Lumbar Disc Herniation with End-Plate Fracture and Secondary Ossification Mimicking an Epidural Tumor: A Case Report

We report a unique case of lumbar disc herniation, in particular, with end-plate and surrounded by extensive ossification, mimicking a tumor with calcification. A 69-year-old female suffered from right buttock and leg pain. Computed tomography (CT) showed an intracanalar mass with calcification or ossification, which most likely originated from the vertebral body at the L1/2 level epidural space. On a T1-weighted gadolinium magnetic resonance image, the capsule of the mass was enhanced and not only the content of the mass but also that of the L2 vertebral body were partially and slightly enhanced. The final pathological diagnosis was disc herniation with end-plate fracture and secondary ossification. A combination of these pathological conditions as accompanied by both end-plate fractures and extensive secondary ossifications has not been previously reported. This rare pathological condition needs to be recognized as a differential diagnosis.

一种骨折断端压力测量调节装置的设计与测试

目的设计一种能够准确测量并动态调节骨折断端轴向压力的装置,并进行测试。方法设计完成后的压力测量调节装置被应用于比格犬的胫骨骨折外固定模型中。在骨折断端处安装了压力传感器,将压力传感器的显示值作为标准值,比较了在相同条件下,测量调节装置的显示数值与压力传感器显示的压力数值之间的关系。结果该装置在5只比格犬的胫骨骨折外固定模型中得到了应用,结果显示装置的显示数值与骨折断端压力传感器的数值之间存在线性关系。通过系数转换,该装置的测量数值可以准确反映骨折断端的压力,从而实现了骨折断端压力的准确测量与动态调节。结论该骨折断端压力测量调节装置操作简便,能准确测量并动态调整骨折断端的压力值,适用于进行动物实验,以探究轴向加压对骨折愈合的影响,具有广阔的实验应用前景。

背伸阻挡加压克氏针治疗骨性锤状指

目的探讨背伸阻挡加压克氏针治疗mallet骨折的疗效。方法 2004年5月~2009年6月,应用背伸阻挡加压克氏针治疗23例骨性锤状指,其中Ⅰa型2例,Ⅰb型8例,Ⅱa型7例,Ⅱb型4例,Ⅲb型2例。结果所有患者术后获5~31个月（平均15个月）随访,23例平均愈合时间为6 w。术后疗效评定：优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。术后未发生针道感染、克氏针松动、皮缘及甲床压迫坏死及甲板畸形。结论背伸阻挡加压克氏针技术是一种简单有效的治疗骨性锤状指手术方法。

杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折临床研究

目的:观察杉树皮外固定对伸直型桡骨下端骨折的疗效并系统评估.方法:自2001年8月～2004年7月,根据病例纳入标准,随机选取140例伸直型桡骨下端骨折有效病例,杉树皮组93例,石膏组47例,治疗5周、3个月后,作疗效评估.结果:经统计学分析,杉树皮组疼痛较轻(P＜0.05);肿胀较轻(P＜0.01),5周时,总有效率杉树皮组76.34%;石膏组48.84%;3个月时,总有效率杉树皮组97.85%;石膏组82.98%.结论:杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折是一种良好的固定技术.方法简便,功能恢复快.

挂面弯曲折断率仪器测定方法构建

为构建挂面弯曲折断率仪器测定方法,用三点弯曲法测定了4种挂面的弹性模量;用压杆法测定了挂面端部轴向位移量与端部转角之间的关系,并与挂面压杆力学模型的端部转角计算值进行了比较.结果表明,端部转角计算值与实测值之间的误差均小于5°,挂面端部轴向位移量与端部转角呈线性正相关关系,合格挂面弯曲折断率的端部轴向位移量应大于12mm.用端部轴向位移量的测定方法评价挂面弯曲折断率是可行的.

Confidence高黏度骨水泥椎体成形术联合过伸体位复位在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者,尝试在理想的过伸体位复位基础上给予Confidence高黏度骨水泥经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗,探讨其相对于传统PVP手术的优势。方法自2013-05-2015-10,随机选择60例OVCF患者,单椎体骨折53例,双椎体7例。采用随机数字表法,分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统的PVP手术(选用普通的PMMA骨水泥),观察组患者在伤后3d开始过伸体位复位,7-14 d复位满意后给予Confidence高黏度骨水泥PVP手术。结果(1)两组的手术时间、术中出血量和骨水泥注射量对比,无显著性差异(P>0.05);(2)两组术后,VAS和ODI评分均较术前有显著改善(P<0.05);组间比较,均无显著性差异(P>0.05);(3)两组术后,观察组患者的Cobb角和伤椎前缘、中线高度压缩率均有显著性改善(P<0.05),且均显著优于对照组(P<0.05);(4)术后共有14例出现骨水泥渗漏,其中7个渗漏至椎旁软组织,5个渗漏至椎间隙,2个伴有轻度的脊髓和神经根压迫,对症处理后得到明显改善。其中,观察组骨水泥渗漏率为11.8%,显著低于对照组的30.3%(P<0.05)。结论在术前过伸体位复位达到预期效果的基础上行Confidence高黏度骨水泥PVP手术治疗OVCF患者,能显著缓解疼痛症状,有较好的矫正作用,能显著降低骨水泥渗漏的发生率。

