唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素

目的:分析唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表和决策困境量表对207名唇腭裂患儿决策代理人进行调查。结果:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总分为(34.70±10.52)分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。结论:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境处于较高水平,且家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。医护人员需对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境引起重视,并个体化评估唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,针对性制订决策辅助方案,以帮助唇腭裂患儿决策代理人应对决策困境。

当归多糖对再生障碍性贫血小鼠骨髓Th17/Treg细胞平衡及相关炎性因子蛋白表达的影响

目的探究当归多糖(Angelica polysaccharide,APS)对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)小鼠骨髓Th17/Treg细胞平衡及相关炎性因子蛋白表达的影响。方法50只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、环孢素A组、APS低、高剂量组,利用射线照射联合异源淋巴细胞输注的方法制备再生障碍性贫血小鼠模型。建模后灌胃给药28 d,观察小鼠一般情况、体重变化、脾指数,检测外周血基本血液学参数变化,HE染色评价小鼠骨髓组织病理变化;ELSIA法检测骨髓TGF-β1、IL-10、IL-17A、IL-6等蛋白表达水平;FCM检测骨髓Th17、Treg细胞比例及Th17/Treg细胞平衡变化。结果与正常组相比,模型组小鼠活动笨拙,精神萎靡,眼睑唇色耳廓颜色苍白,进食饮水量减少;体重及脾指数均明显下降;外周血红细胞、白细胞、血小板计数及血红蛋白浓度均明显降低;骨髓组织结构紊乱,造血组织增生度明显减低;IL-17A、IL-6蛋白表达明显上调,TGF-β1、IL-10蛋白表达明显下调;骨髓Th17细胞比例明显增高,Treg细胞比例明显降低,Th17/Treg细胞比值显著升高(P<0.01)。与模型组相比,APS低、高剂量组一般状况均改善,进食量及饮水量增加,体重、脾指数明显升高,外周血红细胞、白细胞、血小板计数及血红蛋白浓度明显升高(P<0.05),骨髓组织结构改善,造血组织增生度升高(P<0.05);IL-17A、IL-6蛋白表达明显下调,TGF-β1、IL-10蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01);骨髓Th17细胞比例明显降低,Treg细胞比例明显升高,Th17/Treg细胞比值显著下降(P<0.01)。结论当归多糖能改善AA小鼠骨髓造血功能,其机制可能是通过调节Th17/Treg细胞平衡来实现。

晚期肺癌患者代理决策者无法忍受不确定性现状及其对决策冲突的影响

目的探讨晚期肺癌患者代理决策者无法忍受不确定性现状及其对决策冲突的影响。方法采用一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表、决策冲突量表对233例晚期肺癌患者代理决策者进行调查。结果简版无法忍受不确定性量表总分为(32.20±5.74)分,决策冲突量表总分为(26.96±8.86)分,Pearson相关分析显示,无法忍受不确定性总分与决策冲突总分呈正相关(r=0.468,P<0.01),分层回归分析结果显示,无法忍受不确定性是晚期肺癌患者代理决策者决策冲突的重要预测因子,可独立解释决策冲突17.2%的变异。结论无法忍受不确定性是晚期肺癌患者代理决策者决策冲突的重要影响因素,无法忍受不确定性程度越高的患者其决策冲突水平越高。

重症监护室患者家属决策冲突现状及影响因素分析

目的 分析重症监护室(ICU)患者家属决策冲突现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月温州医科大学附属第一医院ICU患者193名家属为研究对象,采用一般情况调查表、决策冲突量表(DCS)、决策准备度(Prep DM)量表进行调查,采用单因素分析、多重线性回归分析ICU患者家属决策冲突影响因素。结果 本研究共发放问卷193份,回收有效问卷为184份,有效回收率为95.34%。184名ICU患者家属DCS总分为(33.17±6.09)分,整体处于决策冲突中等水平。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、月收入的家属DCS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,DCS总分与Prep DM量表总分呈负相关(r=-0.334,P<0.05)。多重线性回归方程:DCS总分=45.061+1.145×年龄-2.989×文化程度-2.078×月收入-0.081×Prep DM量表总分(R~2=0.391,调整后R~2=0.377,F=28.700,P<0.05)。结论 ICU患者家属决策冲突处于中等水平,且其影响因素为年龄、文化程度、月收入、Prep DM。

