恶性肿瘤的“群段”分治思想

[目的]探索恶性肿瘤治疗的不同群体和阶段的病机和证治规律,以期拓宽临床思路,提高临床疗效。[方法]从中医理论出发,结合笔者临床经验,根据病人选择的治疗手段,对不同群体和不同治疗阶段的证候规律、治疗原则、预后转归等方面进行整理、归纳。[结果]恶性肿瘤病种多样,病机和证治规律可因治而异,可归纳为纯中医治疗和中西医结合治疗两大类。纯中医治疗类的群体分为早、中、晚三个阶段;中西医结合治疗类分为围手术期群体、无瘤生存群体、带瘤生存群体。围手术期群体分为手术前、后2个阶段,无瘤生存群体分为辅助化疗、辅助放疗、无瘤康复3个阶段,带瘤生存群体分为新辅助化疗、姑息抗癌治疗、中药维持治疗、姑息性症状控制、临终前5个阶段。[结论]中医药治疗恶性肿瘤共分两类、四群体、十三阶段,依据归类进行群段分治,执简驭繁,易于掌握,对寻找中医优势病种,优化中医诊疗方案均具有重要意义。

针药结合治疗疑难杂症

目的:综合探讨近几年针药结合治疗疑难杂症的干预效果和前景。资料来源:应用计算机检索CBM,CBMdisc系统及万方数据库2000-01/2005-02有关针药结合治疗疑难杂症的文献,限定文章语言种类为中文,检索词“针药结合,帕金森病,糖尿病,血管性痴呆”,观察对象为帕金森病、糖尿病及血管性痴呆患者。资料选择:选取实验包括针药结合治疗并和对照组相比较的文献,进行初审,删除明显非随机临床实验的文章,然后查找余下的文献全文,进一步判断是否为随机临床实验。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。资料提炼:共检索到32篇有关针灸治疗帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆的随机和非随机实验,16篇文献符合纳入标准,排除16篇重复研究文献。资料综合:16个实验共包括582例患者,分别对针药结合组和对照组进行分析比较。①针药结合治疗帕金森病的干预效果:有学者应用眼针结合内服定风胶囊治疗,经3个疗程治疗后总有效率88.90%。②针药结合治疗糖尿病及其神经病变的干预效果:有人采用针刺配合中药治疗2型糖尿病周围性面瘫患者,有效率为93.55%,明显优于特定电磁波照射配合西药对照组60.00%。③针药结合治疗血管性痴呆的干预效果:有人应用针刺配合药物治疗血管性痴呆患者,并与单用药物作对照,结果提示治疗组总有效率95.00%;对照组总有效率88.90%。结论:针药结合治疗疑难杂病疗效肯定,尤其是对帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆具有特有优势,其干预效果显著优于单纯药物治疗。

复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将414例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查。对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d。治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04%。对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HBV指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广。

复方糖尿1号、2号胶囊临床应用110例疗效观察

目的观察复方糖尿1号、2号降血糖药物的疗效与安全。复方糖尿1号、2号胶囊，是一组治疗糖尿病的专用药物（批准文号：湘药制字7220060119及Z20060110；发明专利号ZL97013536．9）。临床应用10年来，深受广大糖尿病友的喜爱。复方中除含人参、三七、山茱萸、肉桂等中药成份外，还含有少量的格列本脲与盐酸二甲双胍。那么，它与同品种、同剂量的西药相比较，是否有优胜之处？方法针对这一问题，把110例2型糖尿患者分为复方组与纯西药组进行临床观察比较；将110例2型糖尿病患者分为复方组与纯西药组，分别测量其：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、餐后1hC肽（CP-1h）、餐后1h胰岛素（Ins-1h）、尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（SGPT），并记录两组患者的气虚症状（如：乏力、神疲）；消化道反应等。结果在降餐后血糖方面，复方组与对照组比较，P〈0．01，且消化道症状发生率仅为10％，气虚症状好转率为69％；且在治疗剂量下，所观察的病例未见到对肝、肾功能的不良影响及低血糖事件。结论复方组在降血糖方面，其稳定性好、离散性小，效果更佳；在改善气虚症状、减少消化道反应方面，也均优于纯西药组，是一组安全有效的降血糖药物。