锥形束CT研究上颌反复扩缩前方牵引后上颌骨缝的三维变化

目的:使用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像研究上颌反复快速扩缩前方牵引后上颌及周围骨缝的三维变化,探讨该变化与颧颌缝成熟度之间的关系,分析上颌前移的影响因素,为骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的早期治疗提供参考。方法:选择36例上颌后缩患者,使用随机化区组设计分为单次扩弓组和反复扩缩组(临床试验注册号:ChiCTR2000034909),患者7~13岁,安氏Ⅲ类错[牙合],前牙反[牙合],头影测量显示ANB角<0°,Wits值<-2 mm,上齿槽座点(A点)至过鼻根点(N点)的眼耳平面垂线的距离(A-Np)<0 mm。单次扩弓组行上颌单次快速扩弓后面罩前方牵引,反复扩缩组行上颌反复快速扩缩后面罩前方牵引。使用Dolphin 11.7软件对每组治疗前后的CBCT影像进行头位校正,使用Mimics 10.01软件进行三维重建,测量上颌骨及其周围骨缝标志点,使用独立样本t检验、双因素方差分析、Pearson相关性分析和回归分析进行统计学分析。结果:除2例患者未完成复诊随访外,其余34例患者均完成治疗。与单次扩弓组相比,反复扩缩组患者治疗后上颌及周围骨缝标志点矢状前移量更大,颧颞缝、颧颌缝及颧额缝标志点矢状向分别前移1.21 mm、2.20 mm及1.43 mm,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。除颧颞缝外,其余骨缝标志点矢状向前移量不受颧颌缝成熟度影响(P>0.05)。反复扩缩组治疗后,颧颌缝标志点和A点矢状向前移量之间相关性较强(P<0.01),回归分析R^(2)=42.5%。结论:与上颌单次快速扩弓相比,上颌反复快速扩缩前方牵引对于早期治疗上颌后缩可能效果更佳;上颌反复快速扩缩前方牵引后,颧颌缝作为上颌矫形力作用的主要骨缝之一,其矢状向前移量与上齿槽座点的前移量相关性较强。

郑州地区汉族人群上颌窦底骨分嵴的CBCT分析

目的:通过头颅锥体束CT(CBCT)对郑州地区汉族人群上颌窦底骨分嵴的解剖结构进行分析。方法:收集行CBCT检查并且没有任何上颌窦疾病的郑州地区汉族患者343例,共评估了686个上颌窦,分析骨分嵴的检出情况、位置、走行及高度。结果:343例患者中,上颌窦底骨分嵴检出率为19.2%,男女和左右两侧检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌窦前部、中部、后部骨分嵴检出率差异有统计学意义(P<0.001),中部检出率(7.6%)最高。颊舌向走行的骨分嵴占比最高(94.0%)。骨分嵴的高度为(4.05±1.08)mm。结论:上颌窦术前通过CBCT检查患者的上颌窦底骨分嵴情况必要且有效。

尿激酶局部冲洗对慢性硬膜下血肿锥颅引流术后复发的影响

目的探讨尿激酶局部冲洗对慢性硬膜下血肿锥颅引流术后复发的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月经锥颅引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者,分为尿激酶组(387例)和无尿激酶组(129例),比较两组术后第1天至拔除引流管前的引流量及术后3个月血肿复发率。结果符合入选标准的患者516例,共进行锥颅引流术610次,其中双侧血肿双侧手术94例,单侧手术41例。术后给予尿激酶冲洗的462例次,术前两组血肿体积差异无统计学意义,术后尿激酶组引流量为(157.3±4.9)mL,无尿激酶组引流量为(133.6±10.2)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后总复发39例(7.6%),其中尿激酶组为29例(6.28%),无尿激酶组为10例(6.76%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶血肿腔内冲洗可以促进慢性硬膜下血肿锥颅引流术后引流,且不会增加术后复发率。

微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者综合护理干预效果分析

目的:探讨微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者的综合护理干预效果。方法:收治采用微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者72例,随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组护理满意度、GCS评分、Barthel评分及并发症情况。结果:干预组电解质紊乱、应激性溃疡、肺部感染、褥疮、肾功能不全、多脏器功能不全等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。干预组GCS、Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。干预组家属及护士长的护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预能提高微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者的护理效果,能有效提升护理工作满意度,改善患者神经功能状态,减少术后并发症。

锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效评价

目的对比锥颅穿刺术与开颅手术对脑出血患者的临床疗效。方法选取180例脑出血患者。对照组患者实施传统的小骨窗开颅血肿清除术,试验组患者实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。比较2组患者在手术进行时间、术后拔管时间、以及住院治疗时间及总有效率。结果试验组在手术进行时间(1.38±0.23)h、术后拔管时间(2.27±0.13)d以及住院治疗时间(8.9±2.3)d明显短于对照组(4.61±0.52)h、(3.41±0.21)d、(44.2±3.7)d,试验组的总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺术治疗脑出血的疗效更优,对患者的损伤小,值得在临床中应用和进一步提高。

术前锥或钻颅减压救治创伤性脑疝临床效果观察

目的:针对创伤性脑疝患者在术前使用锥或钻颅来降低颅内压,并探究分析其对患者的影响。方法选择48例患者作为本次观察对象,均为2011年10月~2015年10月经由本院收治的创伤性脑疝患者,以术前是否锥或钻颅减压分成两组,给予药物减压的17例患者设为对照组,锥或钻颅减压的31例患者设为试验组。结果试验组的死亡率、植物生存率与重残率均为3.23%,明显低于对照组的(29.41%),而试验组的轻残率(48.39%)与良好率(35.48%)明显高于对照组的(5.88%),其差异具有统计学意义(<0.05)。结论术前使用锥或钻颅可以有效的降低颅内压,提高患者的预后。

三维成像技术评估骨性Ⅱ类错颌不同垂直骨面型的牙轴倾斜特征

背景:课题组前期通过锥形束CT测量研究发现,Ⅲ类错颌的牙轴倾斜特征受垂直方向不调的影响存在一定的代偿表现。而中国人作为Ⅱ类错颌的高发人群,在不同骨面型的诊治策略上有所不同,推测与各牙位的牙轴倾斜代偿差异有关。目的:探究骨性Ⅱ类错颌不同垂直骨面型的全牙长轴在矢状向及冠状向的倾斜特征,以期为临床诊治提供指导。方法:收集不同垂直面型的骨性Ⅱ类错颌70例(均角30例、高角20例、低角20例)、骨性Ⅰ类均角30例患者头颅锥形束CT影像的Dicom数据,应用invivo 5.1软件进行骨性Ⅱ类高、均、低角错颌及骨性Ⅰ类均角错颌全牙轴倾角、转矩角的测量,并进行对比分析。结果与结论:(1)骨性Ⅱ类错颌中,低角骨面型的牙轴倾角与高角、均角骨面型相比,差异有显著性意义(P<0.05);高角和均角骨面型的牙轴倾斜特征基本相似;(2)骨性Ⅱ类低角与Ⅱ类均、高角比较:矢状向,上前牙正转矩角减小及下前牙相对倾斜直立,上后牙冠近中轴倾角减小及下后牙近中轴倾角增大;冠状向上,Ⅱ类低角上下尖牙的近中轴倾度减小,差异有显著性意义(P<0.05);(3)骨性Ⅱ类与Ⅰ类均角比较:矢状向,除下前牙外,Ⅱ类高、均角与Ⅰ类均角的牙轴特征基本相似,但两组与Ⅱ类低角相比差异有显著性意义(P<0.05);下前牙中,Ⅱ类错颌组间差异较小但与Ⅰ类均角相比下前牙表现为牙轴唇倾增加;冠状向,后牙中,Ⅱ类各组间牙轴倾斜特征相似,但与Ⅰ类相比上后牙有舌向倾斜趋势,下后牙有颊向倾斜趋势,且在上颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙及下颌第一磨牙中差异有显著性意义(P<0.05);前牙中,Ⅱ类错颌与Ⅰ类错颌牙轴倾斜特无明显差异;(4)提示骨性Ⅱ类错颌整体存在下前牙及后牙的牙齿代偿,其中低角较高角、均角的牙齿代偿明显;骨性Ⅱ类低角错颌的矢状向牙齿倾斜特征与颌骨的旋转有关。

微创锥颅软通道引流治疗脑室出血的疗效及安全分析

为探讨脑室出血患者采取微创锥颅软通道引流治疗的疗效与安全性,将河北省邢台市第三医院2013年5月—2016年5月接诊的脑室出血患者160例作为研究对象,进行治疗方案的解释和告知,在家属签署本研究知情同意书后,用随机数字分组方法获得对照组和研究组,各80例。对照组患者接受常规开颅血肿清除术治疗,研究组则采取微创锥颅软通道引流术治疗。对两组患者临床效果、并发症发生率以及术前与术后日常生活能力评分(Barthel指数测评)进行观察记录,并做对比分析。结果表明:研究组总有效率高达87. 50%,显著高于对照组65. 00%(P <0. 05);两组均有并发症发生,但研究组发生率显著低于对照组(P <0. 05);两组术前Barthel指数评分无差异(P> 0. 05),术后研究组显著高于对照组(P <0. 05)。由研究结果可见:微创锥颅软通道引流治疗脑室出血能取得较好的效果,且安全性高,可更好地改善患者的日常生活能力,值得借鉴。

