复方鳖甲软肝片结合替诺福韦对慢性乙型病毒性肝炎MDA、NO水平的影响

目的观察复方鳖甲软肝片结合替诺福韦对慢性乙型病毒性肝炎患者丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法以2016年3月—2020年4月医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者85例为研究对象,依据治疗方法的不同分为观察组(43例)和对照组(42例),对照组采用替诺福韦治疗,300 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上,加用复方鳖甲软肝片治疗,2 g/次,3次/d。两组均治疗6个月。比较两组治疗疗效,瘀血阻络型相关中医证候积分,肝功能指标谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)变化,比较两组治疗前后MDA、NO水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后神疲乏力、脘痞、纳差、尿黄、口苦和大便黏等中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肝功能指标ALT、AST和TBiL水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MDA、NO水平低于对照组(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片结合替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎效果显著,可有效的改善瘀血阻络型患者的中医证候积分,减轻肝损伤,清除肝脏内氧自由基,延缓肝脏纤维化进程,提高治疗疗效。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法收集慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者资料100例,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组口服恩替卡韦片,观察组在对照组基础上予以复方鳖甲软肝片进行治疗。观察两组患者治疗前后Th17细胞表面CXC亚族趋化因子受体3(CXCR3)、CC趋化因子受体6(CCR6)、CC趋化因子受体4(CCR4)表达水平及脾脏厚度、门静脉内径、人Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、谷氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果治疗后,观察组患者的CXCR3、CCR6、CCR4表达百分率及TBil、ALT水平均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA水平均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者脾脏厚度、门静脉内径均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化可显著减轻肝纤维化病变程度,改善肝功能,下调CXCR3、CCR6、CCR4表达。

慢性乙型病毒性肝炎免疫耐受期患者应否治疗:一项临床随机对照试验的分层分析结果

目的:基于前期一项临床随机对照试验的数据分层分析慢性乙型病毒性肝炎(HBV)免疫耐受期患者的病理学特征,并进一步分析中成药(安络化纤丸或复方鳖甲软肝片)辨证治疗抗肝纤维化的疗效,为该群患者应否治疗及如何治疗提供科学依据。方法:从前期中药辨证阻断轻症肝纤维化的随机对照临床研究病例中选取慢性HBV免疫耐受期的患者进行分层研究,共纳入130例患者(中药治疗组80例,安慰剂组50例)。根据患者中医证型的不同,中药治疗组给予安络化纤丸或复方鳖甲软肝片治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗,疗程48 w。观察两组治疗前后病理ISHAK肝纤维化分期及肝脏硬度值(LSM)的变化。结果:纳入的130例慢性HBV免疫耐受期患者中有30.8%(40/130)表现为肝脏炎症分级G2,35.4%(46/130)表现为肝脏纤维化分期S2。中药治疗组的LSM值在治疗12 w后较治疗前显著减低(5.5 vs 5.0,P<0.01),其后一直到48 w治疗结束时LSM相对稳定,但安慰剂组的LSM值从0 w~48 w未发生明显变化。在病理方面,中药治疗组的肝纤维化改善率明显高于安慰剂组(37.0%vs 12.5%,P<0.05);并且其肝纤维化进展率低于安慰剂组(19.6%vs 41.7%,P<0.05);但中药治疗组的肝脏炎症改善率未明显高于安慰剂组(21.7%vs 12.5%,P>0.05)。结论:慢性HBV免疫耐受期患者约1/3患者存在显著的肝脏炎症及纤维化,确实需要得到积极治疗。中成药(安络化纤丸/复方鳖甲软肝片)辨证治疗可降低慢性HBV免疫耐受期患者LSM值、改善肝脏病理肝纤维化分期,可作为该群患者抗肝纤维化治疗的一种有益选择。