Influence of Abutment Material on the Stress of Implant-supported All-ceramic Single Crown

In order to investigate the influence of abutment material on the stress of implant-supported all-ceramic single crown, a 3D finite element model of implant-supported mandibular first premolar was computed by COSMOS/M 2.85 software. Alumina, zirconia, and titanium were used as abutment materials respectively. Vertical 600 N and horizontal 225 N load was applied on the occlusal surface. The results show that the stress distribution of implant-supported single crown was similar for different abutment materials. Maximum stresses within the crown were higher when titanium abutment was used. Maximum stress of titanium abutment was lower than that of ceramic abutment. Within the screw and fixture, maximum stresses had no difference under vertical loading but higher as titanium abutment was used under horizontal loading. There was no difference of maximum stress within the bone when different abutment materials were used. The present findings indicate that the abutment material had no influence on the stress distribution of implant-supported all- ceramic single crown but maximum stress when the titanium abutment was lower than that of ceramic abutment.

Comparison of Stress Distribution of Platform-switched and Non-platform Switched Abutment for Implant Supported Single Crown

The influence of platform-switched abutment on stress distribution within the surrounding bone,fixture,abutment,and screw under various loading conditions were studied.Two 3-D finite element models representative of an implant-supported metal crown for the mandibular first molar and its surrounding bone were computed.Model A simulated the implant with non-platform-switched abutment and model B was for platform-switched abutment.A load of 100 N was applied vertically and obliquely at the center fossa,the tip of the buccal cusp and the distal fossa,respectively.The results show that the distribution of Von Mises stress in the two models is similar.When platform-switched abutment is used,the maximum Von Mises stress within the surrounding bone is lower;however,this value is higher within the fixture and screw.

种植修复10分钟及1个月后基台中央螺丝扭矩丧失情况的横断面研究

目的:本横断面研究采用4种不同的种植系统修复单颗前磨牙或磨牙缺失,观察种植修复体戴入,基台中央螺丝初次旋紧后的10 min及1个月,基台中央螺丝扭矩丧失的情况。方法:2021年7月~2023年6月于北京大学深圳医院口腔医学中心种植科完成单颗后牙种植体植入术后3个月,转修复科修复的患者268例,戴入了在二氧化锆全冠中央开孔并与基台口外粘接的改良粘接固位种植修复体。修复体调整至合适后,按照各厂家要求的扭矩旋紧基台中央螺丝。分别观察基台中央螺丝初次旋紧10 min及1个月后,当扭矩扳手再次旋紧基台中央螺丝至厂家要求的扭矩时,扭矩扳手自旋转起点至终点顺时针旋转的角度。旋转的角度越大,说明基台中央螺丝扭矩丧失的情况越严重。结果:基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次旋紧时,所有实验组病例扭矩扳手旋转的角度均为0°。基台中央螺丝初次旋紧1个月后再次旋紧时,无论实验组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后曾再次旋紧)还是对照组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后未再次旋紧),无论前磨牙组还是磨牙组,无论种植体是Ankylos、Straumann、Zimmer或Nobel,所有病例扭矩扳手旋转角度均>0°。其中,共有29例病例(10.82%)扭矩扳手旋转的角度>90°,且这一比例在各组间没有显著差异(P>0.05)。没有病例扭矩扳手旋转的角度达到或超过180°。结论:在部分种植系统中,单颗后牙种植修复后1个月,部分病例基台中央螺丝扭矩丧失的情况较为明显,且比例与是否曾在基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次加力,及前磨牙或磨牙位点、采用何种植系统无关。

