髁突形态与髁突矢状骨折发生率之间的关系分析

目的:分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折(sagittal fracture of mandibular condyle, SFMC)发生率之间的关系。方法:回顾2010年12月—2021年12月河北医科大学第三医院收治的155例单侧髁突矢状骨折患者的病例资料,将其螺旋CT数据以DICOM格式导入RadiAnt DICOM Viewer软件。根据Yale的髁突形态的分类标准,将髁突形态分为平、凸、角、圆4种。根据Hlawitschka的髁突矢状骨折分类标准,将髁突矢状骨折分为A、B、M 3类,分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折发生率之间的关系。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:155例患者中,健侧髁突形态占比分别是平形41.9%、凸形37.4%、圆形11.6%、角形9.0%,髁突矢状骨折的分类占比分别是A型20.6%、B型42.6%、M型36.8%。不同髁突形态的髁突矢状骨折发生率不同,两者之间存在相关性(P=0.015)。平形髁突相比其他3种类型的髁突更容易发生矢状骨折,角形髁突最不容易发生矢状骨折。结论:髁突形态不同会影响髁突矢状骨折发生率,平形髁突更容易发生髁突矢状骨折,而角形髁突最不易发生矢状骨折。

切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建的影响

目的:本实验的目的是检查翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中,对髁突形态改建的影响。方法:20只1岁龄成年绵羊,随机分为两组,每组10只动物,所有绵羊都用超声骨刀造成髁突矢状骨折,剪断关节盘前后附着并将其推向内侧,其中组1动物切断翼外肌,组2动物保留翼外肌功能。每组动物分别在术后4周(各2只)、12周(各4只)、24周(各4只)处死。处死后行CT检查,CT三维重建观察髁突形态,并解剖颞颌关节(TMJ)以观察髁突形态。结果:组2即保留翼外肌功能组,较组1髁突有更多新骨形成,髁突形态改变更严重。结论:翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建的影响起非常重要的作用。

鞍式髁钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折

[目的]探讨设计的鞍式髁钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折临床应用效果。[方法]随机选取32例股骨下端髁间髁上骨折患者，复位后均采用鞍式髁钢板固定。[结果]全部得到随访，术后随访4个月．2a，均达到良好的骨折愈合及膝关节功能恢复。[结论]该接骨板设计符合生物力学原理，其鞍状结构与股骨干髁间固定，可增强骨折断端的抗弯及抗旋转能力，具有较好的解剖塑型及稳定性，有利于骨折的愈合及术后早期进行功能锻炼，具有一定的临床应用价值。

小“S”形深部拉钩在下颌骨髁突矢状骨折复位固定中的应用

25例(30侧)下颌骨髁突囊内矢状骨折患者,均采用小"S"形深部拉钩辅助下复位,用侧壁拉力螺钉行坚固内固定,全部治愈。应用小"S"形深部拉钩可缩短手术时间,复位效果好,可有效避免深部组织损伤,值得推广。

髁突增生病下颌骨外形指数相关测定及临床意义

目的：证明下颌骨外形指数（Index of mandibular shape,IMS）能够代表髁突异常活跃中患侧下颌骨的外形改变,并计算出正常及病变情况下各项IMS的参考值范围（Reference range of index of mandibular shape,RRIMS）,讨论其临床意义。方法：18名单侧髁突异常活跃（Unilateral condylar hyperactivity）引起偏颌患者的曲面断层片,使用Obwegeser测量法描记出5条测量线段,通过第一作者相应方法求得6项下颌骨外形指数（健侧患侧各6项）,将健侧及患侧下颌骨外形指数两两配对t检验,通过统计学方法（x±1.96s）求得6项外形指数的参考值范围。结果：健侧与患侧IMS两两配对t检验,差异具有显著性,证明IMS能够代表髁突异常活跃引起的髁突及下颌骨外形改变。RRIMS1-6：0.2640-0.6524;0.2457-0.5520;0.0998-0.2057;0.0942-0.1715;0.0847-0.1508;0.0772-0.1281（健侧）,RRIMS1’-6’：0.1963-0.5362;0.2283-0.4686;0.0789-0.1832;0.0903-0.1590;0.0556-0.1389;0.0671-0.1182。结论：对于不明原因引起的偏颌患者早期诊断中,除了常规的临床表现外,基于曲面断层片的测量方法能够很好的对双侧的髁状突及下颌骨外形进行评价,从而明确偏颌患者是否是由于一侧的髁突异常增生引起的,这个简便的方法是对以往诊断方法的一个补充,不仅节约时间,而且节约成本。