新生儿高胆红素血症就医延迟的影响因素分析

目的了解新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia,NHB)就医延迟现状以及影响因素。方法采用目的抽样法,选取2022年12月—2023年7月于贵州医科大学附属医院治疗的176例NHB及其照护者作为调查对象,采用一般资料调查表、黄疸相关知识、态度与实践问卷、决策冲突量表进行调查,采用单因素分析和logistic回归分析探索其就医延迟的影响因素。结果共纳入NHB及其照顾者176例,其中89例(50.6%)新生儿出现就医延迟。多因素logistic回归分析结果显示,新生儿日龄、照护者民族、分娩方式、照护者文化程度、黄疸相关知识得分、决策冲突程度为影响NHB就医延迟的主要影响因素(P<0.05)。结论NHB就医延迟现象普遍,提示应重视基层医疗建设,对新生儿照护者疾病知识的科普,采用决策辅助工具降低决策冲突水平,进而减少NHB延迟就医的发生。

带障碍物惩罚因子的多机器人路径规划

轻载环境中,复杂障碍物区域将引起机器人之间局部冲突加剧,进而导致路径求解效率下降,针对该问题,提出轻载环境下带障碍物惩罚因子的多机器人路径规划方法。在基于冲突搜索(conflict-based search,CBS)算法框架的下层单机规划过程中,通过对即将拓展机器人位置的周围障碍物分布类型进行判断,赋予与之对应的障碍物惩罚因子;对路径规划过程中的惩罚因子进行累加,作为单机规划的启发值对路径进行选取;结合CBS算法框架的上层冲突消解策略进行多机器人的路径规划与冲突协调。测试结果表明,在10%障碍物分布的轻载环境中,所提算法的求解时间约为CBS算法的81.38%~83.67%,二叉约束树(constraint tree,CT)拓展量为CBS算法的60.14%~71.66%。在Gazebo中仿真表明,所提方法可减小通过复杂障碍物区域的次数。

机场场面关键节点风险评估方法

为评估机场场面关键节点风险等级,提出了一种场面关键节点风险评估方法。结合复杂网络指标提取场面关键节点构建网络模型,从时间和空间两个角度选取风险评估指标,构建场面关键节点风险评估模型,探究时间和空间因素对于机场场面冲突热点的影响,对冲突热点区域进行风险等级划分,找出关键冲突热点区域。以深圳宝安机场为例,基于AirTop仿真数据对机场关键节点进行风险评估,结果表明,考虑时空分布特征对机场场面进行风险等级划分,可以更有效更准确地识别热点区域,为机场场面运行安全提供参考。

乳腺癌病人手术方式决策冲突现状及影响因素分析

目的:调查乳腺癌病人手术方式决策冲突现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2021年11月-2022年6月河南省洛阳市3所三级甲等医院乳腺外科住院的175例乳腺癌手术病人作为研究对象,采用一般资料调查表、决策冲突量表、决策自我效能量表、领悟社会支持量表、住院病人焦虑抑郁量表对病人进行调查。结果:乳腺癌病人手术方式决策冲突总分为(42.25±9.86)分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、文化程度、居住地、组织学分型、决策自我效能、焦虑抑郁是乳腺癌病人手术方式决策冲突的影响因素,共可解释总变异的67.5%。结论:乳腺癌病人手术方式决策冲突水平较高,不容忽视。决策冲突受多种因素影响,医务人员应根据影响因素制订个性化的决策辅助方案,以降低病人决策冲突水平,改善临床结局,提高病人满意度。

