内镜逆行胰胆管造影治疗先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石

目的 评估内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管残端结石的有效性及安全性。方法 收集2019年1月至2023年12月山东省立第三医院8例因腹痛入院诊断为先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石、再行内镜治疗的患者临床资料。分析ERCP操作成功率、结石取净率、并发症发生率、腹痛缓解率、结石复发率、癌变率。结果 8例患者结石直径(1.12±0.35)cm,结石数为(1.03±0.25)个,总操作成功率100%(8/8),一次结石取净率87.5%(7/8),总结石取净率100%(8/8)。术后1例患者出现轻度ERCP术后出血,8例患者腹痛均有不同程度缓解。术后随访6个月~2年,期间1例患者复发结石;1例患者复查发现早期壶腹肿瘤,行外科手术治疗。结论 ERCP治疗先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石是安全有效的。

成人先天性胆总管囊肿的二次手术分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿二次手术的原因及治疗对策。方法回顾性分析2010年9月-2015年12月我科7例先天性胆总管囊肿接受二次手术的临床资料。3例第1次手术囊肿残留未处理,4例第1次手术行囊肿切除及胆肠吻合（其中1例囊肿部分残余伴结石,其余3例吻合口狭窄伴结石）。二次手术以囊肿完全切除、胆肠吻合口重建为首选手术方式,1例Ⅳ型囊肿加做左半肝切除。二次手术中1例选择腹腔镜手术。结果 7例手术顺利,手术时间203-466min,平均338.7 min;术中出血量50-500 ml,平均178.6 ml;术后住院时间7-20 d,平均10.7 d。1例二次手术后34个月复发肝内胆管结石,局麻下行盲襻切开、胆道镜取石;其余6例术后恢复顺利,无结石及胆管炎复发。结论成人先天性胆总管囊肿二次手术以首次手术术式选择不当[单纯改道和（或）囊肿切除不全]、胆管结石、吻合口狭窄等为常见原因,再次治疗以囊肿完整切除和（或）肝脏部分切除、胆管（肝管）-空肠Roux-en-Y吻合手术为首选;对于合并肝内胆管结石复发患者,二次手术可皮下埋置空肠盲襻,便于再次处理复发的胆道结石。

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。

ERCP在先天性胆总管囊肿的诊治作用

目的回顾性分析内镜下胰胆管造影术(ERCP)对先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断作用,探讨其发病机制;初步总结内镜治疗原则并评价其在外科术前的效果。方法造影后辨别CCC的分型、与合并其他胰胆管疾病的关系;根据分型,选择乳头括约肌切开、取石、胆道引流等内镜治疗或外科手术。结果发现CCC 13例,包括Ⅰa型8例,Ⅰc型1例,Ⅲ型1例,Ⅳa型3例;合并胰胆管合流异常(PBM)10例,无合并PBM者3例。伴胆管结石9例(Ⅰa型5例,Ⅲ型1例,Ⅳa型3例),7例内镜下取石成功,取石后置入胆管支架引流4例,行鼻胆管引流2例;Ⅲ型者仅行乳头括约肌切开取石;2例因胆管狭窄扩张无效或结石过大,未予取石,仅置入胆管支架引流。合并胰管结石1例,取石后置入胰管支架。内镜治疗后临床症状均明显缓解。结论 CCC与PBM有密切的关联;根据合并症的具体情况,采取相应的内镜治疗措施,ERCP胆道取石和/或置管引流在外科术前是有效的、必要的。

先天性胆管扩张症16例临床分析

目的探讨先天性胆管扩张症的手术方法。方法回顾性分析我院2002～2008年收治的16例手术病例。结果手术效果良好,术后生活质量好,无手术死亡。结论囊肿切除、胆总管空肠Roux-en-Y式吻合是治疗先天性胆管扩张症的理想术式。

彩超在先天性胆总管囊肿诊断中应用价值探讨

目的 探讨先天性胆总管囊肿病理与超声分型之间的对应关系。方法 应用彩超观察囊肿与肝总管的关系,连接方式及与胆囊和肝的关系,囊壁的厚度,囊内有无结石。结果 超声将先天性胆总管囊肿分为肝内型(相当于Ⅴ型);肝外型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ_B型);混合型(Ⅳ_A型)。结论 彩超诊断先天性胆总管囊肿准确性高,临床应首选。

从先天性胆总管囊肿囊壁病理变化探讨其病因

对５７例先天性胆总管囊肿的囊壁病理切片进行了回顾性观察，其中１２例做了胶原纤维、弹力纤维及网织纤维染色，发现囊肿越大，囊壁越厚，囊壁内胶原纤维、弹力纤维和网织纤维越多。胆总管远端梗阴和胰胆管合流异常均不能完全解释胆总管囊肿的成因，认为囊肿型胆总管囊肿是在胚胎发育中胆管上皮过度异常增生而形成的先天性囊性扩张．

先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿应用胆总管空肠KOUS-Y型手术的应用价值和手术方法。方法:回顾性分析我院1991年～1997年收治的11例手术病例。结果:全组无手术死亡,随访5～10年,生活质量好,无并发症发生。结论:胆总管空肠KOUX-Y型手术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式。

Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊治

Ⅰ型先天性胆管扩张症也称先天性胆总管囊囊肿（CCC）,是一种先天性胆道缺陷性疾病.内镜超声（EUS）、磁共振胆管胰造影（MRCP）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等影像学检查对本病诊断具有极其重要的作用.手术是该病主要治疗手段.而“胆囊切除＋胆总管囊肿完整切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术”是首选术式.本文综述了该病原因、分类、诊断及治疗进展.

胰胆管合流异常与胆道疾病的关系（附28例分析）

本文报告作者医院１９８０～１９９４年间经影像学检查证实胰胆管合流异常２８例，其中合并胆总管囊状扩张１５例，柱状扩张７例，胆囊癌变４例，胆总管癌变１例。本文就胆胰管合流异常的概念、分型及与胆道疾患发病之间的关系，病理和病因方面进行了讨论，并对胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则进行探讨。