锥颅置管引流与去骨瓣减压术在单侧脑出血患者手术疗效分析

目的探讨锥颅置管引流治疗单侧脑出血患者的效果。方法选取2016年1月～2018年6月我院收治的60例单侧脑出血患者作为研究对象,根据手术治疗方案将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采取开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗,观察组患者采取锥颅置管引流术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术情况、并发症情况及病死率。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于单侧脑出血的患者,采取微创锥颅置管引流术,手术效果显著,可缩短住院时间,值得在临床进一步探讨和推广。

CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血的有效性及安全性

目的 探讨CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血(IVH)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017-02至2021-09邢台市第三医院神经外科收治的92例IVH患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(常规开颅血肿清除术治疗)和观察组(CT辅助下软通道引流术治疗),每组46例,比较两组的临床治疗效果、手术时间、血肿清除时间、住院时间、术后7 d出血量、血肿清除率及术后不良反应,术后随访6个月,应用日常生活活动评定量表(ADL)、改良Rankin评分量表(mRS),评估患者神经功能恢复程度和近期恢复情况。结果 观察组临床疗效好于对照组(89.13%vs. 71.39%),术后不良反应发生率低于对照组(15.21%vs. 34.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、血肿清除时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及血肿清除率均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后7 d出血量和血肿清除率基本相同,差异无统计学意义。术后6个月观察组mRS评分、ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT辅助下软通道引流术治疗IVH效果好,且创伤小、安全性高,可明显改善患者近期预后。

床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用

目的探讨床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用效果。方法在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的颅内血肿患者中抽取20例作研究对象并通过随机抽签原则分成2组,观察组(n=10)应用床边锥颅软通道引流治疗,对照组(n=10)应用常规钻孔引流术治疗,对比2组患者治疗效果与并发症发生率。结果观察组手术治疗总有效率90.0%,并发症发生率10.0%;观察组手术治疗总有效率是60.0%,并发症发生率是40.0%;2组患者手术治疗总有效率与并发症发生率的组间对比有统计学差异(P<0.05)。结论:床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用效果确切,可明显改善患者术后认知功能和肌力,提高其生活自理能力,且并发症少。

急诊早期锥颅在急性硬膜外血肿救治中的应用观察

目的探讨急诊早期锥颅血肿抽吸减压术在急性硬膜外血肿救治中的应用价值。方法 28例患者行急诊床旁锥颅硬膜外血肿抽吸减压术。根据颅脑C T检查结果,明确血肿位置,以血肿最大层面的中心点作为穿刺点,采用直径约4 m m颅锥由穿刺点锥孔,一次性吸痰管吸除陈旧不凝血,一般吸除血量不超过总积血量的2/3,由锥孔放置一引流管固定,转运神经外科病房进一步治疗。结果在28例行急诊锥颅患者中,有8例患者术前出现一侧瞳孔散大,急诊锥颅后7例瞳孔回缩;1例患者术前有呼吸改变,锥颅后呼吸恢复正常;13例患者术前意识改变,行锥颅后意识恢复;7例患者术前术后无明显改变,其中4例患者因合并骨折等其他多发伤,存在失血性休克。结论急诊早期床边锥颅硬膜外血肿抽吸引流术可有效降低颅内压,减少脑疝发生,为急性硬膜外血肿患者赢得救治时间,方法简单,疗效显著。

锥颅软通道置管在神经外科的临床应用探讨

目的探讨锥颅软通道置管在神经外科的临床应用。方法选取本院收治的50例患者,分为手术组和对照组,观察两组临床疗效及术后恢复情况。结果手术组较对照组的临床疗效明显提高,术后恢复情况也明显改善。结论微创锥颅软通道置管手术较传统的开颅手术更安全、有效,疗效显著,预后良好。

扩大颅骨钻孔引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的效果分析

目的探究在治疗慢性硬膜下血肿中扩大颅骨钻孔引流术的应用效果。方法随机选择2019年5月-2020年7月于宜兴市第二人民医院进行救治的65例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。以入院时间内先后顺序将其分为对照组(n=33)、研究组(n=32)。对照组采用经皮锥颅引流术治疗,研究组采用扩大颅骨钻孔引流术治疗。对两组治疗效果、术后并发症发生情况、临床指标以及治疗前后生活质量改善情况展开对比。结果研究组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间和手术时间均较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组生活质量较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗慢性硬膜下血肿中应用扩大颅骨钻孔引流术,患者治疗效果和生活质量得到显著提高,术后并发症发生率更低,安全性更佳。

