尖锐湿疣患者的个性及心理健康状态调查

目的评定尖锐湿疣患者的个性特点及心理健康状态。方法用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ),分别对尖锐湿疣患者及健康对照人群各202例进行进行问卷调查。结果尖锐湿疣患者EPQ的E量表得分明显高于对照组,P量表得分与健康对照组无明显差异,N量表得分明显高于对照组,L量表得分低于对照组。说明尖锐湿疣患者个性外倾、情绪不稳。尖锐湿疣患者症状自评量表(SCL-90)中的躯体不适、强迫、抑郁、焦虑、恐怖得分高于对照组,其中强迫、抑郁、焦虑、恐怖得分明显高于对照组,人际关系、敌对、偏执、精神病性得分与对照组无明显差异。结论尖锐湿疣患者具有特殊的人格特征,存在明显的心理问题。主要表现在强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等症状。

尖锐湿疣临床分布特征及复发影响因素

目的 探讨尖锐湿疣（CA）的临床分布特征及复发影响因素。方法 用回顾性研究方法对10年间本院CA患者的病历资料，从时间、地点、人群分布、治疗后复发等方面进行分析。结果 CA的就诊时间主要分布在2月，5月，10月；本组以20～40岁为主，男女比例1．24：1；以服务、营销、个体行业为主，以已婚，中学、大学文化程度，中等收入阶层者较多；感染方式主要是非婚性接触。与CA复发有关的主要影响因素：40岁以上，男性，已婚，服务、个体、营销人员，包皮过长，非婚性接触，物理治疗不规范，亚，临床感染，未用抗病毒、免疫调节剂，合并其他STD，劳累饮酒，合并其他全身疾病等。结论 对易复发患者加强性知识教育，治疗中注意亚临床感染，合并其他STD及疾病等问题，要合理规范治疗。

人乳头瘤病毒基因分型液态芯片的应用研究

目的:采用人乳头瘤病毒(HPV)液态芯片对HPV感染患者进行基因分型,为早期诊断与治疗HPV感染和宫颈癌提供依据。方法:采用13种HPV基因分型液态芯片,对100例尖锐湿疣及100例宫颈糜烂患者进行HPV基因分型检测。以反向斑点印迹法作为对照检测。结果:100例尖锐湿疣患者中感染HPV单一型占78%(其中HPV6占42%,HPV11占36%);混合型占20%,其中高危型占6.3%。宫颈糜烂患者临床标本PCR阳性率为55%;对50例PCR阳性的患者进行HPV分型,其中9例可检出型别,高危型占67%。两种方法检测有较高的一致性,但液态芯片方法更灵敏。结论:HPV基因分型液态芯片可以快速、精确和高通量地对HPV感染标本进行HPV分型检测。

尖锐湿疣组织CD1a、上皮细胞钙粘素分子及其mRNA的表达和朗格汉斯细胞的电镜观察

目的:研究尖锐湿疣(Condyloma accuminatum,CA)组织中朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)数目、形态和功能改变及其分子机制。方法:免疫组化SP法和逆转录RT-PCR法分别检测LC表面标记分子CD1a、粘附分子上皮细胞钙粘素(E-cadherin)及其mRNA表达,透射电镜观察LC的超微结构,并以正常包皮组织作为对照。结果:与正常对照组(21.59±10.48)相比,CA组织中CD1a+LC数目(10.66±11.71)减少(P<0.05),胞体缩小,树突减少。CD1a mRNA表达(0.4066±0.2671)低于正常(0.7444±0.3667)(P<0.01);CA组织中E-cadherin染色变淡,平均积分值(2.36±1.41)低于正常对照(7.67±1.64)(P<0.01),E-cadherin mRNA表达(0.1737±0.1083)较正常对照(0.3786±0.1460)相比显著降低(P<0.01);CD1a+细胞数目与E-cadherin表达强度之间存在正相关关系(r=0.9404,P<0.05)、CD1a mRNA与E-cadherin mRNA的表达呈正相关(r=0.8381,P<0.05);CA组织LC胞质内细胞器稀少,Birbeck颗粒少见。结论:CA组织中存在着LC的缺失和抗原提呈功能异常,可能导致HPV持续性感染,LC的减少可能与E-cadherin表达下降导致LC在表皮内难以滞留有关。