关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定

目的 探讨在关节镜下运用“十”字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008年10月-2012年08月笔者所在医院应用关节镜下“十”字缝合固定前交叉韧带胫骨止点部浅表撕脱骨折16例,所有患者在关节镜下用5-0爱惜帮缝线“十”字穿过腱骨联合区,在胫骨内侧骨桥上打结固定。关节镜标准内、外侧入路监视复位,屈膝90-110＆#176;,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈“十”字形顶点上分别以2。0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴“十”字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0。8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果 术后经平均随访6-33个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2。5 -4。0个月,随访末次的改良Lys holm评分：优13例、良2例、可1例、差0例。近期优良率93。7％。结论 关节镜下运用“十”字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、恢复快、并发症少等优点。

AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗.方法对21例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期开放复位,AO重建Y型钛钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗.结果全部病例术后随访时间为6个月～3年,优良率为95.2%.结论采用AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有良好的复位效果,坚强的内固定及早期功能锻炼的优点.

3种不同髁突头部形态全颞下颌关节假体的生物力学研究

目的 对个性化聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)全颞下颌关节假体进行三维建模,通过有限元分析3种不同髁突头部形态(原型、80%原型及圆柱形)假体的应力分布特征,评估3种不同髁突头部形态对PEEK全颞下颌关节假体稳定性、关节运动以及关节窝的影响。方法 建立颅颌面及PEEK全颞下颌关节假体有限元分析模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,分析在牙尖交错位、切[牙合]颌位、左侧磨牙颌位及右侧磨牙颌位4种不同咬合条件下,关节窝假体、髁突假体、钛钉最大应力,下颌骨应力、应变分布,以及3种模型的最大位移。结果 3种模型PEEK全关节假体及螺钉的最大应力分别为35.22、16.73 MPa,均低于其材料的屈服强度;模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ下颌骨最大应力分别为41.47、42.84、56.92 MPa,应变分别为3.896×10^(-3)、2.175×10^(-3)、4.641×10^(-3)。3种模型的最大位移为209.0μm,位于模型Ⅲ的左侧下颌角处。结论 3种不同髁突头部形态的个性化PEEK全颞下颌关节假体均显示出较为均匀的应力应变分布,但髁突头部形态为80%原型假体的力学效果更好。研究结果为PEEK全颞下颌关节的设计提供一定理论依据。

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折方式及意义。方法采用经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优8例,良8例,可3例,差2例。优良率76.19%,总体疗效满意。结论该方法对老年人肘关节功能的重建具有积极意义,是一种有效的术式。

Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例体会

目的评估"Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法采用"Y"型钢板内固定治疗36例病人,通过术后3～48个月随访,采用Mayo肘关节功能评分,对36例患者的效果进行评价。结果 36例术后12个月Mayo评分为82±17,其中优19例,良12例,差5例。所有患者骨折全部骨性愈合,平均愈合时间14周。结论 "Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,有利于肘关节早期活动,可有效的恢复肘关节功能,是一种较为理想的治疗方法。

L型角钢板、AO动力髁螺钉及解剖型髁支持钢板治疗老年股骨远端骨折的临床疗效比较

目的探讨L型角钢板（LSCP）、AO动力髁螺钉（DCS）及解剖型髁支持钢板（AC—SP）对老年股骨远端骨折患者的临床疗效。方法选择在我院确诊的96例股骨远端骨折老年患者进行随机分组对照研究，LSCP组35例患者予以L型角钢板固定治疗，DCS组32例患者予以AO动力髁螺钉治疗。ACSP组29例患者予以解剖型髁支持钢板治疗。术后6个月进行随访。通过比较手术治疗后三组患者临床症状以及相关指标来探讨三种内固定方法对老年股骨远端骨折的临床疗效。结果治疗后，ACSP组的并发症情况少于DCS组（P〈0．05）；DCS组的并发症情况少于LSCP组（P〈0．01）。治疗后，ACSP组的骨愈合情况优于DCS组（P〈0．05）；DCS组的骨愈合情况优于LSCP组（P〈0．01）。治疗后，ACSP组的HSS功能评定优于DCS组（P〈0．01）；DCS组的HSS功能评定优于LSCP组（P〈0．01）。结论解剖型髁支持钢板的内固定效果优于AO动力髁螺钉和L型角钢板，值得临床推广应用。

成人C型肱骨髁间骨折手术治疗分析

目的比较Y形钢板与双钢板固定成人c型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法68例c型肱骨髁问骨折患者中，经鹰嘴截骨入路手术39例，经肱三头肌两侧入路手术29例；36例患者采用Y形钢板内固定，32例患者采用双钢板内固定。对两固定组治疗效果进行比较。结果本研究随访7—28个月，平均14．2个月，按Mayo肘关节功能标准进行功能评定，Y型钢板内固定优良率69．4％，双钢板固定优良率84．4％，两者优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同入路早期肱骨髁间骨折切开复位双钢板内固定，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。