基于ICF-CY的残疾儿童综合性口语沟通功能调查

目的调查残疾儿童的综合性口语沟通功能表现,探究个体特征和环境因素的影响。方法2022年8月至11月,向上海、南京等地区2岁至5岁11个月的健康儿童和残疾儿童家长线上发放基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的“儿童沟通功能量表”进行问卷调查。结果共发出问卷500份,收回有效问卷407份。其中健康儿童84例;残疾儿童中,听力障碍85例,智力障碍119例,脑瘫35例,孤独症84例。不同残疾类型儿童综合性口语沟通功能表现存在非常高度显著性差异(F=127.618,P<0.001)。各类型残疾儿童综合性口语沟通功能均低于健康儿童(P<0.05),听力障碍儿童综合性口语沟通功能优于其他残疾类型儿童(P<0.05)。母亲学历(r=-0.311,P<0.001)、父亲学历(r=-0.280,P<0.001)和家庭年收入(r=-0.228,P<0.001)越高,儿童综合性口语沟通功能表现越好;当家庭沟通语言为普通话时,儿童的综合性口语沟通功能表现更好(r=0.210,P<0.001)。结论儿童综合性口语沟通功能在不同残疾类型间存在异质性,并受父母学历、家庭年收入和家庭沟通语言影响。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(一)设计

为制定一个客观、全面的反映残疾儿童障碍的评定标准 ,我们参照国外资料 ,并以在临床中应用 11年的脑瘫儿童日常生活活动能力评价表为基础 ,设计了残疾儿童综合功能评定法 ,内容主要包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应 5个方面 ,共 5 0项内容。采用百分制评分标准 ,制定了障碍程度及疗效评定标准。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(三)可靠性

目的评价《残疾儿童综合功能评定量表》评定者内信度。方法由专科医生对住院的 84名患儿进行间隔 7— 14天的两次评测。专人对每份表格进行核查验收。结果两次评定结果相关系数r =0 997,P <0 0 1,量表内各项之间两次检测所有相关系数均P <0 0 1,相关具有非常显著性意义。结论该量表具有高度的评定者内的一致性 。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(二)正常值

目的确定综合功能评定法的正常值。方法由专科医生采用该量表 ,对 6 0例 2— 7岁健康儿童进行测试。结果 4—7岁儿童综合功能评定分值≥ 90分 ,3岁≥ 80分 ,2岁≥ 6 0分。结论综合功能评定法能全面、具体、客观地反映健康儿童综合功能发育的情况 ,可以此正常值做对照 。

应用ICF-CY类目确定适用于先天性心脏病患儿功能评定的项目

目的确定先天性心脏病患儿功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)分类。方法从MEDLINE/PubMed、EMBASE数据库中筛选近10年有关儿童与青少年先天性心脏病的临床研究,提取指标所包含的概念,与ICF-CY建立联系。结果在224篇合格的文献中,所提取的健康状况测量指标,与12个一级类目,28个二级类目相关联。其中身体功能17个,身体结构2个,活动和参与6个,环境因素3个。结论 ICF-CY为确定先天性心脏病患儿全面的功能评估提供了有用的框架;对于先天性心脏病研究结果的可比性而言,测量内容的一致性是必要的。

基于ICF的慢性阻塞性肺疾病综合评估指标体系的构建研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)的健康管理需要基于患者全面的评估后再给予综合性与个体化治疗方案,从而改善患者的生理和心理状态,提高健康行为的长期依从性。目的构建基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的COPD(ICF-COPD)综合评估指标体系,为患者制定完整的涵盖生理、心理、功能和社会参与状态的干预方案提供依据。方法于2019年4—8月,以国际阻塞性肺疾病ICF核心要素(综合版)为参考内容,采用德尔菲专家函询法,对从事COPD临床诊疗、临床护理、护理管理、护理教育、肺康复与心理治疗工作的专家进行两轮专家函询,结合专家建议最终确立ICF-COPD综合评估指标体系。结果两轮专家函询应答率分别为100.0%(21/21)、95.2%(20/21),专家权威系数(Cr)分别为0.836和0.845,一、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.209和0.271,各级指标的重要性赋值均数为3.55~4.90分,变异系数为0.061~0.297,满分率为15%~90%。最终确定的ICF-COPD综合评估指标体系包括4项一级指标(身心功能、身体结构、活动与参与、环境因素)、53项二级指标。结论ICFCOPD综合评估指标体系的构建过程科学合理,能保证患者制定康复干预方案前评估内容的全面性。

