腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的 比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 3年 4月对 2 9例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术 14例 (腹膜阴道成形术组 ) ,乙状结肠阴道成形术 15例 (乙状结肠阴道成形术组 )。 结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组 1例失败 ,改乙状结肠阴道成形术 ,2组无手术并发症及术后病率。腹膜阴道成形术组手术时间 (118 9± 19 0 )min明显短于乙状结肠阴道成形术组 (2 0 2 0± 18 6 )min (t=- 11 6 74 ,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量 (36 2±12 6 )ml明显少于乙状结肠阴道成形术组 (10 5 3± 4 6 3)ml (t=- 5 2 0 5 ,P =0 0 0 0 ) ;2组手术术后阴道情况基本相同 ,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度 (10 8± 1 1)cm长于腹膜阴道成形术组 (9 0± 0 8)cm(t =- 4 882 ,P =0 0 0 0 ) ;乙状结肠阴道成形术组 3例阴道分泌物偏多 ,4例有异味 ;2组性生活满意程度基本相同。 结论 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似 ,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术。

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用

目的探讨改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道患者中的应用及疗效。方法 2008年8月～2011年11月对29例患者应用腹腔镜腹膜代阴道成形手术,且采用始基子宫及阴道板使阴道顶端加固。结果 29例手术均顺利完成。手术时间80～120min,平均90min;术中出血量30～100mL,平均60mL;术后住院时间5～8d,平均6.2d;无任何手术并发症发生;患者均术后随访:外阴恢复正常形态,阴道壁光滑,黏膜粉红,湿润,弹性良好,无异味产生及性交不适。结论改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意,值得推广。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.

先天性阴道畸形阴道成形术66例临床分析

目的:探讨阴道成形术患者的临床特点及术式选择。方法:回顾性分析66例先天性阴道畸形行阴道成形术患者的临床资料。结果:47例先天性无阴道患者中,8例伴周期性或不规则下腹痛(17.0%);19例阴道闭锁患者中16例伴下腹痛(84.2%)。乙状结肠法术后性生活满意率最高(75%),但手术时间和出血量均较多;改良的小阴唇皮瓣法术后外阴形态及创面恢复良好,性生活满意率高(66.7%)。结论:对合并下腹痛的先天性阴道畸形患者进行腹腔探查是十分必要的;对于小阴唇丰满者改良的小阴唇皮瓣法值得推广。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的 探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及疗效。方法 回顾性分析2004年3月～2006年3月，我院62例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料，其中全腹腔镜手术16例，腹腔镜辅助下手术46例。结果 62例手术均成功，术中出血量30～50ml，（40．0±0．6）ml；手术时间90～313min，（165．0±5．6）min。1例全腹腔镜手术后1个月发生肠梗阻，二次手术切除梗阻段回肠，回肠端端吻合后恢复顺利。4例术后因未坚持佩带模具出现阴道口狭窄，余58例阴道及阴道口扩张满意。结论 腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小，较符合生理状态，是目前较理想的阴道成形方法。

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术27例报告

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的手术方法及疗效。方法2006年6月～2007年6月施行27例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术。在腹腔镜下用超声刀切取带血管蒂的乙状结肠约15 cm,切取的移植肠襻从膀胱直肠凹处拉出作人工阴道,乙状结肠的远近端用管状吻合器行端端吻合。结果27例手术均获成功,术中出血量50～180 ml,平均82 ml。手术时间120～246 min,平均168 min。术后16 d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗完全缓解。21例随访14～20个月,16例术后有性生活,均满意,余5例无性生活。结论腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术创伤小,恢复快,具有一定的美学美容效果,是目前较理想的阴道成形方法。

腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析52例先天性无阴道患者行腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后阴道情况及患者性生活满意度。结果:52例患者手术均获得成功,平均手术时间为71.44±18.99分钟,术中出血49.78±19.59ml。术后随访时间1个月至8年:人工阴道深度为9.46±0.68cm,阴道黏膜红润、柔软、弹性好,已婚者FSFI评估性生活满意度,总评分为27.84±2.76分。结论:腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道具有操作简便、安全、微创、效果好等优点。

腹腔镜下回肠代阴道成形术式探讨

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的临床应用效果。方法回顾性分析45例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道33例,男性假两性畸形1例,男性易性癖11例。结果45例手术均获得成功,手术时间90～313min,平均155min,人工阴道壁生长良好,接近女性阴道的形态和生理功能。术后10天内阴道排液较多(>200ml/d),3个月后阴道排液量<100ml/d。术后3个月随访,6例男性易性癖者(截取回肠20～22cm)人工阴道排液量较其余39例(截取回肠13～18cm)多,前者应用卫生巾8～10片/d,后者应用卫生护垫3～5片/d。共有15例佩带阴道模具达6个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者35例,均满意。手术并发症1例,为全腹腔镜下手术后不完全肠梗阻,经腹腔镜梗阻段肠管切除、回肠端端吻合术治愈。结论腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法。截取回肠段15cm左右足以满足患者对性生活的要求,过长会增加人工阴道排液量,从而增加患者的不便。

