缝合锚钉与螺钉固定对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的治效比较

目的:对比缝合锚钉与螺钉固定治疗对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者治疗效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月汝州市第一人民医院收治的68例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为A组(34例,采用螺钉固定法)和B组(34例,采用缝合锚钉法)。比较两组患者手术基本情况、手术时间和透视次数、旋前外旋型和旋前外展型骨折患者手术时间与透视次数、复位质量以及并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,且所有患者的手术切口均为甲级愈合,未见切口愈合不良;A组患者取出螺钉的时间为术后12周以内,B组患者则无需取出螺钉;B组患者手术时间、透视次数少于A组,差异有统计学意义(t=2.780、3.343,P<0.05);旋前外旋型和旋前外展型骨折患者中,B组患者手术时间、透视次数均少于A组,差异有统计学意义(t=2.257、3.734、2.727、2.380,P<0.05);B组患者下胫腓联合切迹前间距短于A组,差异有统计学意义(t=3.326、0.756,P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组,差异无统计学意义(χ^(2)=2.548,P>0.05)。结论:缝合锚钉应用于踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的治疗中,患者术后切口愈合状况较好,可增加下胫腓联合切迹前间距的解剖复位率,且不会增加相关并发症的发生,安全性良好。

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果

目的:探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法:本次研究将前瞻性选取2020年12月-2023年1月在毕节市中医医院治疗的84例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为受试对象,以随机数字表法将其分研究组与对照组,各42例。对照组应用关节复位后保守治疗,研究组应用手术内固定治疗,观察并比较两组患者的疗效、骨折愈合效果、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分与踝关节功能Ogilvie-Harris踝关节评分,同时记录不良反应发生情况。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、Ogilvie-Harris踝关节评分较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Ogilvie-Harris踝关节评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:应用手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果确切,该治疗方式可以更好地改善患者踝关节损伤,促进骨折愈合效率,缓解疼痛,不良反应少,安全性可靠。

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术固定联合修复治疗的效果评价

目的对合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术固定联合修复治疗的效果评价。方法选取2020年1月—2022年12月山东省淄博市淄川区医院收治的112例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折患者为研究对象。采用计算机法将患者以0.001~0.112进行编号,将编号为0.001~0.056的56例患者设置为对照组,接受手术固定治疗,将编号为0.057~0.112的56例患者设置为观察组,接受手术固定联合修复治疗。对比两组骨折愈合情况、踝关节功能、日常生活能力以及并发症的发生情况。结果观察组骨折愈合时间为(8.44±2.15)周,短于对照组,差异有统计学意义(t=15.770,P<0.05)。观察组愈合优良率为92.86%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.667,P<0.05)。治疗前,两组踝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月观察组患者的踝关节功能评分分别为(68.31±6.13)分、(85.92±3.35)分,呈递增趋势,且高于对照组,差异有统计学意义(t=2.556、6.618,P<0.05)。治疗前,两组日常生活能力对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月观察组患者日常生活能力评分分别为(70.11±4.31)分、(90.62±3.79)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=4.632、5.007,P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.57%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论对于合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的患者采用手术固定联合修复的治疗方式能促进骨折的愈合和踝关节功能的恢复,提升患者日常生活能力,降低并发症发生率。

下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床效果

目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者给予下胫腓螺钉固定与下胫腓韧带修复联合治疗的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月顺昌县医院骨外科收治的86例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组(43例)与研究组(43例),对照组给予下胫腓螺钉固定治疗,研究组在对照组基础上给予下胫腓韧带修复治疗,比较两组围手术期指标、疼痛程度、踝关节活动度、踝关节功能及并发症。结果:较对照组,研究组术中出血量更多,手术时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组疼痛程度数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸活动度较术前增大,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Baird-Jackson评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统评分较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(2.33%)较对照组(18.60%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下胫腓螺钉固定与下胫腓韧带修复联合治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,虽会导致术中出血量增加及手术时间延长,但能降低患者疼痛程度,促进踝关节活动度改善,改善踝关节功能,降低并发症发生率。