垫枕练功自身复位法治疗胸腰段脊柱压缩性骨折的疗效分析(Beck指数的应用)

本文以 Beck 指数作为衡量椎体压缩程度与治疗前后恢复情况的指标,以"骨折疗效标准(草案)"评价疗效,对79例临床治疗情况、X 线片及随访资料较完整的胸腰段脊柱压缩性骨折的疗效进行了分析。结果发现,凡是严格实施垫枕练功法的病例(甲组)其治疗后 Beck 值升高幅度显著地高于未严格实施此疗法的病例(乙组),并且只要严格实施此法,在一定范围内,Beck 值升高幅度与其原始 Beck 值呈有统计学意义的负相关关系。甲组的临床疗效也显著优于乙组。

人工转向剂控制缝高试验研究及现场应用

针对压裂过程中缝高较难控制的问题,研制开发了新型的油溶性垂向双转向剂,开展了室内基础实验研究,验证了转向剂对裂缝延伸的控制机理,确定了转向剂的适用浓度及控缝能力。试验表明转向剂可以增加隔层应力3～4 MPa左右。研究了控制裂缝高度施工方案的设计方法,并利用全三维软件结合垂向应力剖面进行控缝技术的优化。该技术在现场推广应用了30井次,取得了较好的控缝效果。

难复性下颈椎骨折脱位的手术入路选择

目的探讨闭合复位困难的下颈椎骨折脱位的手术入路选择。方法对46例难以闭合复位的下颈椎双侧关节突骨折脱位患者,按照Allen分类分为屈曲牵张组和伸展压缩组,根据其颈椎损伤类型选择手术方案;术前、术后查颈椎正侧位X线、CT及MRI,评价椎间盘损伤情况和手术复位效果。采用A-SIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化。结果颈椎复位情况:屈曲牵张组27例中21例后路切开复位后完全复位,6例术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄。伸展压缩组19例中16例全部复位,3例患者术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄。椎间盘损伤情况:46例患者术前、术后均行CT及MRI检查,28例(60.86%)椎管内可见脱位节段椎间盘。全部病例复位后均未见椎间盘突出。神经功能:41例患者出院时ASIA感觉、运动评分有改善,5例患者至出院时评分无变化。手术前后感觉、运动评分变化,各组间无显著性差异。结论(1)正确的后路复位或前路复位多可达到良好复位,后路手术未见突出椎间盘加重脊髓损伤。(2)回顾性研究结果显示Allen分类对手术方案的选择有指导意义。

经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者。采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果 31例均获得随访,时间12-24个月。末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合。关节功能：优11例,良15例,可3例,差2例（并发骨化性肌炎）,优良率83.9%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。

混凝土强度对基于粘聚力的新K_R阻力曲线的影响

定量描述混凝土断裂全过程的新KR 阻力曲线 (裂缝扩展阻力曲线 ) ,可通过简便的试验和基于虚拟裂缝扩展粘聚力的解析法得到 ,它与混凝土的软化本构曲线形状密切相关。我们结合新进行的断裂试验 ,调整参数λ,从起裂韧度的解析解和其实测值相符入手 ,便可确定合理的双线性软化本构曲线形状 ,以其计算的KR 阻力曲线随混凝土强度的增加而增大。

过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的:观察过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:将80例胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组,均嘱绝对卧床休息,在基本治疗及腰背肌功能锻练的基础上,治疗组40例使用过伸牵引合按压复位法,对照组40例予腰背部垫软枕卧床休息;6个月后通过对两组优良率的比较分析,来研究其临床疗效。结果:治疗组优良率为97.5%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折有较好的临床疗效。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察

目的：研究微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法选择我院2013年4月-2016年3月收治的胫骨干骺端骨折患者70例，根据治疗方法不同，分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用MIPPO联合LCP治疗，对照组应用传统复位固定手术，对比两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果治疗后，治疗组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创联合固定技术治疗胫骨干骺端骨折效果较好。