16年95例阴道成形术的临床分析

目的探讨先天性无阴道的治疗方法。方法回顾性分析1995年1月1日～2010年12月31日95例阴道成形术的临床资料，并对自体皮片法（n=43）、腹腔镜腹膜法（n=13）及脱细胞异体真皮法（acellular dermal matrix，ADM）（n=10）三种术式的术中情况、术后住院时间以及随访情况等进行对比。结果（1）手术时间ADM法（54．4±7．7）min〈腹腔镜腹膜法（93．5±22．4）min〈自体皮片法（122．1±28．8）rain（P均=0．00）。术中出血ADM法（34．4±26．7）ml〈腹腔镜腹膜法（84．6±57．4）ml和自体皮片法（91．3±43．8）ml（P分别为0．02、0．00），腹腔镜腹膜法与自体皮片法差异无显著性（P=0．65）。术后住院时间ADM法（16．1±2．9）d和腹腔镜腹膜法（20．8±7．1）d〈自体皮片法（35．3±13．9）d（P均=0．00），ADM法与腹腔镜腹膜法差异无显著性（P=0．46）。（2）并发症情况：自体皮片法发生并发症12例（27．9％），其中3例皮瓣脱落，9例术后病率；腹腔镜腹膜法发生并发症6例（46．2％），1例阴道顶端缝线松脱，5例术后病率；ADM法发生并发症1例（10．0％），为术后病率。3组间并发症发生率及术后病率差异均无显著性（P〉0.05）。（3）术后随访情况：自体皮片法、腹腔镜腹膜法及ADM法阴道长度分别为（7．82±1．01）cm、（7．31±1．32）cm及（8．39±0．60）cm；阴道宽度≥3cm者三组分别有32、9、10例，三组比较差异无显著性（P分别=0．064、0．612）。结论应用ADM行阴道成形术，避免了自体移植的损伤和其他异体材料准备的繁琐，手术方法简单，手术风险降低，在阴道成形术的应用中具有一定前景。

腹腔镜腹膜阴道成形术73例报告

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的价值。方法2001年7月-2005年11月对73例先天性无阴道在腹腔镜监视下,于尿道、膀胱与直肠间隙间形成阴道“隧道”,利用腹膜推进器将盆底腹膜经“隧道”推至前庭创口,并缝合固定,腹腔镜下关闭盆腔内腹膜,在“隧道”内填入凡士林纱条,数日后取出,术后定期扩张阴道。结果腹腔镜下完成手术70例,中转开腹结肠代阴道成形术1例,中转开腹回肠代阴道成形术1例,腹腔镜辅助回肠代阴道成形术1例。手术时间50-160 min,平均65 min;术中出血量20-100 ml,平均50 ml。术后住院15-20 d,平均16 d。70例术后随访1-24个月,平均13个月,66例腹膜阴道成形术阴道深>9 cm,4例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好;已婚或有性生活44例,其中43例性生活满意,1例诉阴道较浅(8 cm)。结论腹腔镜腹膜阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。

腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

目的:比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法:回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料,其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例(腹膜组),腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例(乙状结肠组),比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果:44例患者手术均顺利完成,无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均无术中并发症发生,术后乙状结肠组发生肠梗阻2例,保守治疗后痊愈。术后随访6~30个月,乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味,1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛,总分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创,值得临床推广。

单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果分析

目的探讨单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道的可行性。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月中国医科大学附属盛京医院收治的32例先天性无阴道患者的临床资料,其中,行腹腔镜辅助的乙状结肠代阴道成形术19例,行单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术13例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后随访情况。结果与腹腔镜辅助的乙状结肠代阴道成形术相比,单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间较短,术中出血量较少。2组术后排气时间无明显差异。乙状结肠吻合口无感染及肠瘘发生。形成的人工阴道无狭窄,且长度满意。术后随访患者对性生活质量满意,单孔腹腔镜手术患者对腹部的外观更为满意。结论单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术肠吻合过程操作简便,且手术时间短、出血量少,治疗先天性无阴道安全有效。

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效。方法 对 4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗。结果 4例患者手术均获成功 ,平均手术时间 114 ( 90～ 160 )min ,手术后平均住院时间 5 4( 5～ 6)d ,无手术及术后并发症发生。结论 腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式。

