髁突肥大继发牙颌面畸形的诊断与治疗

髁突肥大继发牙颌面畸形,是由于髁突非肿瘤性过度增生而导致面部不对称畸形、咬合紊乱、颞下颌关节功能障碍等症状的一种疾病。该病病因仍不明确,目前以正颌外科、关节外科、颌骨轮廓整形术以及术前、术后正畸治疗作为主要治疗方式,根据髁突增生的活跃程度、颌骨畸形的严重程度以及患者意愿,制定个性化治疗方案以期矫治颌骨畸形、改善咬合关系、重建良好的关节功能。本文将从髁突肥大继发牙颌面畸形的病因、临床表现、影像学特点、治疗目标及手术方式选择结合笔者经验对该病的诊治作一系统论述。

髁状突肥大引起的面部非对称性畸形的外科矫治

目的 :探讨髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形的外科矫治方法。方法 :本院 1985～ 1998年收治髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形 42例 ,作者按其是否伴有下颌升枝、体部增长及其它颅面骨增大将其分为 Ⅰ～Ⅳ 型 ,分别采用髁突下升枝后缘“L”形截骨术 ,患侧升枝垂直截骨术搭配健侧升枝矢状劈开术、颏摆正术、颧上颌骨改形术等进行矫治。结果 :术后面形改善满意者 78 6 % ,基本满意 19 0 % ;关系恢复良好者 76 2 % ,基本恢复者 19 0 %。结论 :Ⅰ、Ⅱ型髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形采用髁突下升枝后缘“L”形截骨术可获得满意效果 ,Ⅲ。

下颌髁状突肥大55例临床分析

目的：探讨髁状突肥大的临床特点及手术方法。方法：总结本院１９７０～１９９７年间收治的髁状突肥大５５例，按其是否伴有下颌升支、体部及邻近颅面骨增大将其分为四型，分别施行髁状突切除术、髁状突下升支后缘“Ｌ”形截骨术、下颌升支垂直截骨术等。结果：男性３４例，女性２１例，男女之比为１．７：１；男性好发年龄为２０～３０岁年龄组，女性为３０～４０岁年龄组。主要表现为髁颈增长，并引起面部非对称性畸形。单纯髁状突切除术难以获得较好的功能。结论：Ⅰ、Ⅱ型施行髁突下“Ｌ”形截骨术，Ⅲ、Ⅳ型施行升支垂直截骨及必要的搭配手术可获得良好的外形及功能。

颌骨陈旧性骨折与发育畸形同期联合治疗

目的探讨陈旧性骨折与颌骨畸形同期联合手术治疗的可行性。方法伴有颌骨发育畸形的陈旧性骨折患者,在骨折手术复位的同时行上颌LeFort-I截骨术下颌矢状劈开术(SSRO),治疗发育畸形。结果6例患者术后均I期愈合。术前术后投影测量指标显示,患者正侧貌、审美平面及鼻唇角等指标有明显改善。结论在修复颌骨创伤畸形的同时,解决了颌骨发育畸形所带来的形态及功能障碍,陈旧性骨折与颌骨畸形同期联合治疗是可行的。