疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响及调节机制分析

目的:探索疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响,以及影响过程中学习意愿和医患信任的中介作用和自我效能感的调节作用。方法:采用自编郑州市老年高血压群体健康管理调查问卷对郑州市辖区内的1 290例老年高血压患者进行调查。采用Mplus程序对相关变量构建回归模型,并进行中介效应和调节效应检验。结果:疾病认知可以正向影响老年高血压群体的饮食依从性,而且学习意愿和医患信任在其间发挥中介作用[β医患信任(95%CI)=0.127(0.041~0.213),β学习意愿(95%CI)=0.112(0.036~0.190),P<0.05],中介效应值均为0.021。除此之外,自我效能感可以调节疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响[β(95%CI)=0.076(0.006~0.146),P=0.012]。结论:疾病认知可通过学习意愿和医患信任两个中介变量影响老年高血压患者的饮食依从性,且自我效能感具有一定的调节作用。

Doctor’s Orders

"To become a doctor is like becoming a bomb expert: It takes a long time to learn this skill; you must use care and intuition; and you must understand that your work has grave consequences for those

前置审核系统在住院药房医嘱审核中的应用

目的对比分析实施处方前置审核对医院住院医嘱的影响,进一步促进临床合理用药。方法应用“软件+人工”的审方模式对住院医嘱进行审查,抽取实施前置审方前2018年、实施前置审方后2019年及2020年住院医嘱数据,分别对比分析2018年与2019年实施医嘱前置审核前后药师干预情况、2019年与2020年实施医嘱前置审核后住院医嘱的不合理情况及问题分布。结果2019年药师干预率较2018年显著提高;2020年系统审核的问题条目占比较2019年明显提高,严重问题占比较2019年明显降低,2020年人工干预率较2019年有提高;不合理医嘱类型有较大变化。结论应用前置审方系统可提高医嘱审核的效率及医嘱的合理性,保障用药安全,药师需不断加强自身专业知识水平,确保准确及高效的审核处方。

护理干预对提高消化性溃疡门诊病人医嘱依从性的研究

目的探讨病人医嘱依从性在消化性溃疡治疗中的作用,指导护士通过护理干预提高护理质量和临床疗效。方法胃镜确诊为消化性溃疡的120例门诊病人,随机分为3组,每组40例,A组:常规治疗;B组:常规治疗+针对病人实施护理干预;C组:常规治疗+针对病人和家属实施联合护理干预。对3组病人医嘱依从性及疗效进行对比。结果3组病人医嘱依从性的差异具有统计学意义,其中C组病人医嘱依从性最好,其病人治愈率达93.5%。结论对病人与家属进行医嘱依从性联合干预,是保证消化性溃疡病药物治疗有效性的有力措施。

从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点

为探讨糖尿病病人依从性特点 ,通过医生观察评定法与患者自我报告法对 51例糖尿病病人进行治疗依从性的调查 .结果显示 :病人自评分明显高于医生评分 (P <0 0 0 1) ,接受过糖尿病健康教育的患者依从性明显好于未接受过健康教育者 .

网络模式下医嘱闭环管理应用模式探索

医嘱管理是医院病房里一项基本而重要的工作,也是医院信息系统的重要组成部分。着眼于医嘱执行部分,对闭环式医嘱管理模式进行探索,并实现了相关软件系统。阐述了对医嘱闭环管理的理解,列出了在病房中所做的各种应用尝试,最后对这些工作的方式方法进行剖析和探讨。

糖尿病患者离院后不同阶段医嘱依从性问题探讨及对策

目的探讨影响糖尿病离院患者医嘱依从性的相关因素及解决对策。方法选取门诊初诊及住院好转离院患者189例作为观察对象,采用问卷调查法分别于出院后3、6、9、12个月进行随访,并在离院后的第7～12个月实施积极干预。结果离院后6个月时糖尿病相关知识认知,饮食、运动、服药、定期检测等各项依从性指标低于3个月时的问卷结果,血糖控制率仅为25.4%。通过6个月跟踪护理干预有效提高了离院糖尿病患者医嘱依从性,血糖控制率达81.5%。结论对糖尿病离院患者进行定期随访、健康管理密切了护患关系,强化遵医行为,达到血糖的有效控制。

临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果分析

目的探讨临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果。方法回顾性分析2019年6月~2019年7月萍乡市人民医院收治的47例应用肠外营养液患儿的临床资料,据肠外营养处方审核是否有临床药师干预,将研究对象分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组中的肠外营养处方审核无临床药师干预,观察组中的肠外营养处方审核有临床药师干预。比较两组全营养混合液(TNA)处方使用合理率情况、住院时间及住院费用情况。结果观察组患者全营养混合液(TNA)处方合理性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,费用支出低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师审核肠外营养液处方,合理有效地干预不合理处方,提高了处方合理性,缩短了患者住院时间,降低住院费用,保证患者用药安全。

