颈动脉狭窄的血管内支架治疗

目的 总结颈内动脉狭窄血管内支架治疗的经验与并发症。方法 颈内动脉狭窄患者 417例 ,全部患者行全脑血管造影及颈部超声检查。 13 4例患者使用脑保护装置 ;2 83患者未使用保护装置 ,对其中 2 0 2例 (71.3 8% )进行预扩张 ,66例 (2 3 .3 2 % )采取后扩张 ,3例未扩张。结果 417例患者术中 ,心率下降者 10 5例 (2 5 .18% ) ;术中微栓子脱落 5例 ,其中 2例治疗后好转 ,2例留有一侧肢体运动障碍 ,术后颅内出血死亡 1例。 3 2 2例随诊 ,占 77.2 2 % ,其中再狭窄 15例 ,再狭窄发生率为 3 .6%。 3 2 5例有临床症状的患者中 ,2 5 6例症状消失或好转 ,占 78.77% ;结论 采用正确的围手术期治疗及手术方法 ,颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的 。

脑卒中偏瘫患者步行速度与步长和步频的关系

目的探讨脑卒中偏瘫患者步行速度与步长和步频之间的相互关系。方法30例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者,测定在自由状态的10m步行速度,求得患者的步行速度、步长和步频等时间-距离因子。对步行速度、步长和步频间进行Pearson和Spearman相关分析及回归分析和逐步回归分析。结果30位患者的步行速度为35.45(4.10～67.40)m/min,平均步长为34.41cm,平均步频为91.59steps/min,步长步频比为0.0038(0.0020～0.0054)犤m/(steps·min)犦。患者的步行速度与步长和步频之间呈高度正相关(r=0.957和r=0.874,P<0.001);步长和步频之间也呈正相关(r=0.781,P<0.001);步长步频比与步行速度之间的相关性差(r=0.280,P>0.05)。回归分析发现步行速度与步长和步频之间存在线性回归关系(R2=0.915和R2=0.763,P<0.001),步长与步频之间也存在线性回归关系(R2=0.610,P<0.001)。逐步回归分析发现步长对步行速度的影响最为显著(R2=0.878,P<0.001)。结论脑卒中偏瘫患者自由步行速度与时间-距离因子步长和步频之间存在规律性的关系,研究结果有助于优化患者的步行训练。

吸毒者心血管状态有关指标的统计分析

目的吸毒者心血管系统受毒品损害已有许多研究,为了获取更多信息,对相关指标进行统计分析。方法19例吸毒者和20例健康自愿者进行了1/4全运动量(1/4)下的心音图运动试验。同时记录心肌收缩能力和心动周期信号。把运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值的增加倍数定义为心力变化趋势(CardiacContractilityChangeTrend,CCCT)。结果吸毒者的CCCT(1/4)为3.51±2.05,20例健康自愿对照者的CCCT(1/4)为7.21±3.40,吸毒者与健康对照组的心力变化趋势差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论调查研究表明,这一方法适于对吸毒者的心肌收缩能力和心力储备作量化测试和评估。调查研究所得数据有利于向吸毒者和公众警示吸毒带来的严重后果。

2型糖尿病患者微、大血管病变与白细胞计数的关系

目的 探讨 2型糖尿病微血管和大血管病变与外周血白细胞计数之间的关系。方法 分析了 6 4 1例 2型糖尿病住院患者和 6 5例正常对照组 (D0 )体脂参数、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数水平 ,采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛分泌功能。结果 糖尿病微血管病变组 (D2 )、糖尿病大血管病变组 (D3 )和糖尿病同时合并微血管和大血管病变组 (D4)的体重指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、空腹血糖 (FBG)、甘油三酯 (TG)和稳态模式评价的胰岛素抵抗 (HOMA IR)水平均高于正常对照组 (D0 ) (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和稳态模式评价 β细胞功能 (HOMA β)低于D0 组 (P <0 .0 1)。D2 、D3 和D4组白细胞计数 (WBC)水平高于D0 组 (P <0 .0 5 )。D2 与D0 组患者Spearman相关分析显示 ,白细胞计数与SBP(r =0 .195 ,P <0 .0 5 ) ,DBP(r =0 .14 6 ,P <0 .0 5 ) ,TG(r =0 .2 0 5 ,P <0 .0 0 1) ,体重指数 (r =0 .15 8,P <0 .0 5 ) ,组别 (r =0 .195 ,P <0 .0 0 1) ,尿蛋白排泄率 (r =0 .2 38,P <0 .0 0 1)呈正相关。D3 与D0 组患者Spearman相关分析显示 ,白细胞计数与SBP(r =0 .2 11,P <0 .0 5 ) ,BMI(r =0 .2 16 ,P <0 .0 5 ) ,TG(r =0 .2 90 ,P <0 .0 0 1) ,HOMA IR(r =0 .2 4 2 ,P