表达CRT/E7融合蛋白的人乳头瘤病毒DNA疫苗对肿瘤生长和血管生成抑制作用的研究

研究HPV6bE7／CRTDNA疫苗免疫保护，清除已有感染和相关肿瘤细胞及其血管生成抑制作用，分析CRT抗血管生成的功能片段，为筛选高效的HPV疫苗提供实验依据。用重组质粒pcDNA3．1（＋）GFP—CRT120／HPV6bE7、pcDNA3．1（＋）-GFP—HPV6bE7、pcDNA3．1（＋）GFP—CRT120、pcDNA3．1（＋）-GFP—CRT180／HPV6bE7、pcDNA3．1（＋）-GFPCRT180通过肌内注射途径免疫C57BL／6小鼠。Matrigel法进行抗血管活性检测；B16／HPV6bE7细胞接种于C57BL／6雌性小鼠建立荷瘤模型，观察各组DNA疫苗对HPV6bE7基因的荷瘤组织的出瘤时间和肿瘤大小的影响。结果显示：重组DNA疫苗pcDNA3．1-CRT180／HPV6bE7和pcDNA3．1CRT180在动物体内能对bFGF诱导的新生血管的生成有明显的抑制作用；CRT180／HPV6bE7和CRT180能显著抑制荷瘤的大小且CRT180／HPV6bE7免疫组较其他组能明显延缓荷瘤的形成时间、生长速率以及肿瘤重量。CRT180／HPV6bE7免疫组较其他组能诱导更强的血管抑制作用和部分抑制肿瘤生长，推测抑制血管的功能片段存在于CRT120～180aa片段上。

CD1a、巨噬细胞炎性蛋白3α及上皮细胞钙黏素mRNA在尖锐湿疣组织中的表达

目的:研究尖锐湿疣(CA)组织中朗格汉斯细胞(Langerhans’cell,LC)表面标志分子CD1a、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)及黏附分子上皮细胞钙黏素(E-cadherin)mRNA表达,探讨CA局部LC改变的分子机制。方法:采用反转录(RT)-PCR法检测26例CA组织中CD1a、MIP-3α、E-cadherin的表达情况,并以10名正常人包皮组织作为对照。结果:①与正常对照组(0.7444±0.3667)相比,CA组织中CD1a mRNA表达(0.4066±0.2671)显著降低(P<0.01),MIP-3α mRNA表达(0.3181±0.1632)低于正常对照组(0.6163±0.1939)(P<0.01),E-cadherin mRNA表达(0.1737±0.1083)较正常对照组(0.3786±0.1460)显著降低(P<0.01)。②CD1a和MIP-3α分子mRNA的表达呈正相关(r=0.9533,P<0.01),CD1a和E-cadherin分子mRNA的表达也呈正相关(r=0.8381,P<0.05)。结论:CA组织中存在LC缺失和抗原提呈功能下降,LC的减少可能与表皮MIP-3α表达下降,进而导致LC前体细胞难以到达表皮有关,还可能与E-cadherin表达下降导致LC在表皮内难以滞留有关。

HPV 6b L1基因原核表达系统的构建及鉴定

克隆、构建人乳头瘤病毒6b型(HPV6b)L1基因重组质粒,并进行表达和鉴定。用PCR方法,从尖锐湿疣标本中扩增出HPV6b型L1基因,构建重组克隆质粒pblue-HPV6bL1,测序分析其基因变异。将本地株HPV6b型L1基因酶切后连接到原核表达质粒pBAD,构建原核表达系统pBAD-HPV6bL1/Top10,酶切鉴定证明重组质粒的正确性。经L-Arobinose诱导后表达HPV6b型L1蛋白,利用SDS-PAGE对表达产物进行鉴定。经酶切及序列分析鉴定,重组质粒pBAD-HPV6bL1构建成功,诱导后能够表达L1融合蛋白。HPV6bL1重组质粒构建成功,并获得HPV6bL1蛋白,为该蛋白的功能及HPV的基因工程疫苗研究提供了物质基础。