北京大学临床药学专业的互动教学

为提高临床药学教学水平，本文介绍了问题式教学法、医嘱分析法和模拟教学法三种互动教学法．并对每一种苴动教学法进行举例说明。新的互动教学方法．有利于启发学生思维．调动学生主动学习的积极性．提高学生自学能力，培养学生的临床思维．激发学生参与临床实践的热情及提高实际工作能力。

“套餐医嘱”在医生工作站中的应用

本文介绍了医生工作站中“套餐医嘱”的维护和使用方法。在医生工作站中引入“套餐医嘱”的概念,其功能是将多条医嘱或检验检查进行组合,形成一个医嘱套餐或检验检查套餐,为就诊病人下医嘱、申请检验检查时直接选择预制好的医嘱套餐或检验检查套餐就可以将这组医嘱或检验检查一并开出,方便医生开医嘱、申请检验检查时使用。

阅读治疗结合表面麻醉用于初次骨髓穿刺患儿的效果评价

目的探讨阅读治疗结合表面麻醉的疼痛管理方案在初次骨髓穿刺患儿中的应用效果。方法采用历史对照研究法,将初次骨髓穿刺患儿分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组行常规护理,观察组在首次骨髓穿刺1~2h前在穿刺处涂抹复方利多卡因乳膏,随后采用经观察法、专家咨询法、认知性访谈设计完成的骨髓穿刺腰穿专题绘本进行陪读。比较两组疼痛、恐惧、心率和患儿依从性。结果观察组操作时疼痛评分、恐惧程度及操作依从性显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组基础心率和操作中心率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在儿童侵入性操作中应用阅读治疗再配合复方利多卡因乳膏的使用,镇痛效果较好,操作安全简便,能有效降低患儿操作性恐惧,提高依从性。

不遵医行为的成因分析及对策探讨

患者不遵医行为产生的原因主要有患者的医学知识素养不够;医疗市场化导致患者对医嘱持有怀疑态度;未建立良好的医患关系,医患沟通技巧欠缺;个性化的诊疗模式缺乏。提高患者遵医行为的对策是:开展形式多样的医学知识的普及宣传;医院对患者进行医疗、健康知识宣教;坚持公立医院的公益化方向,改变患者对医院赢利模式的认识;建立良好的医患关系,充分尊重患者的正当权利,坚持从患者的利益出发制订医疗决策。

连续护理干预对溃疡性结肠炎患者医嘱依从性及疾病复发率的影响研究

目的探讨连续护理干预对溃疡性结肠炎患者医嘱依从性及疾病复发率的影响。方法选取2017年3月—2018年3月收治的溃疡性结肠炎患者88例,随机分为两组,每组44例。研究组采取连续护理干预,对照组采取常规护理干预。比较两组患者护理干预后的医嘱依从性及疾病复发率等情况。结果研究组患者在护理干预后的2周、4周、8周的医嘱依从性均高于对照组(P<0.05);研究组患者在护理干预后的4周、8周、12周的疾病复发率均低于对照组(P>0.05);研究组患者护理干预后的SAS评分及SDS平均均低于对照组(P<0.05)。结论将连续护理干预应用在溃疡性结肠炎患者的治疗中,患者对疾病的认知水平得到提升,护理质量内涵有效提高,护患关系得到加强,有效促进提高患者的医嘱依从性,患者生活质量及不良情绪得到改善,疾病复发率显著降低,连续护理干预值得临床推广应用。

高血压患者遵医嘱依从性的影响因素分析

目的:探讨高血压患者遵医嘱依从性的影响因素。方法:以整群抽样方式选择2019年1月-2021年10月就诊于江西省第五人民医院的143例高血压患者。收集资料,分析高血压患者遵医嘱依从性的影响因素。结果:143例高血压患者,遵医嘱依从性好47例(32.87%),遵医嘱依从性差96例(67.13%);遵医嘱依从性差患者年龄≥60岁、月收入<2000元、文化程度初中及以下、服药种类≥2种、有药物不良反应、服药频率≥2次/d比例均高于遵医嘱依从性好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两者性别、病程、参加医疗保险、婚姻情况、工作状况、家族史比例对比,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁[OR=2.319,95%CI(1.115,4.824)]、月收入<2000元[OR=2.970,95%CI(1.443,6.111)]、文化程度初中及以下[OR=3.162,95%CI(1.502,6.658)]、服药种类≥2种[OR=4.452,95%CI(2.055,9.642)]、有药物不良反应[OR=5.850,95%CI(2.701,12.668)]、服药频率≥2次/d[OR=2.063,95%CI(1.016,4.189)]均是影响高血压患者遵医嘱依从性的高危因素(P<0.05)。结论:高血压患者遵医嘱依从性受年龄、月收入、文化程度、服药种类、药物不良反应、服药频率影响。