基于冲突优先级变次优因子的EECBS多机器人路径规划

在多机器人路径规划(multi robot path planning,MRPP)过程中,最优路径之间无法规避的关键冲突对路径求解效率具有较大影响。为解决这一问题,提出一种基于冲突优先级变次优因子的多机器人路径规划方法。在融合显式估计的冲突搜索(explicit estimation conflict-based search,EECBS)算法下层执行路径搜索;在EECBS算法框架的上层对冲突优先级进行判断,并自适应增加关键冲突机器人的次优因子;通过分析关键冲突周围邻域的障碍物分布影响路径节点自由度情况,进一步调整关键冲突机器人的次优因子。在多个标准地图下的实验结果表明,相较于EECBS算法,本文方法的求解时间改善了8.35%~49.14%,上层冲突节点的二叉约束树(constraint tree,CT)拓展量改善了3.79%~55.22%,验证了本文方法的有效性。

基于DEMATEL-ISM对多主体高速公路项目利益冲突影响因素研究

随着高速公路建设的不断推进,涉及多方主体的利益冲突问题日益突显,解决这些冲突是改善工程进度和成本的关键。采用问卷调查和专家评分方法获取数据,结合DEMATEL和ISM方法,明确了利益冲突的关键影响因素,并建立了从底层到顶层的多层次影响因素结构。结果显示:项目主体间信守承诺和项目运营期收益情况是核心关键影响因素;项目参与者目标一致性和特许经营权年限不合理是利益冲突的直接诱因。为此,提出了一系列策略和建议,以帮助PPP项目各主体更好地协作,减轻利益冲突,提高项目的成功率和质量。

基于鲁宾斯坦讨价还价模型的跨区域河流水资源分配研究

行政区的人为分割使同一条河流流经不同的行政区域,当可分配水资源不足以满足整个区域水资源需求时,跨区域河流沿岸多利益主体因争夺稀缺的水资源就可能产生冲突。跨区域水资源分配成为解决跨区域水资源冲突问题的重要手段,鲁宾斯坦讨价还价模型凭借其能反映各利益主体讨价还价能力的特点,已在解决水资源冲突问题得到成功应用。而上述鲁宾斯坦讨价还价模型大多对各利益主体的贴现因子进行单一定值处理,忽略了贴现因子的动态变化影响。为此,在考虑贴现因子动态变化的基础上,提出了多主体鲁宾斯坦讨价还价水资源分配模型。首先,基于讨价还价轮次、需水量的偏离程度和调节系数确定了动态贴现因子,构建了考虑动态贴现因子的报价策略,并综合考虑时间成本和水量损失因素确定谈判成本;然后,构建了多主体鲁宾斯坦讨价还价水资源分配概念模型,讨论了3种因素对贴现因子的影响,开展了基于动态贴现因子与固定值贴现因子的鲁宾斯坦讨价还价模型的对比研究;最后,以大汶河流域泰安段6个行政区为例展示了模型的效果。结果表明:提出的多主体鲁宾斯坦讨价还价水资源分配模型得到的水资源分配方案能够使结束谈判轮次提前,降低谈判成本,较好的均衡了各利益主体之间的经济社会发展水平,为得到各利益主体均能接受的合理分水方案提供了新方法,拓展了跨区域水资源分配理论。

昌江流域土地利用冲突时空演变及关键影响因子探析

科学认知土地利用冲突的时空演变规律,揭示其关键影响因子的作用,对区域可持续发展具有重要意义。以水土资源矛盾明显的昌江流域为研究区,利用景观格局指数构建土地利用冲突量化模型,以反映流域内2000—2020年土地利用冲突空间位置及强度变化,应用随机森林模型评判重要影响因子,以偏依赖关系图刻画影响因子对土地利用冲突强度变化的边际响应。结果显示:(1)2000—2020年昌江流域土地利用冲突总体处于基本可控状态,且高冲突值呈环绕城区、沿河流水系两侧分布的特点,城乡交错带成为冲突发生的主要空间单元,流域内对水资源的竞争矛盾突出,整体冲突强度大小表现为中游>下游>上游。(2)在影响因子中,距主要道路距离、人口密度等社会人为干扰及年均降水量、距主要水系距离等水资源条件对土地利用冲突强度变化起关键作用。(3)各影响因子与土地利用冲突强度之间呈非线性响应关系,人口的集聚效应、自然本底的约束性等是造成非线性响应的重要原因。昌江流域需要合理制定水资源配置方案,同时严格控制社会经济发展过快带来的城乡用地矛盾。