贲门癌切除、食管胃粘膜吻合术626例结果评价

目的 为减少贲门癌切除术后吻合口并发症 ,提高术后生活质量。方法 自 1991年 8月至 1999年 6月 ,62 6例贲门癌切除术采用食管胃粘膜吻合术。主要步骤为 :常规切除贲门部癌肿后 ,剥除胃吻合口边缘 3cm长的浆肌层 ,行食管壁全层和胃粘膜层端 端吻合术 ,将 3cm长的吻合口置入胃腔内。结果 术后近期并发症发生率 10 .1% (63 /62 6) ,住院死亡率 0 .6% (4/62 6)。其中吻合口瘘发生率 0 .3 % (2 /62 6) ,吻合口狭窄发生率 0 .5 % (3 /62 6)。对存活病人随访 3月～ 5年 ,无明显返酸、胸骨后疼痛等症状 ,无远期吻合口瘢痕狭窄发生。结论 采用食管胃粘膜吻合术预防贲门癌切除术后吻合口并发症具有较好的效果。

活体肝移植的胆道重建

目的探讨活体肝移植(LDLT)中胆道重建技术及并发症处理原则,减少胆道并发症的发生.方法回顾性分析活体肝移植18例,其中右半肝11例,左半肝10例,双供体(右半肝+左半肝)3例,胆道重建采用显微外科技术.17例行胆管-胆管端端吻合,1例行肝管空肠吻合.结果术后3例受体发生了胆道并发症.2例为成人右半肝移植,1例于术后2d发现胆漏,经保守治疗无效,再次开腹改行肝管空肠吻合后治愈;1例术后3月发现胆管轻度狭窄,行保守治疗治愈.1例为双供体置入T管者,术后第3天发现胆漏,行保守治疗后治愈.结论在活体肝移植中采用显微外科技术,适当整形胆管行胆管-胆管端端吻合,有助于降低术后胆道并发症的发生.

中医主症PRO量表在COPD合并肺心病疗效评价中的应用

病人报告结局(patient-reported outcome,PRO)在慢性疾病的治疗评价体系中日益受到重视。本文分析现有中西医对于COPD合并肺心病的临床疗效评价指标的相对不足,论述中医主症PRO量表的特点;提出在文献整理、专家意见及病人自我报告主症调查的基础上,借鉴国际上临床医学评分量表制作思路和方法,构建具有中医疗效评价功能的主症PRO量表并进行量表考评;最终应用中医主症PRO量表于COPD合并肺心病的中医疗效评价。

RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效分析

目的：探讨RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效。方法回顾性分析我院在2013月7月～2014年8月期间收治68例高血压合并阵发性房颤患者的临床资料。结果经治疗，观察组患者血压控制水平优于对照组，且观察组患者左房内径小于对照组（P〈0.05）。结论RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效显著。

老年糖尿病并发症及其治疗——附235例分析

目的调查235例住院老年糖尿病人的入院原因、慢性并发症及治疗。方法对1990年1月至1998年3月在本院住院的60岁以上的糖尿病患者进行统计分析。结果高血糖为老年糖尿病人住院的首要原因,占67.6%,176例作了肌电图检查,其中合并周围神经病变占70.5%,应用胰岛素治疗的病人占60.9%。结论住院老年糖尿病人的主要入院原因为高血糖和感染,慢性并发症以周围神经病变、眼部病变及肾病为主,接受胰岛素治疗的患者是口服降糖药病人的2倍,应注意运动疗法。

聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治。方法:对颌面部注射聚丙烯酰胺水凝胶后的12例并发症进行了原因分析和处理总结。结果:12例并发症中,术后感染、血肿各3例,局部硬结4例,局部肿胀1例,并发眼压升高1例。经对症治疗,全部康复,效果满意。结论:聚丙烯酰胺水凝胶在颌面各部位充填术中,并发症的发生率较高。

老年白内障患者用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的效果探讨

目的探讨老年白内障患者应用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的效果。方法于2018年7月—2021年7月便利选取该院收治的126例老年白内障患者,遵照抽样法随机分为两组,其中63例患者为对照组,63例患者为观察组。对照组应用小切口囊外摘除联合人工晶体植入术治疗,观察组应用超声乳化联合人工晶体植入术治疗,以两组患者术前、术后6个月视力、眼压,并发症发生情况,生活质量为观察指标,之后统计比较观察结果。结果术前,观察组与对照组视力、眼压水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组视力、眼压水平分别为(0.56±0.14)、(12.41±2.13)mmHg,视力水平显著高于对照组,眼压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.583、6.582,P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P<0.05)。观察组躯体功能、躯体疼痛、心理状态、精神状况、认知功能、社会功能、活力、总体健康评分分别为(89.58±5.42)分、(88.67±5.67)分、(89.57±5.19)分、(90.42±5.61)分、(89.97±5.43)分、(90.13±5.58)分、(88.97±5.88)分、(89.67±5.73)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.220、5.793、5.973、6.154、6.240、6.498、5.059、5.356,P<0.05)。结论超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障患者的效果更加确切,能够进一步改善患者视力与眼压水平,降低并发症发生率。

南水北调东线工程山东段生态环境地质现状评价

依据生态环境地质调查资料,筛选出影响南水北调东线工程山东段生态环境地质系统质量优劣的主要因素——土壤环境、水环境、工程地质环境、地质环境,先进行单环境质量评价,求取综合指标;再利用模糊评判结合叠加法进行综合评价,并进行综合质量分区。评价结果揭示:南水北调东线工程山东段沿线综合环境质量较差,实施南水北调工程对于调节该区生态环境是必要的。

不同Nd:YAG激光疗法治疗后发性白内障的疗效对比

目的:对比用不同Nd:YAG激光疗法治疗后发性白内障的临床效果。方法:选择2019年1月至2020年3月绵阳市中心医院收治的后发性白内障患者58例,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(29例/组)。为对照组患者在散瞳后进行Nd:YAG激光治疗,为观察组患者不散瞳直接进行Nd:YAG激光治疗,然后比较两组患者治疗前后患眼的视力、眼压、激光治疗时间及并发症的发生情况。结果:1)治疗前,两组患者患眼的视力、眼压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 d,观察组患者患眼的眼压明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者患眼的视力明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)观察组患者的激光治疗时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)与对照组患者相比,观察组患者治疗后并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为后发性白内障患者不散瞳直接进行Nd:YAG激光治疗的临床效果较好,可显著提高其患眼的视力,降低其患眼的眼压,且安全性较高。

氯胺酮麻醉286例临床观察

对286例氯胺酮麻醉进行临床观察分析,结果表明出现副作用和并发症的发生率为14.33％,比现有资料的发生率(18～25％)为低,其副作用和并发症的发生与不同的给药途径、剂量及辅助用药、年龄及病情的不同而有一定差异。认为只要掌握好适应证,选择恰当的麻醉方法,可以减少副作用和并发症的发生,充分发挥氯胺酮的麻醉效果。

醒脑静联合高压氧对一氧化碳中毒患者苏醒时间及并发症影响研究

目的分析醒脑静联合高压氧对一氧化碳中毒患者苏醒时间及并发症影响。方法择取2019年1月-2020年6月山西省第二人民医院所收治的108例一氧化碳中毒患者为研究样本。依照干预方法不同,将患者分为对照组54例及观察组54例。两组患者均接受常规干预。以此为基准,对照组患者入院后2 h内给予高压氧治疗。以对照组方式为基准,观察组患者使用醒脑静注射液,分析结果。结果相较于对照组而言,观察组患者苏醒时间及肢体运动功能恢复时间明显更短,差异有统计学意义(t=29.964、11.054,P<0.05);对照组治疗总有效率为62.96%,观察组为87.04%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.346,P<0.05);对照组并发症发生率为22.22%,观察组为7.41%,相较于对照组,观察组并发症发生率明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05)。结论针对于一氧化碳中毒患者而言,以高压氧治疗为基准,联合应用醒脑静注射液治疗疾病,有助于减少患者肢体运动恢复时间以及苏醒时间。降低并发症发生概率,提升治疗成效。