Mallet骨折内固定方法的改进

目的：探讨Mallet骨折的治疗方法和临床疗效。方法2012年3月—12月，我们采用切开复位应用3枚克氏针内固定治疗Mallet骨折17例，采用Doyle分型，其中ⅣB型12例，ⅣC型5例。结果术后随访6～18个月，切口均一期愈合，17例骨折均愈合，愈合率100%，骨折愈合时间6～10周，平均9周，无并发症发生。采用 Dargan 法评估疗效，优14例，良2例，可1例，优良率94.12%。结论增加一枚加压克氏针内固定技术治疗Mallet 骨折，能稳定有效固定较小的骨折块，改善关节活动范围及降低术后关节疼痛，是治疗Mallet骨折的有效方法之一。

腰椎压缩型骨折的临床治疗体会

[目的]探讨腰椎压缩型骨折的治疗方法的选择。[方法]腰椎压缩型骨折患者137例,分别采用非手术治疗、AF钉、Z-Plate钢板内固定、椎体后凸成形术治疗。[结果]137例骨折均愈合,愈合时间10～14周,平均(12±0.6)周。疼痛视觉模拟评分(VAS)、Frankel评分、Cobb’s角、椎体前、后缘高度等治疗后均明显改善,无手术后遗症及伤椎高度明显丢失情况。[结论]腰椎压缩型骨折应根据椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、神经损伤程度、脊柱结构稳定性或骨折脱位等选择治疗方法。稳定性腰椎骨折宜采用卧床休息、腰部垫枕等治疗。

中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

目的 :为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率 ,减少骨坏死及其它并发症。方法 :应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折。结果 :经 3 5例临床应用及术后平均 2 8个月随访 ,优良率为 88.6%。结论 :本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠 ,便于功能锻炼 ,术后恢复良好。

带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板在锁骨近端骨折中的应用

目的探讨使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折,并评价其疗效。方法 2011年2月~2014年2月使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板治疗锁骨近端骨折13例并评价其效果。锁骨近端骨折按Edinburg分型:1A1型1例,1A2型5例,1B1型5例,1B2型2例。结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5~1.5年,平均11个月。13例患者骨折全部愈合,根据Rockwood评分,优8例,良2例,可3例。优良率为76.9﹪。结论带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折疗效良好,固定牢固,可以早期功能锻炼,术后并发症较少,肩关节功能恢复良好。

煤应变型冲击破坏尺寸效应声发射特征试验研究

为探究煤冲击破坏过程中的尺寸效应现象,采用自主研发的煤岩冲击破坏试验装置对5种不同尺寸的方形试样开展单轴压缩试验,并重点监测其声发射特征。研究表明:煤的弹性模量随边长尺寸的增加而增加,抗压强度及峰值应变随尺寸的增加而减小,尺寸较大的试样,在整体冲击破坏发生前会有局部小型冲击破坏的发生;随着边长尺寸的增加,声发射总振铃计数增长速度加快,声发射信号大能量更多在临近破坏阶段,但尺寸增加到300mm时,声发射能量尺寸效应不明显。大尺寸试样的声发射b值会因为局部冲击而产生突降;声发射定位信号反映了试样破坏方式,随着边长尺寸的变大,声发射定位信号愈加分散,试样破坏方式由剪切破坏为主转为张拉破坏为主。

外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折疗效观察

目的 探究外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效:方法 选取2017年1月至2020年7月舞阳县保和卫生院收治的58例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为序贯治疗组(31例)与终末治疗组(27例),序贯治疗组患者早期行外固定支架治疗后更换为加压钢板内固定治疗,终末治疗组患者单纯行外固定支架治疗,对比两组患者下肢功能恢复情况、携带外固定支架时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 治疗12个月后,序贯治疗组患者下肢功能优良率为96.77%,明显优于终末治疗组患者的下肢功能优良率77.78%(χ^(2)=4.907,P=0.027);序贯治疗组患者携带外固定支架时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于终末治疗组(t=51.240、3.578、2.522,P<0.001、P<0.001、P=0.015);序贯治疗组患者术后并发症发生率为3.23%,终末治疗组患者术后并发症发生率为11.11%,两组固无明显差异(χ^(2)=1.397,P=0.237)。结论 与单纯应用外固定支架治疗相比,外固定支架拆除后更换为加压钢板内固定的序贯治疗方式,可明显提高胫腓骨开放性骨折患者下肢功能恢复效果,缩短骨折愈合时间及住院时间,疗效更显著。

双边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的:探讨胫腓骨开放性骨折骨双边、三点式外固定支架治疗的效果。方法:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者60例。结果:60例患者的骨折均愈合。结论:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性、粉碎性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生;另外可以动态观察行骨折断端加压或延长处理,给后续治疗带来一定的灵活性;同时该种外支架简便、轻巧、价格优。