下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤的临床效果观察

目的探讨下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法选取我院2020年3月—2023年3月收治的84例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组行下胫腓螺钉固定术治疗,观察组加用下胫腓韧带修复术治疗。比较两组患者的手术情况、疼痛评分、足踝功能、踝关节恢复情况及生活质量。结果观察组手术时间为(70.51±5.38)min,长于对照组,术中出血量为(78.96±5.84)mL,多于对照组,开始完全负重时间为(13.25±1.27)周,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组疼痛视觉模拟评分为(1.85±0.22)分,低于对照组,AOFAS评分为(89.65±6.25)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组踝关节外翻角、内侧间隙分别为(24.12±2.04)°、(2.45±0.36)mm,均小于对照组,外翻力度为(489.74±25.41)N,大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组生理、心理、社会及环境评分分别为(88.25±5.24)分、(87.28±5.19)分、(89.13±5.25)分、(90.52±4.12)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术可加快患者踝关节恢复,减轻术后局部疼痛,增强足踝功能。

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照LaugeHansen分型:旋后外旋型Ⅳ度8例;旋前外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果:随访6个月～4年,平均15个月。根据BairdJackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例。结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。

二种弹性内固定材料治疗下胫腓联合损伤的疗效对比

目的探讨下胫腓弹性钩钢板和Endobutton带袢纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤的可行性及疗效。方法回顾性分析自2013年9月至2014年11月采用下胫腓弹性钩钢板(A组,12例)及Endobutton带袢纽扣钢板(B组,17例)治疗的下胫腓联合损伤29例。比较两组患者手术时间,术后负重时间,术后当天、术后3月、6月、12月的下胫腓联合关节间隙(TBCS),术后3月、6月、12月踝关节功能评估(AOFAS评分)。结果 29例患者均获得12个月以上的随访,A、B两组在手术时间及术后负重时间上,均差异无统计学意义(P>0.05),术后当天、术后3月、6月、12月时TBCS差异均无统计学意义(P>0.05),术后3月AOFAS评分B组高于A组(P<0.05),术后6月及12月AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论弹性钩钢板和Endobutton钢板均可有效弹性固定下胫腓联合的损伤,Endobutton钢板术后早期踝关节功能恢复更好。

Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤的手术效果、并发症分析

目的:探讨Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤的手术效果、并发症。方法:选取笔者所在医院收治的92例下胫腓联合损伤患者,采用计算机随机分组法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用螺钉内固定治疗,观察组采用Suture-Button固定技术治疗。比较两组治疗费用、恢复负重时间、并发症发生情况、手术前后踝关节功能和治疗效果。结果:观察组治疗费用(5021.04±128.63)元,少于对照组的(5105.36±136.74)元,恢复负重时间(10.27±1.38)周,早于对照组的(11.28±1.59)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.87%,低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后6、12个月踝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6、12个月踝关节功能评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率为95.65%,对照组治疗优良率为91.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤效果确切,可有效促进患者足功能恢复,缩短患者恢复负重时间,减少并发症,降低医疗开支。

中西医结合诊断治疗下胫腓前韧带损伤概况

下胫腓前韧带损伤可单发也可合并骨折,是踝关节损伤诊疗的难点和重点,未合并骨折时往往被误诊和漏诊,需与外踝骨折、腓骨长短肌腱滑脱鉴别。踝关节解剖特点为关节囊前、后壁薄弱、松弛,距骨滑车前宽后窄;当踝关节受伤至外侧韧带断裂或外踝骨折时,只有在内侧三角韧带同时断裂时踝关节才会出现明显不稳现象。可归属于中医筋伤范畴,下胫腓前韧带损伤也被称为"踝缝伤筋"。现代医学认为系外旋暴力所致。按损伤程度、姿态分类;诊断可通过临床及X线;常规X线难以确诊又高度怀疑,可拍健侧对比;MRI和关节镜可明确诊断。治疗原则是复位和固定,早期以中医保守治疗为主,可冰敷,损伤轻微可理筋手法,消肿止痛,按压商丘、解溪、昆仑、足三里等穴,以通经络之气;中晚期应考虑手术治疗;密切关注术中、术后及保守治疗并发症。中医药治疗注意辨证分型。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果研究。方法医院选取了2013年1月—2018年6月收治的患者50例,分为2组作为此次研究对象。结果经过此次治疗后显示,实验组患者的治疗有效率为96%,明显高于对照组患者72%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者在经过手术后疼痛评分,膝关节运动评分(Tegner),后踝骨折块移位程度以及胫腓骨间隙宽度的对比,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过此次治疗后,实验组患者采用下胫腓螺钉的固定以及对韧带损伤部位进行联合治疗,可以促进患者尽快地恢复。

