微创内固定系统和髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的对比研究

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的并发症和早期临床效果疗效差异。方法回顾性分析46例行内固定的股骨远端C型骨折患者,其中25例行微创内固定系统内固定(LISS组),21例行股骨髁支持钢板内固定(髁钢板组),从手术相关指标、术后并发症及患侧膝关节功能评分对2种治疗方法进行比较分析。结果与髁钢板组相比,LISS组切口长度短,术中出血量少,骨折愈合所需时间短(P<0.05),2组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。LISS组内固定断裂1例。髁钢板组内固定松动、断裂各1例,术后4周发生感染1例,骨折不愈合1例,因患膝关节活动度降低行膝关节镜下松解术1例。LISS组Evanich评分总分为(90.6±3.3)分,高于髁钢板组的(81.2±1.8)分。结论 LISS是治疗股骨远端C型骨折的理想内固定方式。

127例髁状突骨折临床病例回顾性分析

目的探讨髁状突骨折的发病特点及治疗方案的选择。方法收集127例髁状突骨折患者的病案资料,从发病人群的年龄结构、性别差异、致伤因素、骨折部位及类型、是否合并伤、治疗方法与时机、并发症及后遗症等方面进行回顾性分析。结果髁状突骨折好发于2039岁人群,发病率男性高于女性,主要致伤因素为交通事故(55.90%),骨折线多位于髁突中上部,尤其是颈部(57.48%),且多合并下颌骨其他部位骨折(74.01%)。儿童选择保守治疗、成人选择手术治疗效果较理想。127例中5例患者分别在伤后15年发生关节强直。结论髁状突骨折好发于青壮年男性,交通事故为主要致伤因素,髁突颈部是好发部位,儿童宜选用保守治疗,成人可手术干预,适宜的治疗可减少关节强直等严重并发症。

髁突骨折开放手术方法的回顾性分析

2003年1月到2007年9月共有254例患者因髁突骨折接受手术治疗,其中男性患者169例,女性患者85例。260例采用耳前切口(包括耳前直切口238例,耳前手杖形切口22例),单纯颌下切口37例,耳前颌下联合切口28例,全、半冠状口9例,口内切口2例。336例手术关节肿,263例采用内固定形式,包括微型钛板坚强内固定、钢丝结扎固定和长螺钉固定。单纯骨折片摘除61例。陈旧性髁突骨折行髁突成形术12例。

胸腰椎骨折后路内固定术后并发椎体真空征的临床分析

目的:分析胸腰椎骨折术后出现椎体内真空征、椎体塌陷以及假关节形成等术后并发症的原因,探讨TLICS分型对胸腰椎骨折术式选择的重要性。方法:对2006年1月至2010年12月手术治疗的15例胸腰椎骨折患者术后出现并发症的病例进行回顾性分析。其中男9例,女6例;年龄18～75岁,平均54.6岁。骨折部位:T127例,L15例,L23例。骨折类型:压缩性骨折12例,爆裂性骨折3例。按TLICS法分型:Ⅰ型12例,Ⅲ型3例。根据患者术后的临床表现以及影像学表现,并结合国内外文献的研究报道分析胸腰椎骨折单纯后路内固定术后出现椎体并发症的原因。结果:15例均获随访,时间10～20个月,平均15个月,发现内固定失败,椎体高度再丢失9例(椎体塌陷4例,其中3例出现螺钉松动),出现空壳征6例。结论:胸腰椎骨折术前应仔细全面的评估患者情况,严格掌握其术式的适应证,依照正确的分型选择正确的手术入路,尤其重视脊柱前中柱稳定性的重建,避免椎体真空征的出现及内固定的失败。