上前牙种植单冠修复体切导的数字化设计正确度

目的:通过虚拟数字模型实验比较动态咬合记录法(patient-specific motion,PSM)和平均值数字牙合架法设计前牙种植单冠修复体切导的正确度。方法:招募12名牙列完整、有稳定切导的健康受试者,口内扫描获得受试者牙列模型,并采集两种动态咬合记录:(1)仅包括前伸运动;(2)包括前伸运动及侧前伸运动。加高原始模型上中切牙参与前伸引导的部分舌面作为参考模型;虚拟拔除单个上中切牙,虚拟种植获得上颌工作模型。在修复体设计软件中使用复制功能进行种植单冠形态设计,使用不同数字化方法设计切导:对照组为平均值数字牙合架法,试验组为仅包括前伸运动的动态咬合记录法(PSM1)和包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法(PSM2)。通过逆向工程软件分析比较修复体切导形态与原始切导形态的三维偏差,评价指标包括代表高牙合程度的正值平均值、正面积比、最大值,代表低牙合程度的负值平均值、负面积比、最小值,以及代表整体偏差程度的均方根。结果:数据采用中位数(四分位距)表示。PSM2组的正值平均值、正面积比、负值平均值小于对照组[8.0(18.8)μm vs.37.5(47.5)μm;0 vs.7.2%(38.1%);-109.0(63.8)μm vs.-66.5(64.5)μm],负面积比大于对照组[52.9%(47.8%)vs.17.3%(45.3%)],差异均具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正面积比[0.1%(7.0%)]和负值平均值[-97.0(61.5)μm]均小于对照组,负面积比[40.7%(39.2%)]大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正值平均值[20.0(42.0)μm]和正面积比均大于PSM2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:设计前牙种植单冠修复体切导时,相较于平均值数字牙合架法和仅包括前伸运动的动态咬合记录法,包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法更有利于减少修复体的咬合干扰,提高咬合适合性。

纯莫氏锥度连接种植系统种植体—基台锁结力及基台下沉量的实验研究

目的探究纯莫氏锥度连接种植系统种植体与基台锁结力大小及基台下沉量的影响因素。方法参考Bicon种植体基台连接设计,制作不同型号的种植体试件及其对应型号的基台,种植体—基台锁结锥度统一为1.5°,锁结深度分别为1.0、2.0、3.0 mm,锁结柱直径分别为2.5、3.0、3.5 mm,种植体外壁厚度分别为0.15、0.30 mm,实验机加载力分别为200、300、400 N,每组至少10枚种植体—基台试件。所有试件均采用万能实验机进行同样的加载方式(指压+指定加载力5次),分别于指压前、指压后、实验机加压5次后测量种植体—基台总高度,计算基台下沉量,最后采用万能实验机拉开种植体与基台,观察并记录其锁结力。结果实验加载力、锁结深度、锁结柱直径对种植体—基台锁结力及基台下沉量均有影响,种植体—基台锁结力随实验加载力、锁结深度、锁结柱直径的增加而增加(R=0.963、R=0.607、R=0.372),其中实验加载力对种植体—基台锁结力的影响最为显著。基台下沉量随着实验加载力的增加而增加(R=0.645),随锁结深度、锁结柱直径的增加而减少(R=−0.807、R=−0.280),锁结深度对基台下沉量的影响最为明显。种植体外壁厚度与种植体—基台锁结力大小的变化无明显的相关性,但种植体外壁厚度的增加会减少基台的下沉量,两者呈反比关系。结论通过调整纯莫氏锥度连接种植体—基台连接设计,增加锁结深度及锁结柱直径,增加基台就位时的加载力大小及加载次数,可以增加种植体—基台锁结力,减少基台松动甚至脱落等问题。同时为防止基台下沉导致后期咬合关系的改变,建议基台就位时加载次数不少于5次,同时建议使用临时修复体及早期只行初步咬合调整,在使用一段时间后再行最终修复及最终的咬合调整。