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果对比评价

目的探究合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果。方法将2017年1月-2018年1月在该院接受治疗的112例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折患者作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,观察组56例采取手术方法治疗,对照组56例采取非手术方法治疗,进一步比较两组治疗效果。结果 (1)观察组、对照组治疗有效率分别为96.43%、76.79%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组踝关节功能评分、生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤实行手术治疗的效果良好,能明显提高治疗效果改善生存质量,有利于尽早恢复踝关节功能;因此,值得在临床治疗领域中使用及推广。

下胫腓分离的踝关节骨折合并三角韧带损伤的手术治疗体会

目的总结手术治疗下胫腓分离的踝关节骨折合并三角韧带损伤的体会。方法抽取2021年3月至2023年2月榆林市第一医院收治的100例下胫腓分离的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者作为研究对象, 所有患者均接受手术治疗(外踝、后踝复位固定、下胫腓内固定以及三角韧带探查修复手术), 对患者的一般资料及手术情况等进行回顾性分析。结果 100例患者中踝关节恢复为优56例, 良38例, 中6例, 无恢复较差者, 优良率为94.00%(94/100)。与手术前相比, 手术后患者的美国足与踝关节协会评分系统评分上升, 视觉模拟评分法评分下降(P<0.05)。手术后, 患者踝关节内侧间隙为2.6~3.5(3.05±0.42)mm。手术后, 100例患者中仅1例出现感染情况, 并发症总发生率为1.00%(1/100)。结论下胫腓分离的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者经手术治疗可获得良好的治疗效果, 术后疼痛与踝关节功能均能得到改善, 且并发症发生率低。

伴有下胫腓损伤的踝部骨折术后局部注射富血小板血浆对病人早期炎症反应及功能恢复的影响

目的观察术后局部富血小板血浆(PRP)对伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人早期炎症反应及功能恢复的影响。方法2017年1月~2022年12月在我院收治的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人术后局部注射PRP作为PRP组,选取同期性别、年龄与其相匹配的接受韧带修复方案手术治疗的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人作为常规组。比较两组病人术后情况、术后3天肿胀情况、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分及血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)-β1、炎症介质水平,统计两组术后24周优良率、踝关节跖屈-背伸活动度、复位质量和并发症。结果PRP组术后3天肿胀分级(Ⅰ级28例、Ⅱ级20例、Ⅲ级2例)低于常规组(Ⅰ级15例、Ⅱ级23例、Ⅲ级12例),术后3天、7天的VAS评分[(3.24±0.61)分、(2.40±0.42)分]低于常规组[(3.78±0.74)分、(2.96±0.55)分],下肢负重活动时间(4.01±0.65)周、骨折愈合时间(3.05±0.42)个月、术后恢复正常工作时间(3.17±0.47)个月短于常规组[下肢负重活动时间(4.29±0.74)周、骨折愈合时间(3.23±0.48)月、术后恢复正常工作时间(3.40±0.59)个月],而手术时间(106.53±19.77)分钟、术中透视次数(14.47±3.23)次、术中失血量(84.07±25.60)ml与常规组[手术时间(108.20±18.41)分钟、术中透视次数(14.53±3.06)次、术中失血量(86.23±22.17)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前炎性介质、PDGF、TGF-β1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12周PDGF较术前升高,白细胞介素(IL)-6、TGF-β1、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组术后12周PDGF高于常规组,炎性介质、TGF-β1低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组术后24周优良率和踝关节跖屈-背伸活动度高于常规组,下胫腓联合前间距(ITFACS)和下胫腓联合后间距(ITFPCS)低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有下胫腓损伤的踝部骨折术后局部PRP注射可加快早期功能恢复,提高解剖复位质量,可能与抑制炎症介质释放,促进骨修复有关。

下胫腓韧带修复术联合螺钉固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的效果

目的:观察下胫腓韧带修复术联合螺钉固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的效果。方法:回顾性分析2021年10月至2023年10月西安市阎良区中医医院收治的80例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施下胫腓螺钉固定术治疗,观察组在对照组基础上联合下胫腓韧带修复术治疗。比较两组手术优良率,手术前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术优良率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组AOFAS踝-后足评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P>0.05)。结论:下胫腓韧带修复术联合螺钉固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者可提高手术优良率和踝关节功能评分,降低疼痛评分和并发症发生率,效果优于单纯下胫腓螺钉固定术治疗。