胸腔镜辅助小切口手术与传统脊柱前路手术治疗胸腰椎骨折的病例回顾分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的安全性与有效性。方法:对2000年10月至2009年12月应用胸腔镜辅助小切口手术和传统脊柱前路手术治疗的44例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析。胸腔镜辅助组23例,男15例,女8例;年龄19～76岁,平均41.4岁。传统手术组21例,男14例,女7例;年龄20～74岁,平均39.3岁。两组患者均行伤椎椎管前路减压、自体髂骨植骨、前路内固定术。平均随访时间18个月(6～36个月)。比较两组患者的手术时间、出血量、术后伤椎椎管侵占率的下降值、Cobb角矫正度、Cobb角丢失度、ASIA评分改善情况的差异。结果:手术时间、术中出血量、伤椎椎管侵占率的下降值、Cobb角的矫正度、Cobb角的丢失度、ASIA评分改善级数传统手术组分别为:(150.0±19.4)min、(970.0±72.0)ml、(35.5±6.4)%、(25.1±4.8)°、(1.0±0.7)°、(1.8±0.9)级;胸腔镜辅助组分别为(170.0±20.8)min、(650.0±65.4)ml、(33.2±8.0)%、(23.6±5.4)°、(1.1±0.8)°、(2.0±1.1)级。两组患者术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、术后伤椎椎管侵占率的下降值、Cobb角的矫正度、Cobb角的丢失度、ASIA评分改善级数无明显差异(P﹥0.05)。术后1年两组融合率均为100%。结论:胸腔镜辅助小切口手术与传统脊柱前路手术相比,切口小,术中出血少,手术创伤小,疗效相似,是治疗胸腰椎骨折的一种有效、安全的手术方式。

腰5骶1结核35例临床分析

目的 探讨腰 5骶 1结核的发病特点及治疗手段。方法 本组 35例腰 5骶 1结核病人均给予正规、联用抗痨治疗 4周后手术 ,其中单纯行经前路倒“八”字切口椎体病灶清除术者 2 6例。 5例行经前路倒“八”字切口椎体病灶清除术合并椎管探查、病灶清除术。 4例先行经前路倒“八”字切口椎体病灶清除术 ,半年后Ⅱ期行椎管探查、病灶清除术。结果 经 2～ 5年随访 ,本组结核病均已治愈 ,植骨均融合满意。其中 2 6例腰椎活动度正常 ,无任何不适。其余 9例遗留轻度腰痛 ,腰部活动度略受限 ,该 9例中 4例遗留下肢部分区域皮肤感觉麻木。结论 对于腰 5骶 1结核病例 ,误诊情况较普遍 ,强调抗痨治疗要充分、足量 ,对于该部位手术指征应放宽 ,术中要注意对下腔静脉分叉区域的正确处理。

探讨髁状突骨折的手术方法和治疗效果

目的探讨髁状突骨折的手术方法和治疗效果。方法选取我院2012年4月—2017年1月收治的48例髁状突骨折患者作为研究对象。依据治疗方法,将其分为内固定手术组(n=24)和保守治疗组(n=24)。对两组患者的临床疗效、并发症发生情况进行统计分析。结果内固定手术组患者的治疗总有效率95.8%(23/24),高于保守治疗组75.0%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率分别为25.0%(6/24)、20.8%(5/24),组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论髁状突骨折的内固定手术的治疗效果较保守治疗好。

解剖钢板在胫骨平台骨折治疗中的作用

目的:探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法:对2001年6月至2004年6月收治胫骨平台骨折46例进行回顾性,男38例,女8例,左侧33例,右13例。按Schaezker分类方法分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型15例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例。根据分型的不同决定手术方式。Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。结果:46例患者均获随访,随访时间18个月~48个月,平均24个月。按Merchant评分标准,优28例,良10例,中5例,差3例,优良率82.6%。结论:解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定。同种异体骨植骨治疗能获得较好的骨性愈合。合并韧带半月板损伤应及时处理,早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。

跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析

目的探讨使用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法对27例(32足)跟骨骨折,行跟骨外侧入路,切开复位钢板螺钉内固定。结果术后经1～2年随访,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,根据术后功能评价Maryland足部评分优7足,良17足,可4足,差4足,优良率75%。结论对于跟骨骨折行切开复位钢板固定,是治疗跟骨骨折的有效方法。