静脉用药集中调配审核不合理用药分析

目的 分析不合理用药,为避免和减少错误用药提供参考。方法 依据药品说明书、《中国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关要求,对2014年10月至12月医院静脉用药集中调配（PIVAS）药师对医嘱审核发现的不合理用药进行归纳、分析。结果 不合理用药占0.51%,主要问题为溶媒选择或用量不当、药物剂量不当、调配方法不当和配伍禁忌等。结论 经药师对医嘱审核,可以及时发现和干预不合理用药,保障临床患者用药安全。

癫痫患儿应用个性化延续护理模式可提高治疗效果和医嘱依从性分析

目的探究癫痫患儿接受个性化延续护理干预的价值。方法将癫痫患儿36例,以双盲法,随机分组,时间为2018年1月-2019年1月,对照组常规护理,实验组个性化延续护理,分析2组癫痫患儿护理的结果。结果实验组治疗有效率(94.44%),相较于对照组总有效率(66.67%),更高,P<0.05;实验组医嘱总依从率(88.89%),较对照组医嘱总依从率(55.56%)高,P<0.05。结论癫痫患儿接受个性化延续护理,可提高其治疗的效果,增加其医嘱依从性。

高氧复方氯化钠溶液用于大鼠烧伤后休克的观察

目的 观察并探讨高氧复方氯化钠溶液对烧伤休克的防治作用。 方法 (1)将Wist ar大鼠分为 6组 ,A组 :正常对照组 ;B组 :制作 30 %TBSAⅢ度烧伤模型 ,伤后 1h补充复方氯化钠溶液 ;C组 :致伤后 6h补充复方氯化钠溶液 ;D组 :伤后 1h补充高氧复方氯化钠溶液 ;E组 :伤后 6h补充高氧复方氯化钠溶液 ;F组 :致伤后不治疗。动态观察各组大鼠内毒素 (LPS)、白细胞介素 6 (IL 6 )、二胺氧化酶 (DAO)活性、D 乳酸、丙二醛 (MDA)的变化。 (2 )选择烧伤面积为 5 0 %～ 6 9%TBSA、伤后 3h内入院的患者 ,随机分为治疗组 :补充高氧复方氯化钠溶液 ;对照组 :补充复方氯化钠溶液。观察患者休克期变化、经皮氧分压、血红蛋白、血细胞比容及有无并发症等。 结果 大鼠伤后各组监测指标水平均较A组显著升高 ,呈逐步上升趋势 ,F组更加明显 ,其顺序为F组 >C组 >B组 >E组 >D组(P <0.0 5)。烧伤患者治疗组较对照组休克期度过平稳 ,补液量减少 ,氧分压明显升高 ,并发症少 ,但血氧饱和度差异无显著性意义。 结论 早期应用高氧复方氯化钠溶液 ,对防治烧伤休克有较好的疗效。

出院健康教育医嘱单对缺血性卒中二级预防的影响

目的探讨提供出院健康教育医嘱单及其后续管理服务对缺血性卒中二级预防遵医行为的影响。方法将92例出院缺血性卒中患者随机分为对照组（n=46）、干预组（n=46），对照组做常规带药、出院指导，干预组给予出院健康教育医嘱单及其后续管理。1年后对两组患者调整行为危险因素遵医行为（戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度运动、自我监护、定时复诊）、控制血管危险因素遵医行为（服用降压、降糖、调脂、抗栓药物）、复发率、死亡率进行调查。结果干预组与对照组出院后1年内调整行为危险因素遵医行为、控制血管危险因素遵医行为、复发率、死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05），干预组遵医行为好于对照组。结论出院健康教育医嘱单及其后续管理，是提高缺血性卒中二级预防遵医行为的有效措施。

对某院门诊心血管用药临床咨询问题分析

目的整理心血管门诊处方,分析患者咨询资料,探讨临床用药咨询服务的临床干预效果。方法整理和分析2014年1—12月宁波市第一医院心血管门诊处方情况。临床用药咨询室的临床药师均经专门培训,均具备专业的药品相关知识、医学背景理论知识,按照专门的流程和专业的方法提供临床用药的咨询服务并记录患者咨询的具体信息。考察患者的依从性数据。结果 2014年全年到临床用药咨询室咨询的心血管门诊患者共3 640例,占心血管科门诊量的26.4%。年龄≥60岁、初中文化程度的患者咨询比例更高(P<0.05)。心血管门诊患者的咨询信息共计4 720条。咨询问题中87.6%涉及降脂药和降压药。其咨询内容针对降脂药,患者更多关注用法用量、药品价格、副作用方面(P<0.05);针对降压药,患者更多关注用法用量、副作用、医保比例方面(P<0.05)。96.2%心血管门诊患者能基本遵医嘱用药,与2014年之前的数据(53.9%)比较,患者依从性的差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床用药咨询服务能让患者基本了解所用药物及其疾病背景知识,知晓服药后可能出现的副作用和不良反应情况,掌握合理用药的方法,形成严格按照医嘱服药的良好习惯。