运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中患者功能状况的多中心研究

目的运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中康复患者的功能、结构、活动和参与、环境因素,并探讨其相互关系.方法 2012年7月至2014年6月,来自全国57个医疗中心的首发脑卒中住院患者2822例,采用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)进行评定.对各类目以及不同类目之间的关系进行分析.结果步态、肌肉力量、随意运动控制、驾驶、做家务、就业是患者困难较大的前几位类目;环境因素中,建筑物相关的用品和技术、个人室内外移动和运输用的用品和技术、劳动和就业的服务、体制和政策等是影响患者的前几位障碍因素.功能与活动和参与正相关(r=0.712,r=0.694,P<0.001);活动和参与的活动表现与能力表现高度正相关(r=0.877,P<0.001);环境因素中的障碍因素与活动和参与的活动表现正相关(r=0.308,P<0.001).结论 ICF核心分类组合脑卒中(综合版)可以作为一个新的康复评价体系应用于脑卒中患者,有助于开展更实用、更有效的康复.

运用世界卫生组织国际分类家族构建儿童构音障碍诊断、评估和整体康复方案

目的基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICFCY)和《国际健康干预分类》(ICHI)分析儿童构音功能障碍的诊断标准和评估工具内容,构建整体康复方案。方法基于ICD-11和ICF-CY分析儿童构音障碍及其相关疾病的诊断标准;基于ICF-CY对汉语普通话构音评估工具的内容进行分析;基于ICF-CY和ICHI设计儿童构音整体康复方案。结果和结论儿童构音障碍诊断为“发育性语音障碍”(6A01.0)。在身体结构层面,涉及眼、耳和相关结构(s2)和涉及发声和言语的结构(s3)等,主要包括外耳的结构(s240)、中耳的结构(s250)、内耳的结构(s260)和口腔的结构(s320);在身体功能层面,主要涉及发声和言语功能(b3)等,主要包括构音功能(b320);在活动和参与层面,主要涉及交流(d3),学习和应用知识(d1),人际交往和人际关系(d7),社区、社会和公民生活(d9)等,主要包括说(d330)、交谈(d350)、使用交流设备与技术(d360)、学习阅读(d140)等。儿童构音障碍评估工具包含构音准确性和构音运动功能两个领域。儿童构音障碍整体康复方案涉及身体结构和功能、活动和参与、环境因素等方面,由评估类、训练治疗类、教育咨询类和社会与心理支持类构成。

残疾儿童综合功能评定量表在脑性瘫痪患儿家庭康复护理中的应用

目的探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用。方法 2014年5月至2015年5月,120例脑瘫患儿按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规康复,观察组在此基础上根据残疾儿童综合功能评定量表评估结果制定个体化康复护理方案并指导家长实施。治疗前及治疗3个月后,采用残疾儿童综合功能评定量表进行评定。结果治疗后,两组患儿认知功能、言语功能、运动能力、自理动作及社会适应能力评分均有提高(t>2.498,P<0.05),观察组优于对照组(t>2.062,P<0.05)。结论残疾儿童综合功能评定量表的应用有助于提高家庭康复护理计划的目的性,有利于脑瘫患儿的全面康复。

启智博士早期语言评估与干预仪对3~6岁语言发育迟缓儿童的治疗效果

目的评价启智博士早期语言评估与干预仪对3~6岁语言发育迟缓儿童的治疗效果,为临床治疗提供科学依据。方法选取2018年5月~2019年5月在沈阳市儿童医院康复科收治的40例36~60月语言发育迟缓儿童,随机分为常规治疗A组和干预仪治疗B组各20例,治疗6个月,治疗前后采用早期语言能力评估软件对儿童词语、词组、句子理解能力进行评估。结果两组患儿组内语言理解能力评估结果(百分比)治疗后均显著提高(P<0.05);B组治疗后语言理解能力中词组、句子显著高于A组(P<0.05)。结论合理运用启智博士早期语言评估与干预仪,能更好地改善3~6岁语言发育迟缓儿童的语言理解能力。

基于残疾儿童综合功能评定法评分的个体化康复护理在脑瘫患儿中的应用效果

目的探讨基于残疾儿童综合功能评定法(CFA-DC)评分的个体化康复护理在脑瘫患儿中的应用效果。方法选取邓州市中心医院2019年7月至2021年7月收治的82例脑瘫患儿,根据入院顺序分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规康复护理干预,观察组在此基础上给予基于CFA-DC评分的个体化康复护理干预。对比两组CFA-DC、粗大运动功能测量量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、睡眠质量及护理满意度。结果护理后观察组CFA-DC各项评分及总分均高于对照组(P<0.05);护理后与对照组相比,观察组BBS、GMFM-88、FMA评分均较高,睡眠潜伏期较短,夜间觉醒次数较少(P<0.05);观察组总满意度(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05)。结论基于CFA-DC评分的个体化康复护理可有效促进脑瘫患儿运动、平衡等功能好转,改善睡眠质量,提高护理满意度。