基于四柱九区法指导治疗胫骨平台粉碎性骨折67例

目的:研究经四柱九区法指导治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效,探讨应用四柱九区法指导临床治疗的可靠性。方法:回顾性分析2020年12月至2022年1月采用四柱九区法指导治疗的67例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,记录并评估患者手术时间、术中出血量、术后的骨折愈合时间与并发症情况,以及术后1,3,6,12个月的胫骨平台后倾角(PTSA)和膝关节功能评分(KSS)。结果:患者平均手术时间为(159.35±18.54)min,平均术中出血量为(116.30±6.64)mL,术后骨折愈合平均时间为(121.42±5.71)d。术后胫骨平台后倾角较稳定,各观察时间点胫骨平台后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时膝关节功能评分均显著低于其他观察时间点评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时各评分低于术后6个月和12个月的评分,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月与12个月之间各评分差异无统计学意义(P>0.05)。共发生并发症11例,其中膝关节僵硬9例,膝外翻1例,膝内翻1例。结论:四柱九区法可较好地指导治疗粉碎性胫骨平台骨折,值得临床推广应用。

225例髁突骨折病例的回顾性研究

目的:总结髁突骨折治疗方法选择的原则和适应征,为髁突骨折的治疗提供参考依据。方法:对225例髁突骨折住院病例进行回顾性分析,对患者的受伤年龄、性别、受伤原因、部位、合并损伤、治疗方法、疗效等方面进行分析。结果:髁突骨折多见于20-49岁男性,交通伤害的成年患者的常见病因,跌落损伤是小孩和老人患者的常见病因。骨折常发生在髁突颈,多合并颌面部其他部位骨折。高位骨折和(或)没有明显移位的骨折常采用保守治疗,中低位骨折和(或)有明显移位的骨折常采用手术治疗。结论:髁突骨折的高发人群是青壮年,最常见的致病因素为交通伤;现阶段髁突骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗,治疗方法的选择跟患者年龄、骨折部位和移位程度相关。

儿童下颌骨骨折治疗的临床研究

目的探讨下颌骨骨折患儿的骨折特点以及治疗的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月浙江省人民医院口腔科收治的22例下颌骨骨折患儿的临床资料,对其骨折原因、骨折分类等临床特点进行分析,对采用保守治疗和手术治疗后患儿的术后疗效进行评价。结果22例髁状突骨折患儿中,因运动外伤造成的比例最高(59.10%);对于颏部部位的骨折采用手术治疗,对于儿童的髁状突骨折部位则采用保守治疗的方式,最后皆能获得良好的咬合关系和满意的张口度变化,治疗的有效性为95.45%。两种治疗方式术后张口度变化效果显效性比较,差异无统计学意义(t=0.03,P=0.974)。结论根据不同类型的儿童下颌骨骨折,选择手术治疗、保守治疗或两者结合的方式皆能获得较好的治疗效果。

肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较

目的比较肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年10月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的26例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料,其中男10例,女16例;年龄15~80岁[(51.6±4.9)岁]。Dubberley分型:2A型10例,2B型5例,3A型6例,3B型5例。12例采用肘关节外侧入路脱位法行骨折复位内固定(脱位法组),14例采用肘关节外侧入路传统显露方法行骨折复位内固定(非脱位法组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合情况、术后1周内三维CT评估复位情况(分离或台阶>2 mm为差)、术后3个月Mayo肘关节功能评分(MEPS)、末次随访时骨折愈合情况。比较两组并发症情况。结果患者均获随访3~18个月[(10.5±3.3)个月]。脱位法组、非脱位法组手术时间分别为(146.9±15.5)min、(122.7±11.1)min(P>0.05);术中出血量分别为(113.3±9.7)ml、(112.9±10.1)ml(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。脱位法组复位均良好,而非脱位法组7例复位良好,7例关节面后方发现分离或台阶>2 mm(P<0.05)。术后3个月脱位法组MEPS为(90.0±1.4)分,其中优9例,良3例,优良率为100%;非脱位法组MEPS为(78.9±2.9)分,其中优5例,良4例,中4例,差1例,优良率为64.3%(P<0.05)。末次随访时骨折均愈合。非脱位法组7例关节退变,其中3例螺钉切割,2例异位骨化,2例高龄患者单纯关节周围有骨赘形成;脱位法组2例高龄患者关节退变,单纯骨赘形成,未发现螺钉切割及异位骨化。结论对于肱骨远端冠状面骨折,肘关节外侧入路脱位法复位内固定较非脱位法可以完全显露肱骨远端关节面,骨折解剖复位,肘关节功能恢复好,并发症少。