护士工作-家庭行为角色冲突现状及影响因素研究

目的了解护士工作-家庭行为角色冲突(WFBRC)现状并分析其影响因素,为制定相关干预方案提供参考。方法于2022年11-12月,采用便利抽样法选取上海市某三甲医院的994名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作-家庭行为角色冲突量表(WFBRCS)、领悟社会支持量表(PSSS)和心理资本问卷(PCQ)进行调查。结果共回收问卷1115份,有效问卷994份,有效回收率为89.15%。护士WFBRC得分为(75.70±17.62)分,工作对家庭的影响(WIF)维度得分为(47.73±11.61)分,家庭对工作的影响(FIW)维度得分为(27.97±8.89)分,WIF维度得分显著高于FIW维度(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:婚姻状况、能级、科室、领悟社会支持和心理资本是护士WFBRC的影响因素(P<0.05)。结论护士WFBRC呈中等偏低水平,工作对家庭有更大的影响;护理管理者应重视护士工作状况,采取措施改善护士WFBRC状况,以促进护士工作和家庭和谐发展。

口腔菌群参与槟榔提取物诱发大鼠口腔溃疡的作用研究

目的通过槟榔提取物构建大鼠口腔溃疡模型,观察口腔内菌群结构变化及多样性特征,探索口腔菌群和局部炎性因子参与槟榔提取物诱发大鼠口腔溃疡的发病作用机制研究,为临床防治口腔溃疡提供理论支持。方法将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物治疗组(桂林西瓜霜,8 mg/d,连续7 d),10只/组。大鼠口腔黏膜经皮下注射10 g/mL的槟榔提取物,复制大鼠口腔溃疡模型。通过观察溃疡面积、溃疡评分、局部组织口腔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-8水平,并取口腔黏膜组织进行HE染色,观察其组织形态学的变化,采用高通量测序方法分析口腔微生物菌群结构分布及微生物群落多样性。结果与正常组比较,模型组大鼠溃疡面积显著增大,溃疡评分显著上升(P<0.01),口腔黏膜组织TNF-α、IL-2、IL-8水平均显著升高(P<0.01),大鼠口腔唾液的链球菌属(Streptococcus,P<0.05)、韦荣球菌属(Veillonella,P<0.001)均显著减少,模型组大鼠口腔黏膜上皮细胞增生或局灶性坏死,黏膜固有层水肿、出血,并伴有大量的中性粒细胞和单核细胞浸润;与模型组比较,药物治疗组大鼠溃疡面积显著减少(P<0.05,P<0.01),溃疡评分显著减少(P<0.05),口腔黏膜组织TNF-α(P<0.01)、IL-2(P<0.05)、IL-8(P<0.05)水平均显著降低,大鼠口腔唾液的链球菌属(Streptococcus,P<0.001)、韦荣球菌属(Veillonella,P<0.01)显著增加,葡萄球菌属(Staphylococcus,P<0.01)显著减少,口腔黏膜组织病变程度有明显改善。结论槟榔提取物可成功复制大鼠口腔溃疡模型,其发病机制可能与口腔正常菌群水平降低,潜在致病菌水平升高,破坏其口腔菌群微生物平衡,进而破坏机体免疫系统,引起局部促炎因子升高有关。