基于ICF构建孤独症儿童入学评估量表及其信度效度分析

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)构建适龄孤独症儿童入学评估量表,并分析量表的信度和效度。方法遵循ICF的应用规则,以世界卫生组织ICF-Core-Sets网站中ICF核心类目“孤独症儿童/青少年(6~16岁)简要核心组合”为基础,选取适合评估孤独症儿童/少年身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度的类目,构建入学评估类目组合量表,编写操作手册。在南宁市市辖区内抽取69名诊断为孤独症的适龄(6~8岁)儿童作为量表的验证评估对象,对纳入对象进行量表的验证评估。采用标准化项的Cronbach α系数和Hotelling T^(2)检验分析各维度和量表总体的内部一致性(信度分析),采用Pearson相关系数法分析重测(其中14名验证评估对象参与重测)信度,通过计算KMO系数和Bartlett球形检验进行结构效度分析。结果孤独症儿童入学评估量表由身体功能b类目、活动和参与d类目、环境因素e类目共90个项目构成。其中,身体状况维度的评估类目主要包括身体功能b类目,共20项;接受教育能力维度的评估类目主要包括活动与参与d类目29项和身体功能b类目13项;适应学校学习生活能力维度的评估类目主要包括活动和参与d类目32项和环境因素e类目16项。量表内部一致性信度分析结果显示,所有维度基于标准化项的Cronbach α系数在0.85~0.95之间,量表总体Cronbach α系数达到0.87,各维度和量表总体Hotelling T^(2)检验结果均为P<0.001;重测信度分析Pearson相关性系数达0.97,P<0.001。效度分析结果显示,各维度结构效度KMO系数在0.65~0.75之间,量表总体KMO系数为0.66,Bartlett球形检验结果均为P<0.001。结论基于ICF构建的孤独症儿童入学评估量表具有国际统一的编码和可靠的信度、效度,能够满足从身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度对适龄孤独症儿童进行入学评估的要求,具有推广应用的前景。

CFA-DC评分下的个体化康复策略在学龄期痉挛性脑瘫患儿中的应用

目的探究基于残疾儿童综合功能评定法(CFA-DC)评分的个体化康复策略在学龄期痊李性脑瘫(SCP)患儿中的应用效果。方法选取2018年7月-2022年6月绵阳市中心医院收治的84例学龄期SCP患儿,按照入院时间分成CFA-DC组和对照组,每组42例。对照组实施常规康复护理,CFA-DC组在对照组基础上实施基于CFA-DC评分的个体化康复策略干预。比较两组干预前后CFA-DC评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Fug1-Meyer运动量表(FMA)评分、粗大运动功能评估量表(GMFM-88)评分、康复优良率。结果干预前两组语言、运动、认知、日常生活、社会适应能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组语言、认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),CFA-DC组运动、日常生活、社会适应能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组BBS评分、FMA评分、GMFM-88评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后CFA-DC组BBS评分、FMA评分、GMFM-88评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);CFA-DC组康复优良率95.24%较对照组的78.57%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CFA-DC评分的个体化康复策略应用于学龄期SCP患儿中,可增强患儿的综合能力、平衡能力、运动功能,提高康复效果。

基于功能性行为评估的智力障碍儿童课堂问题行为的个案研究

研究使用跨行为撤回实验设计,以功能性行为评估为基础,在培智学校自然教学情境下对一名智障儿童严重的课堂问题行为进行积极干预。研究在自然教学情境下对被试课堂问题行为的功能进行分析,并以此为依据制定并实施以积极行为支持导向的干预。视觉分析、简化时间序列的C统计与社会效度分析结果表明,以功能性行为评估为基础的前事控制、后果控制等干预策略在改善智障儿童课堂问题行为中显示出良好效果。

家庭康复训练对脑瘫患儿康复疗效的影响

目的:分析脑瘫患儿家庭康复训练的疗效,提高脑瘫患儿的康复水平。方法:选取参加贫困救助项目的 50名脑瘫患儿作为治疗组,随机选取未参加贫困救助项目的50名脑瘫患儿作为对照组。对照组给予常规间断院内康复训练及健康宣教,治疗组除了常规康复训练外,由康复医师、治疗师、康复护士等对儿童家长进行家庭康复训练培训。结果:治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:家庭康复训练有助于脑瘫患儿的康复。