运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中患者功能状况的多中心研究

目的运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中康复患者的功能、结构、活动和参与、环境因素,并探讨其相互关系.方法 2012年7月至2014年6月,来自全国57个医疗中心的首发脑卒中住院患者2822例,采用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)进行评定.对各类目以及不同类目之间的关系进行分析.结果步态、肌肉力量、随意运动控制、驾驶、做家务、就业是患者困难较大的前几位类目;环境因素中,建筑物相关的用品和技术、个人室内外移动和运输用的用品和技术、劳动和就业的服务、体制和政策等是影响患者的前几位障碍因素.功能与活动和参与正相关(r=0.712,r=0.694,P<0.001);活动和参与的活动表现与能力表现高度正相关(r=0.877,P<0.001);环境因素中的障碍因素与活动和参与的活动表现正相关(r=0.308,P<0.001).结论 ICF核心分类组合脑卒中(综合版)可以作为一个新的康复评价体系应用于脑卒中患者,有助于开展更实用、更有效的康复.

中国版简明ICF核心要素量表在社区脑卒中康复中应用的可行性研究

目的 探讨中国版脑卒中简明ICF核心要素鼍表（以下简称中国版ICF简表）在社区脑卒中康复中应用的可行性.方法 146例社区脑卒中患者,接受以本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）为主的康复治疗6个月.按照中国版ICF简表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）和SF-36的规则进行治疗前后评定.效度研究采用校标效度,以Spearman相关性判断中国版ICF简表与NIHSS、BI和SF-36的相关性大小.信度研究采用重测信度和内部一致性的分析方法,分别以Kpppa检验和Cronbach α表示.结果 中国版ICF简表的四个成份中,身体结构、身体功能,活动与参与的Kappa值治疗前后分别在0.782-0.935和0.787-0.965之间（P〈0.01）;环境因素的Kappa值治疗前后分别在0.578-0.931和0.608-0.969（P〈0.01）之间,有较为良好的重测信度.身体功能、活动与参与和环境因素有较好的内部一致性,α值治疗前后分别在0.774-0.926和0.786-0.953之间.治疗前后该量表与NIHSS,BI,SF-36相关系数分别为0.848,0.867,0.798（P〈0.01）及0.854,0.879,0.832（P〈0.01）,提示ICF与NIHSS,BI,SF-36有较好的共同效度.结论 在社区脑卒中康复治疗前后,中国版ICF简表具有较高的信度和效度,可以进一步推广应用.

脑卒中ICF核心分类量表综合版的效标关联效度研究

目的分析研究脑卒中ICF核心分类量表(ICF Core Sets)综合版的效标关联效度。方法根据联系规则将健康调查简表(SF-36量表)、Barthel指数、简易精神状态检查(MMSE)、世界卫生组织生存质量测量简表(WHOQOL-BREF)、世界卫生组织《残疾评定量表》(WHO-DASⅡ)中项目的概念与脑卒中ICF核心分类量表综合版中项目的概念作定性研究,确定测量项目内容的关联性。在此基础上选择上述6个量表对93例脑卒中患者进行临床测量研究和相关分析。结果脑卒中ICF核心分类量表综合版中16个身体功能项目及27个活动和参与项目与本研究所选择的测试量表中的项目内容相关(0.4<r<1,P<0.05)。结论脑卒中ICF核心分类量表综合版有着较好的效标关联效度。

脑卒中患者社区康复的疗效观察

目的探讨社区康复对脑卒中患者的疗效。方法将46例脑卒中患者分为治疗组34例和对照组12例。对照组进行随访观察6月,治疗组进行社区康复治疗6月。采用国际脑卒中ICF简要核心组合,在入组前、入组后6月对脑卒中患者进行评定。结果治疗前,对照组行走、入厕、直系亲属家庭类目得分较治疗组低,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,两组行走、入厕、直系亲属家庭类目得分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组随访6个月后大脑结构、入厕得分低于随访前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗6个月后肌肉力量功能、行走、入厕、吃、直系亲属家庭得分低于治疗前,大脑结构类目得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复可有效提高脑卒中患者恢复期身体功能、活动和参与水平。

社区老年脑卒中患者ICF综合核心组套的内容效度研究

目的探索我国社区老年脑卒中患者的功能状况,验证脑卒中ICF综合核心组套的内容效度。方法对21例脑卒中患者进行开放式访谈,根据质性数据分析方法及关联规则将访谈识别的概念与ICF二级条目关联,并将关联条目与脑卒中ICF综合核心组套条目对比,计算关联条目涉及的访谈频率。结果脑卒中ICF综合核心组套130个二级条目中的88(67.69%)个条目被关联。其中,28个条目涉及访谈频率≥30%,包括8个"身体功能"条目,3个"身体结构"条目,12个"活动和参与"条目和5个"环境因素"条目。结论从脑卒中ICF综合核心组套中筛选出的28个高频条目可以反映我国老年脑卒中患者社区生活存在的功能问题,为脑卒中ICF综合核心组套的社区推广应用提供依据。