充血性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ变化的临床研究

目的探讨不同程度心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)的变化及其临床意义。方法清晨空腹静脉抽血,分离血浆,放射免疫分析法检测20例对照者、45例心力衰竭患者(心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级20例)血浆UⅡ含量;超声心动图测定左心室射血分数、记录二尖瓣血流频谱,计算E/A比值。结果(1)对照组血浆UⅡ含量为(4.35±1.22) pg/ml,心力衰竭组血浆UⅡ含量为(1.41±1.09) pg/ml,两组有显著差异(P=0.000)。(2)心力衰竭患者治疗后,心力衰竭症状改善,血浆UⅡ含量为(1.90±1.47) pg/ml,较治疗前显著升高(P=0.011);治疗后与治疗前血浆UⅡ呈正相关关系(r=0.563,P=0.000)。(3)血浆UⅡ含量减低与心力衰竭严重程度相平行,不同心功能级别血浆UⅡ含量排序为:Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,分别与对照组差异显著(P=0.000)。(4)血浆UⅡ含量与心功能级别呈显著负相关(r=-0.656,P=0.000),血浆UⅡ含量降低与左室射血分数、E/A比值均呈显著正相关(r=0.540,P=0.000;r=0.539,P=0.000)。结论UⅡ血浆含量的变化可以作为临床心力衰竭严重程度的客观指标。

生脉注射液对心力衰竭患者内源性洋地黄物质血清水平的影响

目的 观察生脉注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血清内源性洋地黄物质(EDLS)水平的影响,以探讨生脉注射液对地戈辛血药浓度和药动学参数影响的可能途径。方法 将患者40例随机分为甲组(予西医常规治疗)和乙、丙、丁组(在西医常规治疗基础上分别予生脉注射液20、40、60ml静滴),每组10例,观察各组治疗前后患者EDLS水平的变化。结果 生脉注射液在改善心功能和升高EDLS水平方面有量-效关系;其不同剂量组间疗效差异无显著性,但有呈现量-效关系的趋势;EDLS水平与心功能分级呈负相关。结论 生脉注射液可能具有刺激CHF患者体内EDLS分泌和释放的作用,其机制可能与其改善CHF患者的心功能有关。

不同剂量生脉注射液多次静点对心力衰竭患者内源性洋地黄样物质血浓度的影响

目的:观察不同剂量生脉注射液(红参、麦冬、五味子)多次静点对心力衰竭患者不同时点内源性洋地黄样物质(EDLS)血浓度的影响。方法:40例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组(生脉注射液低、中、高3个剂量组),每组10例。对照组予5葡萄糖液100mL+胰岛素1单位(R-I1U)+KCL0.25g/iv.dripqd×7;治疗组分别予5葡萄糖液100mL+R-I1U+KCL0.25g+生脉注射液20、40、60mL,iv.dripqd×7。采用放免法测定第1天给药前和第1天给药后1h、12h、第2天给药前、第2天给药后12h、第4天给药前、第4天给药后1h、第7天给药前、第7天给药后1h共9个时点的EDLS血浓度,比较不同剂量生脉注射液静点后4组患者不同时点EDLS血浓度是否存在差别。结果:(1)连续多次给予生脉注射液后,EDLS血浓度基线升高;(2)随着生脉注射液剂量的增加,EDLS血浓度的升高更明显。结论:生脉注射液有提高EDLS血浓度的作用,多次给药后,随着给药次数的增加呈现一定的累积效应,同时使EDLS血浓度升高的作用有剂量依赖性,多次给药后,这种作用趋势变得更加明显。

老年慢性充血性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子的初步研究

30例老年慢性充血性心力衰竭患者和20例正常人用放射免疫法测定血清内源性洋地黄样因子(EDF)浓度。结果显示:老年慢性充血性心力衰竭患者血清EDF浓度明显低于正常;心力衰竭纠正后,血清EDF浓度明显升高;心力衰竭程度、心律失常有无、原发病因、心力衰竭类型对血清EDF浓度无明显影响。

参附注射液对心衰大鼠血清内源性洋地黄样物质水平的影响

目的:探讨不同剂量参附注射液(Shenfu Injection,SFI)对心力衰竭(Heart failure,HF)大鼠血清内源性洋地黄样物质(Endogenous digoxin-like substance,EDLS)水平的影响。方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支致心肌梗死建立心力衰竭模型。将造模成功的HF大鼠24只随机分为对照组(生理盐水12 ml/kgiv)和SFI低,中,高剂量组(SFI 4,8,12 ml/kgiv),每组6只。用放射免疫(RIA)法测定不同时点大鼠血清EDLS浓度的变化。结果:SFI不同剂量均可提高HF大鼠血清EDLS的浓度,在给药即刻起效,这种影响至少维持8 h,0.5 h和4 h时点2次出现峰值。结论:SFI可能具有刺激HF大鼠EDLS分泌和释放的作用。