骨质情况对计算机辅助设计种植导板应用精确性的影响分析

目的 针对拟种植区骨质较差的患者应用计算机辅助设计种植导板并评估其精确性,以探讨种植体周不同骨质对植入精度的影响。方法 对29例符合纳入标准、骨质相对较差的单牙种植患者相关临床数据进行回顾性分析。术前使用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并制作数字化导板,全程引导下完成种植体植入,并记录植入扭力和ISQ值,以评价种植体初期稳定性。借助术后CBCT影像逆向构建种植体实际植入位置,结合术前设计方案,评价种植体植入的三维偏差,分析术前设计和术后种植体周围骨质情况。结果 本研究中在骨质较差患者中全程应用数字化导板,除3枚种植体外,其余种植体初期稳定性均≥20 N·cm;种植体实际植入颈部偏差为(0.94±0.59)mm,根尖部偏差为(1.40±0.81)mm,角度偏差为4.10°±2.99°,骨质对角度偏差影响更大,具有统计学意义(P<0.05);种植体体部1/3周围D3类骨质占比越高,其颈部、根尖和角度偏差越小,而D5类骨质占比越高,植入偏差越大。结论 针对骨质较差的患者,在以修复为导向的前提下,通过计算机辅助设计增加种植体周D3类骨质占比,采用全程数字化导板引导植入,可提高种植体初期稳定性;导板应用过程中需关注骨质对种植体角度偏差的影响。

种植修复体穿龈轮廓设计的研究进展

种植修复体的穿龈轮廓是指其在种植体肩台到龈缘之间的跨黏膜区域的外形轮廓。对穿龈轮廓的合理设计有助于使种植修复体获得类似天然牙的美学效果,与邻牙的软组织轮廓相适应,并在维护种植体周软硬组织的长期健康,减少生物学与美学并发症的发生中起到重要作用。本文将对影响种植体穿龈轮廓设计的考量因素及穿龈轮廓对种植体周组织的影响作一综述,以期为临床中种植修复体穿龈轮廓的设计制作提供参考。

同期永久基台用于单颗后牙种植修复35例短期疗效观察

目的:评价种植体植入同期采用一次性置入永久基台修复程序对种植体周软硬组织的影响。方法:收集35例单颗后牙缺失患者,采用一次性置入永久基台修复程序进行治疗。利用根尖片评估最终修复体戴入当天和随访1年时种植体周骨水平变化,使用标准牙周探针检测修复完成后即刻及1年后菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数。结果:修复后1年,种植体近中骨吸收量为(0.225±0.113)mm,远中骨吸收量为(0.439±0.123)mm;菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数均在正常范围内。结论:后牙区种植采用一次性置入永久基台修复程序,可较好保护种植体周软硬组织,是一种较理想的治疗方案。

64排螺旋CT联合Simplant软件进行种植牙术前评估的低剂量扫描研究

目的评价64排螺旋CT联合Simplant软件使用不同管电流低剂量扫描方案的临床价值。方法选取临床需要种植牙术前评估行64排CT扫描的214例成年患者,其中男性128例,女性86例,随机分为3组,使用Philips Brilliance 64排螺旋CT,管电压固定(120 k V),分别以250 m As,50 m As,35 m As管电流扫描,双盲法测量各组重建图像的噪声,评价图像质量、结合Simplant软件的效果及解剖结构显示情况,并进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果随着管电流减低,图像信噪比减低,各组差异有统计学意义(P<0.005),而各组图像对骨性解剖结构评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合Simplant软件,使用120 k V,35m As,可明显降低放射剂量,对种植部位进行完整、精确的评价。

