耳甲软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形的临床研究

目的:探讨耳甲软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形的临床效果。方法:切取小块耳甲软骨修整折叠后植入鼻小柱内,重建外鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻小柱基部及患侧鼻翼外侧基部皮下及肌肉层之间进行悬吊,同时对鼻皱褶进行"Z"改形,纠正鼻小柱和鼻翼的畸形。将手术效果分为非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意5级,由患者本人、术者和另外3位頜面外科医师共同评价,结果:各项评价指标的总体满意度均在90%以上。结论:耳甲软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形可以取得良好效果。

耳甲软骨游离移植的临床应用

目的:研究自体耳甲软骨移植在耳、鼻畸形修复中的应用。方法:在唇裂术后继发鼻翼塌陷畸形、鼻下部缺损及杯状耳畸形的矫正中,采用耳甲软骨作为支架,重建缺损的软骨。结果:手术后鼻、耳外形明显改善,移植的软骨无感染及排出等并发症。结论:耳甲软骨移植具有切取方便、手术简单、并发症少的优点。同时耳甲软骨弹性较强,适合于耳、鼻等活动部位的应用。

四种方法耳屏再造术

目的探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症。方法分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例。结果各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者。结论对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏。

自体耳廓软骨盾牌形移植在固体硅胶假体隆鼻术中的应用

目的:介绍自体耳廓软骨盾牌形移植在固体硅胶假体隆鼻术中应用的方法。方法:在固体硅胶假体隆鼻术中,将盾牌状的自体耳廓软骨通过右鼻翼软骨缘切口移植于鼻翼软骨穹隆前下方,增强美学效果。结果:23例患者进行了3个月至15个月的随访,术后鼻部外形美观,鼻尖无畸形,无并发症发生,效果良好。结论:自体耳廓软骨盾牌形移植对于预防或减轻隆鼻术后鼻尖上旋、增加鼻尖表现点、保护鼻尖皮肤方面具有不可替代的作用。

自体耳甲软骨移植重建鼻软骨支架矫正唇裂继发鼻塌陷畸形疗效观察

【目的】探讨耳甲软骨移植重建鼻软骨支架在唇裂继发鼻塌陷畸形综合矫治中应用的可行性和合理性。【方法】选择2004年7月-2010年6月本院收治的唇裂鼻畸形患者25例,其中男16例,女9例,年龄13～35岁,平均22.3岁。切取耳甲软骨,按照健侧鼻翼软骨的形状和大小修整后将其植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间,并与两侧内侧脚缝合固定,起到支撑鼻小柱的作用。将另一端内收,使耳甲软骨呈"拱桥"状,调整拱形最高点及弧度与对侧一致,将耳甲软骨缝合在鼻翼软骨外侧脚上。周围软组织复位一并对唇裂患者鼻畸形进行矫正。术后对患者手术效果、移植软骨的不良反应进行评估。【结果】25例患者手术切口均一期愈合,无不良反应发生。术后患者鼻外形明显改善,鼻小柱居中,鼻尖尖挺,鼻翼膨隆,两侧鼻孔基本对称。随访1～3年,临床效果满意。患侧鼻翼术前高度为(0.6±0.2)cm,术后高度为(1.1±0.1)cm,术后鼻翼明显增高,两者比较有明显的统计学差异(P<0.05)。患侧鼻翼外侧脚与面中线距离术前为(2.5±0.3)cm,术后为(2.2±0.2)cm,术前与术后相比有明显的统计学差异(P<0.05)。健侧鼻翼平均高度为(1.1±0.3)cm,鼻翼外侧脚与面中线距离为(2.2±0.3)cm,与患侧术后比较无明显统计学差异(P>0.05)。【结论】耳甲软骨移植重建鼻软骨支架,有效地矫正了唇裂继发鼻翼塌陷畸形,使患者的鼻翼膨隆,塌陷纠正,双侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻塌陷畸形的有效方法。

喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术

目的探讨喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术的可行性及喉部分切除术修复材料的选择。方法我科1992～1999年采用该术式治疗喉癌38例,男36例,女2例,平均年龄59岁。T_2N_0M_021例,T_3N_0M_017例;声门型36例,贯声门型2例。应用自身耳廓软骨修补残喉。结果 3、5年成活率分别为81.2%(31/38)、71.1%(27/38)。喉功能恢复情况拔管率94.7%,吞咽功能在术后7～10 d内恢复,无呛咳,发音功能良好,全部耳廓软骨均成活。结论该术式能彻底切除肿瘤,并保留喉的生理功能。自体耳廓软骨是一种较理想的喉部分切除术的修复材料。

Meatoplasty: A novel technique and minireview

We describe a modified aural meatoplasty technique. The technique has been mainly used for mastoid surgery but it may also be used to address other causes of meatal stenosis. It involves removing most of the cartilage in the conchal bowl and soft tissue in the external auditory meatus. Cartilage from the helical root may also be sacrificed as part of this procedure. Our technique produces an excellent cosmetic result and an adequate meatoplasty which is easy to monitor in the outpatient setting.

Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床评价

目的:对Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床治疗效果进行评价。方法:以笔者医院收治的16例双侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,保留耳轮脚等耳廓支撑结构,切取C形自体耳甲软骨制备成Y形软骨支架植入鼻小柱,重塑鼻翼软骨支撑结构和鼻尖外形,并利用三维激光扫描技术评价手术治疗效果。结果:术后对16例双侧唇裂鼻畸形患者进行1~2年随访,均获得满意效果。术后患者满意度均在90%以上。通过二维线性测量分析表明,术后鼻小柱、鼻孔高度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻基底、鼻宽较术前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。通过三维空间差异对比表明,术后鼻部塌陷较术前得到极大改善。后期随访唇鼻外形良好,效果稳定,耳廓供区无继发畸形发生。结论:经该术式切取C形耳甲软骨,制备成Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形是一种理想手术方法,值得在临床推广应用。

耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中的应用

目的介绍耳甲腔皮肤缺损中,应用耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的方法及术后效果。方法2016年对耳甲腔良性肿物术后耳甲腔缺损的3例女性患者于耳后、乳突区,做一"乒乓球拍样"带蒂皮瓣,于耳廓根部做一隧道,将带蒂皮瓣从耳廓根部隧道穿过之后,覆盖于耳甲腔皮肤缺损处,缝合后加压包扎。结果 3例患者耳后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣颜色、质地、弹性均良好,耳甲腔外观良好,耳后供区瘢痕几乎难以察觉。结论耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中,简单易行,术后疗效佳,无论操作上还是美学上,都符合要求,值得临床推广应用。

耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用

目的:介绍自体耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用方法。方法:应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物对57例就医者实施手术。结果:术后鼻尖塑形满意,无畸形,无并发症发生。结论:应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物可保护鼻尖皮肤,鼻尖塑形满意,值得推广应用。

耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形

目的：探讨耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形的手术效果。方法耳甲软骨修整后，巧妙利用其特殊形态，采取“中轴”植入法至两侧鼻翼软骨内侧脚之间，用以支撑并抬高鼻尖及患侧鼻翼。结果15例单侧唇裂术后鼻畸形患者采取耳甲软骨“中轴”植入法整复鼻畸形，鼻畸形均得到明显的改善，塌陷鼻翼得到抬升，鼻尖明显抬高，鼻部外形接近正常，观察1～3年效果稳定。结论巧妙地利用耳甲软骨的特殊形态以“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形能较大程度改善鼻部外形，获得良好的鼻尖突度及鼻翼形态并且稳定性较好。

双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的临床应用

目的 探讨双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的应用方法.方法 将切取的双侧耳软骨镜像重叠固定后,置于鼻中隔软骨尾端一侧或者骑跨于鼻中隔尾端,缝合固定,以延长并抬高鼻中隔软骨.结果 本组共206例患者,术后均获得良好的效果;随访6 ～12个月,鼻中隔获得强有力的支撑,鼻尖突出度、旋转度和形状维持良好.结论 双侧自体耳软骨镜像移植作鼻中隔延伸移植物,可获得良好的鼻中隔支撑力,增加了对鼻尖突出度、旋转度和形状的掌控,提高了鼻整形术后的恢复效果.建议临床推广应用.

联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用

目的探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点。方法对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术。术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果术后随访3~9个月,所有求美者均未见其他并发症发生。鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意。结论联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高。

耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用

目的探讨耳甲腔软骨移植鼻尖成形在膨体聚四氟乙烯（ePTFE）假体隆鼻术中的临床效果。方法选择鼻孔缘“蝶”形切口联合鼻小柱基底V形切口的开放式手术方法，切开并分离鼻背皮肤、软组织，显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨，中线处分离鼻中隔膜部，切取耳甲腔软骨并雕刻成形后，插入两侧鼻翼软骨间，并贯穿缝合于鼻小柱前端，将雕刻好的ePTFE假体插入鼻背并固定，缝合切口。自2009年10月至2011年4月，共对12例求美者施行隆鼻术。结果术后所有求美者获随访3～12个月，鼻整体外形美观，手感良好，无严重并发症发生，切口瘢痕较轻微。结论ePTFE假体隆鼻术中，利用耳甲腔软骨行鼻尖成形术，可有效抬高鼻尖，使鼻尖外观圆润、自然，可避免直接用假体作支撑出现假体外露现象。

耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔缺损

目的观察皮下蒂岛状皮瓣(旋转门皮瓣)修复耳甲腔皮肤缺损创面的效果。方法2018年4月至2019年4月,东南大学附属徐州医院整形美容科用耳后皮下蒂旋转门皮瓣治疗耳甲腔皮肤缺损10例,男6例,女4例,年龄2个月至68岁,平均57岁;缺损大小1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm。结果10例患者术后均一期愈合,耳郭形态和功能较好。随访6~24个月,平均10个月,肿物无复发;患者术后满意度100%。结论耳后皮下蒂岛状旋转门皮瓣修复耳甲腔缺损手术方法简单、手术时间短易学,值得临床应用。