复方珍珠暗疮片联合加味颠倒散面膜治疗青少年面部痤疮脾胃湿热证的疗效观察

目的:探讨复方珍珠暗疮片内服联合加味颠倒散面膜治疗青少年面部痤疮脾胃湿热证的临床疗效及对患者面部肤质的影响。方法:将符合要求的164例患者,分层区组随机化,按数字表法分为对照组81例和观察组83例。均参照指南给予分级治疗,Ⅰ级:单独采用阿达帕林凝胶,适量外用,2次/d;Ⅱ级和Ⅲ级,加用过氧苯甲酰凝胶,适量外用,2次/d;Ⅲ级加用盐酸多西环素片,100 mg/次,2次/d,口服。对照组口服复方珍珠暗疮片,4片/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上采用加味颠倒散面膜外敷,1次/d,连续治疗15次后,改为隔日1次。两组疗程均为8周。两组患者治疗期间的均进行健康教育指导。记录治疗前后面部粉刺、丘疹、脓疱的数目;采用VISIA皮肤检测仪检测治疗前后面部角质层含水量、皮脂分泌情况和酸碱度(p H);进行治疗后红斑和色素沉着程度评价;采用痤疮患者特异性生活质量量表进行治疗前后生活质量评价;治疗后面部皮肤刺激性反应评价。结果:治疗后观察组临床总有效率93.98%,对照组为82.72%,观察组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.074,P<0.05);治疗后两组患者额头中部、右侧脸颊、右侧鼻翼和下巴皮脂分泌量均下降(P<0.01),观察组下降更为明显(P<0.01);两组患者上述4个部位皮肤p H上升,观察组升高更为显著(P<0.01);两组患者上述4个部位皮肤角质层含水量均下降,观察组治疗后脸颊和鼻翼角质层含水量均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组皮损积分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能和生活质量总分均显著升高,并高于对照组(P<0.01);治疗后观察组红斑和色素沉着积分均低于对照组(P<0.01);对照组面部刺激性反应的发生率为59.26%,高于观察组的36.14%(χ2=8.781,P<0.01),皮肤刺激反应程度经Ridit分析,观察组皮肤刺激反应轻于对照组(P<0.05)。结论:在饮食指导和情志调理的基础上,复方珍珠暗疮片联合加味颠倒散面膜治疗青少年面部痤疮临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性好,并促进了红斑和色素沉着的消退,改善了面部皮肤肤质,促进了患者面部皮肤的康复,值得临床采用。

杨柳论治痤疮经验

杨柳教授从事中西医结合治疗皮肤病临床工作40余年,对痤疮病因病机的认识及辨证论治方面都有自己独到的见解。他认为粉刺与痤疮的概念不尽相同,粉刺只是痤疮的一个轻型,不应以粉刺通论痤疮。经流行病学调研临床以肺经风热、湿热蕴结、痰瘀互结、冲任不调4个证型多见。杨教授提出肺经风热、湿热蕴结为痤疮发病的主要病因病机,倡导清肺愈痤方联合复方颠倒散内外治结合作为治疗痤疮的基本方案,酌情配合其它辅助治疗,具有明显学术特色与临床优势。