三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果比较

目的:观察并比较三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果。方法:选取2017年1-12月60例高血压后颅窝脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(三维立体定向置管后颅窝血肿引流术组)与B组(微创锥颅后颅窝血肿碎吸术组),各30例。比较两组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率、术后不同时间的日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分及手术前后的血清神经功能指标。结果:A组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率均优于B组(P<0.05)。A组术后3、6、12个月ADL评分均优于B组(P<0.05)。A组术后1、4周各血清神经功能指标均低于B组(P<0.05)。结论:三维立体定向置管后颅窝血肿引流术对高血压后颅窝脑出血的清除效果明显优于微创锥颅后颅窝血肿碎吸术,在高血压后颅窝脑出血中的应用价值相对更高。

七叶皂苷钠注射液配合锥颅穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果

目的探讨七叶皂苷钠注射液配合锥颅穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取94例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和联合组,各47例。比较两组患者的血清生化指标水平、神经功能评分和治疗总有效率。结果术后2周,两组NSE、CRP、TNF-α水平均降低,且联合组显著低于对照组(P<0.05);术后2周,两组NIHSS评分均降低,且联合组显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者中应用七叶皂苷钠注射液配合锥颅穿刺抽吸引流术治疗可显著改善患者的生化指标水平、神经功能,并提高治疗效果。

首次IMRT治疗前行MV-CBCT扫描摆位误差的观察分析

目的分析首次调强放疗（IMRT）前行兆伏级锥形束CT（MV-CBCT）扫描对于肿瘤摆位误差的影响。方法选择2016年1月至201746月首次接受IMRT治疗的患者98例，全部患者于首次IMRT治疗前均先行MV-CBCT扫描，对比头颈部肿瘤患者、胸部肿瘤患者行MV-CBCT扫描前、后的摆位误差值，观察MV-CBCT扫描后头部肿瘤与胸部肿瘤摆位误差值的差异性及X轴、Y轴、Z轴间误差值的差异性。结果MV-CBCT校正后头颈部肿瘤首次IMRT治疗摆住误差显著缩小，校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义（P〈0．05）；MV-CBCT校正后胸部肿瘤首次IMRT治疗摆位误差显著缩小，校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义（P〈0．05）；首次IMRT治疗MV-CBCT校正后胸部肿瘤摆位误差高于头颈部肿瘤，差异有统计学意义（P〈0．05）；首次IMRT治疗MV-CBCT校正后X轴、Y轴、Z轴间摆位误差，差异有统计学意义（P〈0．05），Y轴误差高于X轴与Z轴。结论MV-CBCT能够有效校正首次IMRT治疗的摆位误差，提高IMRT治疗的精准性。头部肿瘤首次IMRT摆位误差小于胸部肿瘤，Y轴误差高于X轴与Z轴，应于首次IMRT治疗中给予重点关注。

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共100例，按照入院编号，将患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规的钻孔手术治疗。观察组给予患者改良式单孔锥颅置管引流术治疗。观察患者接受治疗后的临床效果。结果观察组50例患者在接受具有针对性和科学性护理之后。其中痊愈患者30例（60．O％），好转20例（40．O％），总有效率为100％；对照组患者中痊愈患者26例（52．O％），好转18（36．0％），无效6例（12．0％），总有效率为88．O％。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者。组间治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上在治疗慢性硬膜下血肿症时，可以采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。

高血压脑出血微创锥颅血肿碎吸引流术的疗效

目的比较高血压脑出血微创锥颅血肿碎吸引流术(CBAFO)与显微镜下开颅血肿清除术的治疗效果。方法高血压脑出血的患者60例随机均分为两组:A组采用CBAFO;B组实施显微镜下开颅血肿清除术。随访14d,检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和铁蛋白(SF)变化,比较两组疗效。结果 A组总有效率93.3%,高于B组的73.3%(P<0.05)。治疗后1、3和7d,两组血清NSE均有明显下降,A组下降更明显(P<0.05);治疗后1d和3d血清SF水平均明显升高,A组上升更明显(P<0.05);治疗后7d,两组血清SF水平均明显下降,A组下降更明显(P<0.05)。结论高血压脑出血采用CBAFO治疗效果好于显微镜下开颅血肿清除术。