口腔种植修复中钛基底氧化锆基台的制作和力学性能

背景:随着计算机辅助设计和计算机辅助制造技术的发展,钛基底氧化锆基台因具备良好的应用优势被广泛运用于临床,但仍存在一些问题,尚缺乏共识性的设计标准。目的:综述钛基底氧化锆基台的制作方法及基台连接、穿龈设计、基台角度和粘接对钛基底氧化锆基台各类力学性能的影响。方法:检索Pub Med数据库和中国知网2010-2023年发表的相关文献,检索词为“zirconia abutment,titanium base;氧化锆基台,钛基底”,部分经典文献延长检索时间限制,通过纳入和排除标准获取相关文献,对57篇符合标准的文献进行综述。结果与结论:建议临床医生尽量选择具有抗旋结构的基台连接或是具有莫氏锥度的非抗旋连接,当运用钛基底氧化锆基台时,种植体应放置在正确的轴向角度(植体轴向向唇侧倾斜角度不超过15°或略向腭侧倾斜);当植体轴向向唇侧倾斜角度≥30°时,应当适当降低咬合力,以降低种植体、基台及修复体机械并发症和生物并发症的风险;应尽可能选择穿龈高度较高的钛基底,并且其穿龈角度不应超过40°。Multilink Hybrid Abutment可以作为氧化锆基台与钛基底口外粘结的首选粘接剂。

Effects of clinical dental implant abutment materials and their surface characteristics on initial bacterial adhesion

Initial bacterial adhesion on dental implant abutment is related to its surface chemical composition and physical characteristics.Selection of appropriate abutment materials resistant to bacterial adhesion is important for dental implant maintenance.The aim of present study was to evaluate the effect of different properties of abutment materials on initial bacterial adhesion in vitro.Polished zirconia(PZ group), polished titanium(PT group) and ground titanium(GT group) samples were prepared to simulate clinical dental implant abutments.Chemical compositions, morphology, roughness, hydrophilicity and surface free energy of materials were analyzed.Oral commensal bacterium Streptococcus mitis was used to evaluate initial bacterial adhesion via turbidity test and colony-forming unit counting.The results showed that GT group presented the highest roughness, hydrophilicity and surface free energy.After 6-h incubation, GT group showed the significantly highest adhered bacteria counts;while non-significant difference existed between PT and PZ groups.Within the clinically applicable range used in present study, the surface physical characteristics, instead of surface chemical composition, of dental abutment material have the pronounced influence on initial 6-h bacterial adhesion.

Graphene oxide and mineralized collagen-functionalized dental implant abutment with effective soft tissue seal and romotely repeatable photodisinfection

Grasping the boundary of antibacterial function may be better for the sealing of soft tissue around dental implant abutment.Inspired by‘overdone is worse than undone’,we prepared a sandwich-structured dental implant coating on the percutaneous part using graphene oxide(GO)wrapped under mineralized collagen.Our unique coating structure ensured the high photothermal conversion capability and good photothermal stability of GO.The prepared coating not only achieved suitable inhibition on colonizing bacteria growth of Streptococcus sanguinis,Fusobacterium nucleatum and Porphyromonas gingivalis but also disrupted the wall/membrane permeability of free bacteria.Further enhancements on the antibacterial property were generally observed through the additional incorporation of dimethylaminododecyl methacrylate.Additionally,the coating with sandwich structure significantly enhanced the adhesion,cytoskeleton organization and proliferation of human gingival fibroblasts,which was effective to improve soft tissue sealing.Furthermore,cell viability was preserved when cells and bacteria were cultivated in the same environment by a coculture assay.This was attributed to the sandwich structure and mineralized collagen as the outmost layer,which would protect tissue cells from photothermal therapy and GO,as well as accelerate the recovery of cell activity.Overall,the coating design would provide a useful alternative method for dental implant abutment surface modification and functionalization.