尺骨鹰嘴骨折术后并发症及预防（附20例分析）

本文报告９６例尺骨鹰嘴骨折采用４种手术方法进行治疗，经随访，发生各种并发症２０例，占２０．８％。其中并发创伤性关节炎５例，关节功能障碍４例，关节感染与固定钢丝、钢针弯曲或断裂各３例，骨不连与切口皮肤坏死各２例，骨化性肌炎１例。笔者就各种井发症的发生原因及其预防作了较为详尽的讨论。

协同护理模式在初产妇产后护理中的应用价值

目的分析协同护理模式在初产妇产后护理中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院产科分娩的60例初产妇作为研究对象。采用红蓝双色球法分为两组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用协同护理模式。比较两组产妇产后恢复情况、并发症总发生率和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果观察组产后2 h出血量为(150.67±32.43)ml,产后24 h出血量为(193.83±26.89)ml,少于对照组的(187.52±36.35)ml和(301.29±34.73)ml;观察组的住院时间为(3.15±0.36)d,短于对照组的(3.92±0.78)d。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后并发症总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%);护理后观察组产妇的HAMD评分为(7.54±3.06)分,HAMA为(6.46±1.64)分,低于对照组的(11.19±4.27)分和(9.72±2.38)分。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇产后护理中应用协同护理模式可有效减少产妇产后出血量,缩短产后住院时间,减少并发症的发生,改善产妇负面情绪,值得推广。

导管室护士在急诊PCI手术中的护理配合及分析

目的分析导管室护士在急诊冠状动脉介入手术(PCI)中的护理配合方法,总结临床体会。方法选取该院2018年6月—2020年6月期间收治的70例急诊PCI手术患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,34例患者采用常规护理分为对照组,36例患者采用综合护理分为观察组,比较治疗情况、手术时间、住院时间、满意度和术后并发症。结果两组救治成功率相同,均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),对照组手术用时为(58.65±6.28)min,住院用时(8.96±3.25)d,观察组手术用时为(46.85±5.36)min,住院用时(6.46±2.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症为20.59%(7/34),观察组术后并发症为2.78%(1/36),差异有统计学意义(χ2=3.861,P=0.049);对照组护理总满意度为70.59%(24/34),观察组护理总满意度为91.67%(33/36),差异有统计学意义(χ2=5.137,P=0.023)。结论急诊PCI手术中导管室护士采用综合护理,能缩短手术用时,提升治疗效果,缩短患者住院时长,减少术后并发症发生率,提高患者满意度。

141例阵发性心房颤动经导管消融治疗的并发症分析

目的 探讨心房颤动 (房颤 )经导管消融治疗的安全性。方法 连续 1 4 1例阵发性房颤患者 ,消融方法包括点状消融 (53例 )、肺静脉开口部节段性消融 (41例 )和肺静脉开口部超声球囊消融 (47例 ) 3种。结果 总计 1 7例出现并发症 ,其中主要并发症 9例 (6 4% ) ,包括 2例急性心包填塞、5例无症状的肺静脉狭窄 (>50 %直径 )和 2例膈神经麻痹。肺静脉狭窄的发生均与高功率 (30～ 50W ,55～ 60℃ )消融或在肺静脉深部放电有关。其它并发症包括肺静脉夹持导管 2例、严重迷走神经反射 3例、一过性ST段抬高 2例、气胸 1例。 2例心包填塞均发生于本组的前 2 1例中。结论 阵发性房颤经导管消融治疗的主要并发症是心房穿孔和肺静脉狭窄 ,肺静脉造影、以低功率 (2 0～ 30W ,50℃ )