高BMI(≥24 kg/m^(2))(OR=31.514)、有吸烟史(OR=16.234)、手术时间过长(≥1.5 h)(OR=26.415)均为复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良因素较多;遇到高BMI、常年吸烟患者时需警惕切口愈合不良的发生,术中缩短手术时间有利于降低术后切口愈合不良风险。

联合入路双钢板内固定对老年复杂胫骨平台骨折患者固定稳定性及术后恢复的影响

目的 探究联合入路双钢板内固定对老年复杂胫骨平台骨折患者固定稳定性、术后恢复的影响。方法 选取2017年3月至2021年3月在河南省直第三人民医院治疗的85例老年复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中包括接受单侧钢板内固定治疗者42例(作为单侧组)和接受双切口双钢板内固定治疗者43例(作为联合组),比较两组固定稳定性、膝关节恢复情况、骨重建相关指标水平变化、骨折延迟愈合相关指标水平变化及并发症发生率。结果 联合组轴向刚度高于单侧组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者膝关节恢复优良率高于单侧组(P<0.05);治疗后3个月,两组骨重建相关指标中骨钙素(BGP)、人降钙素(hCT)及碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗后24 h增高,且联合组骨重建各相关指标均高于单侧组(P<0.05);治疗后3个月,两组骨折延迟愈合相关指标中血小板衍生生长因子(PDGF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平均较治疗后24 h降低,联合组骨折延迟愈合各相关指标均低于单侧组(P<0.05);两组并发症发生率分别为21.43%、4.65%,联合组低于单侧组(P<0.05)。结论 老年复杂胫骨平台骨折患者应用联合入路双钢板内固定治疗综合效果佳,稳定性高,并发症发生率低,并且对骨代谢、膝关节功能恢复具有积极影响,优势明显。

3D打印联合传统钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的:探讨复杂胫骨平台骨折(CTPF)采用3D打印联合传统钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取2022年2月—2023年1月景德镇市第五人民医院收治的60例CTPF患者,以随机数字表法将其分成研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组给予传统钢板内固定治疗,研究组给予3D打印联合传统钢板内固定治疗。比较两组临床指标、膝关节活动度(ROM)、膝关节功能、运动功能及并发症。结果:研究组术中透视次数、术中出血量均少于对照组,骨折复位时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组屈曲、伸直ROM较术前均增大,且研究组均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-LE)评分较术前均提高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)较对照组(30.00%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印联合传统钢板内固定用于治疗CTPF能够减少术中出血量及透视次数,缩短骨折复位时间、手术时间,促进患者术后恢复,增强膝关节活动度,改善膝关节功能与运动功能,降低并发症发生率。

锁定钢板内固定与双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折患者中的治疗效果分析

目的探究锁定钢板与双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折(CTPF)患者中的应用效果.方法选取2018年3月—2020年8月该院收治的56例CTPF患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各28例.对照组采用双侧钢板内固定治疗,研究组采用锁定钢板内固定治疗.术后均随访4个月后.比较两组患者关节活动度、内翻角(TPA)、骨折愈合时间、完全负重时间及治疗总有效率.结果术后,随访4个月后,两组患者膝关节活动度、TPA相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗总有效率为96.40%,对照组为92.90%,差异无统计学意义(P>0.05).研究组骨折愈合、完全负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论锁定钢板、双侧钢板内固定技术治疗CTPF均有良好效果,能够恢复较为满意的关节活动度,但相比之下,锁定钢板内固定技术则更有利于骨折部分愈合,患者完全负重时间更早.

三切口联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

目的:探讨三切口联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年6月九江市第一人民医院收治的复杂胫骨平台骨折患者70例,根据随机数字表法分成观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予单侧钢板内固定术治疗,观察组给予三切口联合入路治疗。比较两组治疗效果、负重时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节功能及术后并发症。结果:观察组(97.14%)治疗优良率高于对照组(77.14%)(P<0.05)。观察组负重、住院、骨折愈合时间较对照组均缩短(P<0.05)。术后3个月,两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Lysholm膝关节评分、Rasmussen影像学评分较术前均提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组(8.57%)术后并发症发生率低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者采用三切口联合入路治疗的效果较好,能够缩短患者恢复时间,提高膝关节功能,减少术后并发症发生。