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的：利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式。方法：对2001年11月～2004年8月收治的38例先天性无阴道 患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术，总结分析其手术情况及手术效果。结果：38例手术中，除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术 外，其余36例均获成功。术后随访近3年，再造阴道深8～10cm，可容窥阴器，阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖 结构及生理要求。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快，临床效果好，是一种较理想的阴道成形术 术式，值得广泛推广应用。

生物补片人工阴道成形术治疗先天性无阴道

目的探讨生物补片人工阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法2010年3月～2013年3月，行生物补片人工阴道成形术治疗21例先天性无阴道，于直肠及尿道膀胱间隙人工造穴，百得塞补片置入造穴腔，并指导患者定期更换模具。结果21例手术均获成功，术后8周人工阴道即完全黏膜化，阴道壁柔软、红润，阴道深度〉8cm，宽度〉3横指。随访9～18个月，有性生活患者（14例）性生活满意。结论生物补片人工阴道成形术是治疗先天性无阴道的可行方法。

悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术31例

目的探讨悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月31例悬吊式腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床资料,其中先天性无阴道29例,男性易性癖阴道成形术后人工阴道狭窄2例。手术时在骶岬高度截取乙状结肠肠襻（13 cm左右）,超声刀游离乙状结肠系膜,直线切割闭合器切断闭合选取的乙状结肠,缝合关闭移植肠襻的顶端,乙状结肠的近端荷包缝合并放入抵钉座,圆形吻合器行乙状结肠端端吻合术。转阴式人工阴道建腔,将移植段乙状结肠远端拉出阴道隐窝,与阴道前庭黏膜间断缝合,形成人工阴道口,人工阴道顶端与骶岬处腹膜缝合固定。结果 31例手术均获得成功,手术时间100-200 min,平均144.7 min;术中出血50-200 ml,平均104.8 ml。1例术后12天出现粘连性不全肠梗阻,经保守治疗治愈。31例随访14-22个月,平均18个月,均佩带阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好,接近女性阴道的形态和生理功能,分泌物为少量乳白色黏液,无异味。有性生活者25例,均满意。结论悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形手术临床可行,是可选择的阴道成形方法之一。

小阴唇瓣阴道成形术的方法改进

目的:完善小阴唇瓣阴道成形术。方法:2002 年 9 月～2003 年 9 月,对小阴唇瓣阴道成形术进行了改进,并采用改进的手术方法治疗先天性无阴道患者 5 例。结果:伤口均Ⅰ期愈合,小阴唇瓣 100%成活,再造阴道可顺利容纳 2 指,未发生直肠、尿道及膀胱损伤。术后 6～7 个月的随访结果表明,小阴唇外形良好,外阴结构满意,2 例已成婚,婚后性生活满意。结论:采用改良的小阴唇瓣阴道成形术有助于术后外阴形态的恢复。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析13例行腹腔镜下腹膜代阴道患者的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后患者恢复情况及人工阴道生长情况,应用FSFI量表评估患者性功能。结果:13例患者手术均无并发症发生,手术时间(116.67±27.78)min,术中出血(45.42±7.71)m L,术后肛门排气时间(25.25±9.83)h,术后住院时间(12.92±1.90)d,随访人工阴道内表面均光滑,深约8~10cm,宽度约2~3指,MRKH组在性欲、性唤起、阴道润滑、性满意度、性交痛项目评分及FSFI总分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),男性满意度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者的理想的方法,值得临床推广。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术配合

目的探讨和分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合方法。方法对我院妇科腹腔镜下腹膜代阴道成形术的19例患者的手术护理进行总结和分析。结果本组病例无一例因为准备或术中配合不当而影响手术或出现并发症。结论手术室护士应注重对解剖知识的学习和掌握,熟悉手术步骤,术前预见术中可能出现的并发症,采取有效的预防措施,熟练地配合新手术的开展,提高手术成功率,降低并发症的发生。

改进的薄型阴股沟皮瓣再造阴道

目的:探索改进薄型阴股沟岛状皮瓣转移阴道成形方法及效果。方法:将传统的阴股沟皮瓣改进设计为长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣应用于阴道成形。结果:临床应用15例,皮瓣切取最大面积14cm×7cm,13例皮瓣Ⅰ期成活,2例皮瓣尖端部分坏死或表皮糜烂,经换药后痊愈。临床随访6个月～3年,阴道宽松度为2指,深均在10cm以上,无阴道狭窄,皮瓣感觉功能好,外阴形态自然,形成近似正常的阴道外口,已婚者性生活均较满意。结论:改进的长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣血运可靠,应用于阴道再造时克服了以往蒂短张力大的不足,移转更方便,避免了阴道成形后皮瓣向外移位的发生,阴道外口形态更满意,保留近似正常的皱襞形态,是阴道再造较理想的方法。