尖锐湿疣皮损中p16基因启动子区高甲基化及其mRNA的表达

目的:明确尖锐湿疣组织中p16基因启动子区高甲基化与p16 mRNA表达的关系。方法:采用甲基化特异性PCR技术检测30例尖锐湿疣组织及20名正常对照组织p16基因启动子区CpG岛甲基化状态,用RT-PCR法检测p16 mRNA的表达。结果:尖锐湿疣组织p16基因启动子高甲基化率为26.67%(8/30),正常对照组高甲基化率为0,差异具有统计学意义(P<0.05)。高甲基化的尖锐湿疣组织p16 mRNA的表达高于未甲基化的尖锐湿疣组织p16 mRNA的表达和高于正常对照组织p16mRNA的表达。结论:尖锐湿疣组织皮损中p16基因启动子区甲基化不导致p16 mRNA表达的缺失。

盐酸博宁霉素对人表皮角质形成细胞、宫颈鳞癌细胞和表皮癌细胞增殖的影响

目的:探讨盐酸博宁霉素对人角质形成细胞HaCaT、人宫颈上皮癌细胞HeLa及人表皮癌细胞A431增殖的影响。方法:采用MTT法检测盐酸博宁霉素处理后培养的HaCaT细胞、HeLa细胞和A431细胞的增殖率。结果:盐酸博宁霉素能剂量依赖性抑制HaCaT细胞和HeLa细胞的增殖,IC_(50)值分别为11.57 μg/mL和16.47μg/mL,但对A431细胞增殖的抑制作用较弱。结论:盐酸博宁霉素的细胞毒性是抗尖锐湿疣药物的治疗学基础。

长治地区生殖器疣的现况调查

目的:了解长治地区生殖器疣的分布特点、病人的诊治成本及该病对病人的健康自我评价的影响等,以便对生殖器疣综合防治措施提供可靠依据。方法:研究对象为在门诊确诊的43例生殖器疣病人,对调查对象进行面对面询问式问卷调查,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:调查对象的平均年龄为31.07岁,77.5%为农民和无职业者,62.8%为中学文化程度;97.7%为是首发或首发后随访,86.0%的病人疣体在多器官、多部位存在;病人对健康状况自我评价的平均值是63.72;23.8%的病例每次都使用或经常使用避孕套,有20.9%的病例有商业性交易的行为。结论:生殖器疣在青壮年多发,以农民和无业者为主,患病对病人的健康自我评价有一定的负面影响。

阴道镜检查在女阴尖锐湿疣早期诊断中的应用

3年来本院门诊疑诊外阴尖锐湿疣患者200例,行阴道镜检查,镜下取活检,并对尖锐湿疣作出早期诊断情况。阴道镜诊断的准确率为82.7%(138/167)。发病部位以小阴唇内侧皮肤粘膜交界区最多见(84.1%)。阴道镜下所见大致有滤泡状(丘疹型)、指突状(葡萄型)、尖峰状(刺状)、菜花状(树状)几种类型。提出阴道镜检查对于外阴尖锐湿疣的早期诊断,尤其对于微小病变的鉴别诊断颇有裨益,且镜下取活检可提高诊断的准确性。