基于SLM的梯度多孔牙种植体力学特性

目的 确定既满足强度要求又能够有良好长期稳定性的梯度多孔牙种植体最佳孔隙值。方法 设计4组不同孔隙率(G30、G40、G50、G60)的梯度多孔结构样件及均质多孔样件S30,选区激光熔化(SLM)成型后通过准静态压缩试验对其力学性能进行研究,测量出样件的弹性模量和屈服强度。通过有限元分析评估不同孔隙率种植体及对应下颌骨组织的应力分布。结果 相较于实体钛合金结构(110 GPa),多孔结构的弹性模量(13.47~15.88GPa)已完全符合人体自然骨组织(2~20GPa)范围,多孔结构屈服强度(484.81~834.47 MPa)远高于皮质骨(180.5~211.7 MPa);梯度多孔结构样件弹性模量相较于均质多孔结构略有提升,屈服强度(834.47 MPa)比均质多孔结构样件(730.56 MPa)提高了约14%。梯度多孔种植体周围皮质骨最大等效应力值分布在43.3629~45.0154MPa之间,松质骨最大等效应力值分布在4.75658~5.0556MPa之间,完全满足2~60MPa范围内的最大应力,适合骨组织生长。种植体与下颌骨之间的应力差值随着孔隙率的增大而逐渐变大,孔隙率为30%的TPMS–G型梯度多孔牙种植体与下颌骨应力差值最小,生物力学特性最佳,有利于形成稳定的骨整合。结论 通过试验及仿真模拟,确定了适用于种植体的最佳梯度多孔结构,既满足强度要求,又具有良好的长期稳定性。

数字化全程导板引导下全口种植修复种植体位置精确度的比较研究

目的比较混合支持式和黏膜支持式数字化全程手术导板对全口种植位点精确性的影响。方法22名无牙颌或潜在无牙颌患者共136枚种植体分为2组,混合支持式组(A组,72例)和黏膜支持式组(B组,64例)。测量实际植入与术前设计的种植体角度、颈部、根尖及深度的偏移。运用统计学方法分析影响种植体植入精确度的相关因素。结果混合支持式组与黏膜支持式组与在种植体的角度、颈部、根尖及深度的差异有统计学意义(P<0.05)。不同支持方式在8 mm、10 mm、12 mm种植体的偏移差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程导板引导下的全口种植手术中,混合支持式导板精确度高于黏膜支持式导板,种植体植入深度影响种植体位置的精确性。

Simplant设计软件在口腔种植不翻瓣导航术的应用研究

目的:评价应用基于CT的口腔种植外科计算机辅助设计软件simplant进行不翻瓣牙种植的临床效果。方法:选择上下颌拟同时进行多牙种植修复的患者共5例。对于无牙牙合患者术前制作全口义齿,用牙胶在基托上制作标记点,让患者佩戴义齿进行CT扫描,再对义齿单独再行CT扫描(Dual-scan);对于牙列缺损患者进行CT扫描,并取石膏模型;应用Sim-plant计算机辅助设计软件解读标准的DICOMCT数据,进行三维重建并制定种植计划,应用完成的外科导板进行不翻瓣种植体植入术。结果:通过CT图像可从多个层面观察术区,可清晰地显示窦腔、神经管及术区的三维立体结构,有利于种植体规格的选择;同时CT结合Simplant专业软件可对颌骨种植区骨密度进行定量测量,对种植的术前设计和术后评估有重要意义。共植入30颗种植体,除1颗种植体于术后3个月后骨结合失败而取出外,余种植体骨结合良好,患者术后无明显肿胀、疼痛,患者满意度高。结论:应用基于CT的口腔种植计算机辅助设计软件Simplant并联合手术导板进行不翻瓣牙种植定位精确性及诊断价值高,有利于医患沟通,对于多牙种植来说手术创伤及术后反应小,患者易接受。

不同跳跃间隙对前牙区盾构术种植系统的生物力学影响

目的研究跳跃间隙对盾构术种植系统的生物力学影响,为后续临床制定跳跃间隙标准提供参考。方法依据临床特征建立4组跳跃间隙分别为0、0.5、1、1.5 mm盾构术种植系统三维模型,赋予对应的材料参数,模拟在特定咬合工况下各组模型的应力峰值以及应力分布情况。结果跳跃间隙非0 mm,即种植体与保留根片不接触时,种植体和基台应力随着跳跃间隙的增加而增大,根片及牙周膜应力峰值随着跳跃间隙的增加而减小。跳跃间隙为0 mm时,种植体、基台、根片及牙周膜的应力峰值均达到最大,且远超其他组。结论跳跃间隙对盾构术种植系统具有明显生物力学影响,建议临床取较大跳跃间隙。根片外形边缘做圆角处理,且下缘尺寸不宜过小。