探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

目的 分析对复杂胫骨平台骨折患者实施改良双钢板法手术治疗的效果和价值。方法 选取2020年3月—2022年7月江苏省如皋市第四人民医院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者93例为研究对象,按随机数表法将其分成两组。对照组46例患者给予单侧钢板法治疗,观察组47例患者实施改良双钢板法治疗。对比两组骨折患者的治疗效果、手术安全性、手术优势等。结果 术后,观察组患者治疗优良率、术后膝关节功能评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率为2.13%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨科临床中通过改良双钢板法手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果和安全性均较高,能够改善患者预后,加速患者术后的康复进程。

多模式复位联合软骨面下多角度排钉技术固定对复杂胫骨平台骨折的疗效

目的评价多模式复位联合软骨面下多角度排钉技术固定对复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性选取2018年1月—2022年12月广西壮族自治区桂东人民医院收治的50例胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau,FTP)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,每组25例。常规组采用常规钢板内固定治疗,多模式组采用常规钢板内固定治疗+多模式复位联合软骨面下多角度排钉技术固定治疗,对比两组手术及康复情况、手术成功率、膝关节功能情况、术后并发症发生率。结果多模式组手术耗时长于常规组,多模式组术中出血量少于常规组,多模式组住院时间、骨折愈合时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式组手术成功率高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,多模式组Lysholm膝关节功能各项评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,多模式组并发症发生率为0低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556,P<0.05)。结论多模式复位+软骨面下多角度排钉技术固定联合应用于复杂FTP治疗中,手术成功率较高、术后并发症发生率低,缩短患者骨折愈合耗时、住院耗时,明显改善术后患者膝关节功能。

横断纵贯交互式健康教育在复杂性胫骨平台骨折术后患者中的应用效果

目的:观察横断纵贯交互式健康教育在复杂性胫骨平台骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年5月该院收治的86例复杂性胫骨平台骨折术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各43例。对照组给予常规横断面节点式健康教育,研究组采取横断纵贯交互式健康教育,比较两组遵医依从率、干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分及护理满意度。结果:研究组遵医依从率为93.02%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自护技能、自护责任感、健康知识、自我概念评分及ESCA总分均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:横断纵贯交互式健康教育应用于复杂性胫骨平台骨折术后患者,提高遵医依从率、自护能力评分和护理满意度,以及降低负性情绪评分的效果优于常规横断面节点式健康教育效果。

微创接骨术与续骨活血汤对胫骨平台前内侧塌陷骨折并膝关节后外侧复合体损伤患者结局的影响

目的探讨对胫骨平台前内侧塌陷骨折并膝关节后外侧复合体损伤患者采用微创接骨术联合续骨活血汤治疗对膝关节胫骨平台畸形、下肢外翻角以及并发症的影响。方法随机选择2021年1—12月莱阳市中医医院收治胫骨平台前内侧塌陷骨折合并膝关节后外侧复合体损伤者80例,以随机数表法分为对照组(n=40,微创接骨术治疗)与观察组(n=40,联合续骨活血汤治疗),比较两组患者关节功能、胫骨平台内反角、后倾角、下肢外翻角畸形纠正效果以及并发症发生率。结果观察组膝关节功能优良率高于对照组(92.50%vs75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05);观察组术后内反角小于对照组,后倾角、下肢外翻角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台前内侧塌陷骨折并后外侧复合体损伤患者在微创接骨术治疗同时配合续骨活血汤干预能改善膝关节功能,可预防胫骨平台及内翻畸形,能降低并发症风险。

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的对比研究

目的比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点。方法2002年7月-2006年8月,收治复杂性胫骨平台骨折66例,分成内固定组和外固定支架组。内固定组39例,其中男25例,女14例;年龄18～79岁,平均45.4岁。按照Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型7例,Ⅵ型14例。外支架固定组27例,其中男18例,女9例;年龄18～64岁,平均44.2岁。按照Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗。结果患者均获随访,随访时间1～5年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生。内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移位后治愈;骨折愈合时间6～14个月,平均7.3个月;内固定取出时间6～15个月,平均8.3个月。外固定支架组11例于术后7d～3个月出现针道流液,局部皮肤发红,3例出现皮肤坏死,3例在随访中发现螺栓松动,经清创、换药、植皮等处理创面愈合;骨折愈合时间为3～11个月,平均5.1个月;拆除外支架时间为5～11个月,平均6.4个月。术后8～14个月,参照Merchant等标准评定膝关节功能,内固定组优29例,良4例,中5例,差1例;外固定支架组优20例,良3例,中2例,差2例;两组膝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料。