冷冻联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣77例临床疗效观察

[目的 ]评价合并泛昔洛韦对局部冷冻治疗尖锐湿疣的有效率和复发率影响。 [方法 ]将 77例门诊病人随机分为 2组 :联合治疗组病人在局部冷冻治疗 (每周一次 ,连续 2～ 3周 )的同时再口服“泛昔洛韦片”2 5 0mg,bid ,连服 15天 ;单纯冷冻组病人则仅作局部冷冻治疗。 [结果 ]联合组有效率为 97.6% (40 / 41)、复发率仅为 7.89%(3 / 3 8) ;而冷冻组有效率为 83 .3 % (3 0 / 3 6) ,复发率达 84.3 8% (2 7/ 3 2 )。 [结论 ]在冷冻局部治疗时合并口服使用泛昔洛韦的有效率优于冷冻组 (P <0 .0 5 ) ,特别是复发率大大降低 (P <0 .0 5 )。而且泛昔洛韦副作用少 ,服用方便、安全 。

人乳头瘤病毒11型E6基因与人IFN-α2b融合基因原核表达质粒的构建与鉴定

目的构建HPV11E6与人IFNα2b融合基因表达载体,为进一步原核表达奠定基础。方法在IFNα2b的起始密码子之前加入ccatggct,同时以编码(GGSGS)3的45个碱基序列取代其终止密码子,将改造后的人IFNα2b基因人工合成,然后将其装入质粒pET32a的NcoⅠ和BamHⅠ酶切位点之间;PCR扩增HPV11E6基因片段。将含有IFNα2b基因片段的质粒pET32a和含有BamHⅠ,EcoRⅠ酶切位点的HPV11E6同时用BamHⅠ,EcoRⅠ酶切,将酶切产物纯化回收后做连接反应,连接产物常规转化大肠杆菌DH5α感受态细胞,随机挑选阳性克隆并提取质粒酶切鉴定,同时将挑选的阳性克隆菌液送公司测序。结果测序结果表明成功的将HPV11E6和人IFNα2b通过连接肽(GGSGS)3连接并装入pET32a的NcoⅠ和EcoRⅠ酶切位点之间,且基因序列与设计完全一致。结论HPV11E6与人IFNα2b融合基因表达载体的成功构建,为进一步原核表达奠定了基础。

疣体组织移植制作尖锐湿疣动物模型初探

目的应用皮片移植法将人体组织尖锐湿疣皮片直接移植于裸鼠体表,以期形成相应动物模型。方法修剪从人体获得的尖锐湿疣组织,切成直径5mm左右的皮片,在裸鼠体表打洞,然后植入。基底部隔日注射人及小鼠血管内皮生长因子。连续观察移植组织的生长情况。结果部分裸鼠体表尖锐湿疣组织存活,周围新生血管形成,植入成功。平均生存期限(41±9.3)d。结论疣体组织移植可作为制备尖锐湿疣动物模型的一条可能途径。

老年男性尿道尖锐湿疣的诊断与治疗

目的 探讨老年男性尿道尖锐湿疣 (Condyloma accuminatum,CA)诊断、治疗和预防复发的方法。方法 临床、尿道镜及病理学诊断的 1 7例老年尿道 CA病人分成尿道切开组和 5-氟尿嘧啶 (5- FU)组。 5- FU组采用自制尿道撑开器及经尿道汽化电切方法切除疣体后同时用 5% 5-FU液局部浸泡和尿道灌注预防复发和治疗亚临床感染。结果 随访 3～ 1 6个月 ,5- FU组有 1 2例 1次治愈 (92 .3% ) ,1例 (7.6% )复发 ;而尿道切开组 6例中有 4例 1次治愈 (66.7% ) ,2例 (33.3% )复发 ,差异明显。 5- FU浸泡阴茎及灌注尿道未见副作用。尿道切开组有 2例出现切口愈合不良。结论 尿道镜检查是诊断治疗尿道 CA的最重要手段 ,尽量避免采取尿道切开方法治疗尿道 CA,5% 5- FU局部浸泡和尿道灌注可治疗人乳头瘤病毒(HPV)的亚临床感染 ,预防复发。