基台边缘-牙冠的平台转移结构中粘接剂流动的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析方法分析基台边缘-牙冠的平台转移结构中粘接剂溢出的情况,旨在验证基台边缘-牙冠的平台转移结构在种植修复粘接固位中是否具有减小粘接剂流入深度的作用。方法:利用ANSYS 19.0软件建立两个模型,一个是传统边缘及牙冠(模型一,常规组),另一个是具有基台边缘-牙冠平台转移结构的边缘及牙冠(模型二,平台转移组)。两个模型中基台的周围均包绕着牙龈组织,边缘均位于龈下1.5 mm。利用ANSYS 19.0软件对两个模型进行双向流固耦合计算。在两个模型中,相同量的粘接剂充填于牙冠内侧壁及基台之间的间隙内,牙冠在基台上方约0.6 mm时开始进行模拟粘接的过程。牙冠匀速下落,用时为0.1 s。观察0.025 s、0.05 s、0.075 s、0.1 s时粘接剂溢出的情况,并测量0.1 s时粘接剂没过边缘的深度。结果:在0 s、0.025 s、0.05 s时,两组模型中的粘接剂均在基台边缘以上。在0.075 s时,模型一中,牙龈被粘接剂挤压发生形变,与基台之间的间隙增加,粘接剂开始流入该间隙内;模型二中,由于牙冠颈部缩窄,粘接剂只受到来自牙龈和基台边缘向上的反作用力而向上溢出。在0.1 s时,模型一中,粘接剂由于受重力和压力的作用继续流入深处,没过基台边缘深度为1 mm;模型二中,粘接剂延续0.075 s时的状态,继续向外溢出,没过基台边缘深度为0 mm。结论:在牙龈贴着基台的情况下,基台边缘-牙冠的平台转移结构在种植修复粘接固位中能有效减小粘接剂的流入深度。

口腔种植体平台转移技术的临床应用研究进展

平台转移技术指在种植修复过程中,将小于种植体颈部直径的基台连接于种植体上,以允许种植体-基台结合面向种植体中轴线方向内移。许多病例报告和临床研究结果表明,平台转移技术可以减少种植体边缘骨丧失,在改善种植体周围应力分布、恢复生物学宽度、构建软组织健康形态等方面也有积极的作用。本文就平台转移技术在种植修复中的临床应用进行综述。

三维有限元分析角度基台对种植体骨界面应力分布的影响

目的采用三维有限元的方法,分析各种角度基台对种植体骨界面应力、应变分布的影响,为临床使用提供理论参考。方法采用CT薄层扫描,建立含种植体的下颌骨三维有限元模型。模拟咀嚼肌加载,用ALGOR软件分析直基台和10°、20°、30°角基台修复时,种植体骨界面应力、应变分布的不同。结果发用数值和图的形式显示综合应力、最大和最小主应变。直基台修复时,综合应力集中于种植体颈部骨皮质,种植体底部次之。随基台角度的增加,种植体骨界面综合应力、最大和最小主应变值均从集中于种植体颈部转移至底部。结论随基台角度的增加,种植体骨界面应力、应变均增大;30°角基台修复时,其应力、应变增大显著。

实现精确种牙的现代设计与制造技术

针对国内种牙手术中普遍存在的依赖医生临床经验进行操作,手术的精确度和质量有待改善的问题,将图像处理、三维重建、快速成形制造等现代设计与制造技术与医学结合,构建精确种牙技术体系。对系统框架、口腔三维重建、手术导板设计、物理模型制造等关键问题进行了深入研究,实现了种牙导板的设计与制造,并在11例种牙手术中得到了应用。临床应用实例表明,应用精确种牙技术体系,种牙的效率和质量可以得到有效提高。