创伤性脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水危险因素分析以及贝叶斯网络模型构建

目的筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型。方法纳入2020年3月至2022年1月在东南大学附属南京同仁医院行去骨瓣减压术的77例颅脑创伤后脑疝患者,根据术后是否并发脑积水分为脑积水组(25例)和无脑积水组(52例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验。结果脑积水组患者入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分(t=2.178,P=0.032)、术后腰椎穿刺脑脊液置换术比例(χ2=8.675,P=0.003)、术后血清β2微球蛋白水平(t=11.146,P=0.000)低于无脑积水组,术前合并蛛网膜下腔出血(χ2=5.901,P=0.015)、双侧手术(χ2=6.441,P=0.011)、术中未缝合硬脑膜(χ2=9.759,P=0.002)、术后脑室积血(χ2=8.938,P=0.003)、术后中线移位>10 mm(χ2=7.589,P=0.006)、术后并发颅内感染(χ2=4.519,P=0.034)比例以及术后昏迷时间(t=2.709,P=0.008)高于无脑积水组。Logistic回归分析显示,术前合并蛛网膜下腔出血(OR=1.885,95%CI:1.432~2.240;P=0.012)、术中未缝合硬脑膜(OR=1.468,95%CI:1.215~1.930;P=0.006)、术后昏迷时间长(OR=1.574,95%CI:1.358~1.926;P=0.007)、术后脑室积血(OR=1.550,95%CI:1.254~1.768;P=0.010)和术后血清β2微球蛋白水平升高(OR=1.622,95%CI:1.165~1.840;P=0.004)是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素。基于上述5项危险因素构建贝叶斯网络模型,ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.823~0.925,P=0.000),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(χ2=8.760,P=0.232),表示该模型具有良好的区分度、校准度和准确性。结论术前合并蛛网膜下腔出血、术中未缝合硬脑膜、术后昏迷时间长、术后脑室积血、术后血清β2微球蛋白水平升高是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,基于上述5项危险因素构建的贝叶斯网络模型对术后并发脑积水风险具有重要预测价值。

基于随机森林模型的右转车与非机动车冲突风险影响因素研究

为分析车速、周期、冲突位置,以及交通量等因素对城市平面交叉口交通冲突的影响,从机动车特性、非机动车特性、交叉口特性三方面初选21个影响因素,选取南宁市桂林市4个典型平面交叉口进行实地调研,记录右转机动车与非机动车之间345条交通冲突数据作为分析样本,采用随机森林法分析城市交叉口右转车与非机动车风险构成要素间的致因及其显著性。研究结果表明:在城市交叉口中右转车与非机动车速度、各进口道周期、绿灯时长、交通量越大,发生冲突的概率越大;当机非冲突位置在交叉口中时,冲突的发生概率越大,应加强右转车在交叉口与非机动车转弯的安全风险防控。

生命周期视角下产业技术创新战略联盟冲突影响因素演变研究

产业技术创新战略联盟面临的冲突影响因素随着联盟生命周期阶段的演变而发生变化。为明晰这些变化趋势,根据组织生命周期理论,总结了产业技术创新战略联盟生命周期6个阶段,并通过冲突影响因素分析和案例研究发现,随着联盟生命周期演化,联盟目标一致性水平逐步下降;信息沟通和知识共享程度先上升后下降,呈倒U型变化趋势;绩效考核与利益分配合理程度逐步上升。

多属性决策中赋权方法的自适应选择研究

为解决多属性决策中众多赋权方法难以选择的问题,对主客观权值向量冲突因子与评估结果精度的相关性进行了分析,进而提出了一种基于冲突阈值的自适应选择算法。通过实验仿真,结果表明:该算法消除了主、客观权值向量冲突对评估结果的影响,提高了计算精度,实现了基于冲突阈值的自适应选择。而且,当冲突因子小于阈值时,自适应选择算法将选择算法时间复杂度低于乘法合成原理的综合赋权法。当冲突因子大于阈值时,选择计算结果准确度高的基于博弈论的综合赋权法。

考虑冲突的模具生产计划调度系统研究与实现

模具作为一种特殊的产品 ,在生产加工过程中经常受随机因素的冲击 ,其计划调度及交货期难以保证 ,关键加工设备利用率低。本文结合模具生产实际 ,重点研究了随机冲突的处理方法与过程 ,给出其生产计划、调度系统的组成与实现 。

基于证据分类的加权冲突证据组合

为了有效融合高度冲突的证据,在三角模算子和折扣因子分析的基础上,提出了一种基于证据分类的冲突证据融合规则。采用基于3角模算子定义的平均证据距离与冲突因子将证据分成可信任证据、不冲突证据和冲突证据三类,并赋予可信任证据和不冲突证据折扣因子1,极大程度上保留了证据对正确假设的支持;然后基于证据距离定义了改进的证据权重,基于加权原则对冲突证据进行合成得到修正的证据体,从而消除证据间的冲突;最后利用Dempster规则完成证据组合。算法分析表明所提方法是合理有效的。