更昔洛韦治疗尖锐湿疣30例

目的评价更昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效。方法61例尖锐湿疣患者随机分为两组。治疗组30例采用激光祛除疣体后静脉滴注更昔洛韦注射液,0.25 g.d-1,qd;对照组30例采用激光祛除疣体后静脉滴注阿昔洛韦注射液,每次0.25 g,tid。均连续治疗5 d。比较两组实验室检查结果、临床复发率和药物不良反应。结果对照组3个月内复发率为53.33%,治疗组为25.81%,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率均较低。结论更昔洛韦治疗尖锐湿疣安全有效,不良反应少。

CO_2激光联合盐酸氨酮戊酸散光动疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察CO2激光联合外用盐酸氨酮戊酸散光动疗法(aminolevulinic acid hydrochloride for topical powderphotodynamictherapy,ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的临床疗效与安全性。方法治疗组36例患者,经CO2激光术后联合ALA-PDT,1周治疗1次,连续治疗3周;对照组28例患者,经CO2激光术后,联合使用咪喹莫特乳膏涂抹患处,1周3次,连续使用8周。2组患者均在末次治疗后第1周进行疗效评价和不良反应观察,第4～8周观察复发率。结果末次治疗1周时,2组疣清除率均为100%,无统计学差异(P>0.05);2组均无全身不良反应,局部不良反应治疗组为13.89%,主要为红肿、疼痛、渗液,对照组为64.29%,主要为疼痛、糜烂、红肿、红斑等,具统计学差异(P<0.05)。结论 CO2激光联合ALA-PDT治疗尖锐湿疣,清除速度快,疣体清除率高,复发率低,安全,耐受性好,无明显副作用,值得临床推广。

PCNA、P21和COX-2在尖锐湿疣中的表达及其意义

目的:研究尖锐湿疣组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、P21及环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达及其意义。方法:应用免疫组化SP法对30例尖锐湿疣组织及10例正常组织中PCNA、P21及COX-2蛋白进行检测。结果:30例尖锐湿疣组织中PCNA、P21阳性表达较正常对照组有不同程度的增加,有统计学意义;COX-2蛋白在尖锐湿疣组织中阳性表达率13.3%(4/30),正常组织无阳性表达(0/10),两者之间无显著性差异(P>0.05);尖锐湿疣组织中PCNA与P21表达之间无相关性(r=0.196,P>0.05)。结论:PCNA、P21过表达与尖锐湿疣角质形成细胞自限性增殖密切相关。

手术大部分切除继用CO_2激光治疗肛周外生殖器巨型尖锐湿疣

目的 探索一种治疗肛周外生殖器巨型尖锐湿疣 (CA)的新方法 ,力求做到安全、简便 ,不留任何后遗症。方法 用弯剪沿皮面将巨型CA大部分切除 ,继用CO2 激光将病灶基底部及周边残存的疣组织彻底烧灼气化。结果 4 0例患者一次性临床治愈率达 72 5 % ,二次临床治愈率达 85 % ,均不留任何后遗症。结论 此法是目前治疗肛周外生殖器巨型CA的理想方法 ,值得推广应用。

宫颈鳞状上皮病变中HPVL1与KGF的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒L1壳蛋白（Human papillomavirus L1 capsid rotein,HPVL1）与角质细胞生长因子（keratinocyte gowth factor,KGF）在宫颈鳞状上皮病变发生、发展过程中的意义。方法采用免疫组化方法检测230例宫颈鳞状上皮病变患者（其中尖锐湿疣50例,宫颈上皮内瘤变CINI级60例、CINII-III级95例,浸润性鳞状细胞癌25例）的HPVL1与KGF。结果宫颈鳞状上皮病变中HPVL1的阳性率为43.91%,在浸润性鳞状细胞癌中无表达;在各种鳞状上皮病变中的阳性率差异显著（χ^2=50.835,P〈0.05）。宫颈鳞状上皮病变中KGF的阳性率为44.35%,在各种鳞状上皮病变中的阳性率差异显著（χ^2=36.529,P〈0.05）。结论 HPVL1、KGF与宫颈鳞状上皮病变的病理分级密切相关,参与了宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程。