参麦注射液对心衰犬内源性洋地黄样物质组织浓度的影响

目的考察参麦注射液对心衰犬组织内源性洋地黄样物质(EDLS)浓度的影响。方法将造模成功4周后的心衰犬6只,随机分为对照组和参麦注射液组,每组3只。对照组予生理盐水20mL,参麦注射液组予参麦注射液1.551mL/kg(用生理盐水稀释至20mL)静脉注射。给药后4h处死实验犬,分别摘取分离心肌、肾上腺和下丘脑,制成生理盐水匀浆冰冻保存(-80℃),用放射免疫分析法检测匀浆中的EDLS浓度。结果参麦注射液组肾上腺、下丘脑的EDLS浓度高于对照组,心肌EDLS浓度有高于对照组的趋势。结论参麦注射液可增加心衰犬肾上腺、下丘脑、心肌EDLS浓度。

慢性高原心脏病血清内源性洋地黄因子水平及其意义

对１９例慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者及２９名长期移居高原健康成人（对照组）血清内源性洋地黄因子（ＥＤＦ）含量用放射免疫法进行了检测。结果发现ＨＡＣＣ患者血清ＥＤＦ浓度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１），并与ＰａＯ２呈正相关（ｒ＝０．６７４，Ｐ＜０．０１），与心功能指数Ｐ／Ｌ值呈负相关（ｒ＝－０．６３６，Ｐ＜０．０１）。表明慢性低氧导致ＥＤＦ分泌不足可能在ＨＡＣＣ患者心功能降低及心力衰竭的发生、发展中起重要作用。

充血性心力衰竭血浆内源性“类洋地黄物质”含量

本文采用放免方法测定了充血性心衰患者血浆内源性“类洋地黄物质”含量,发现心衰患者此类物质含量明显升高,且与心功能状态、红细胞膜Na^+/K^+-ATPase活性及血细胞内离子变化相关。提示“类洋地黄物质”可能参与了心衰的代偿过程。

生脉注射液合黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

为验证生脉注射液合黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效 ,将 88例诊断为CHF患者随机分为治疗组 4 8例和对照组 4 0例进行相关指标检测。结果在总有效率、心电图、心功能、血浆内皮素水平方面治疗组疗效优于对照组。结论 :生脉注射液合黄芪注射液具有稳定而持久的强心作用 ,而且能阻断血管活性物质血浆内皮素的作用 。

充血性心力衰竭患者血管内皮细胞的变化

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮细胞(VEC)结构与功能的变化及其意义。方法:对109例CHF患者与30例在年龄和性别上与之相匹配的正常人,检测其内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、6－k－PCF1a及肿瘤坏死因子(TNFa)。结果:CHF患者优CEC、ET及TNFa较正常对照组均显著增多(P＜0．01),同种心力衰竭(心衰)患者中,重度多于轻度(P＜0．01),而 6－k－PGF1a则显著减少(P＜0．01);CEC与ET、TNFa及心功能呈显著正相关(r＝0．648,0. 840,0. 880,P＜0．01),与 6－k－PGF1a呈显著负相关(r＝－0．428,P＜0. 01)。结论:CHF时存在 VEC损伤及功能紊乱,VEC损伤参与了 CHF的病理生理过程;CEC数量和形态变化、ET、6－k－PGF1a及TNFa可作为 CHF时 VEC损伤及病情监测的指标。

慢性充血性心力衰竭患者血内皮素、心钠素、内洋地黄素浓度变化的临床意义

目的 :研究血内皮素 (ET)、心钠素 (ANF)、内洋地黄素 (EDF)与慢性心衰病因和程度的关系。方法 :对 332例慢性心衰患者测定了 ET、EDF、ANF,并作了平均 11月的随访。结果 :正常人年龄、性别对 ET、EDF、ANF无影响。心衰组 ET、ANF明显增加 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈正相关 ,EDF明显下降 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈负相关。结论 :同步监测 EF、ANF、EDF释放调节有助于早期发现心衰 ,判断病情及预后。

强心甙使用不当的原因分析

洋地黄类强心甙（以下简称强心甙）应用安全范围窄，又易受多种因素影响，故在临床工作中，尤其在基层医院，强心甙过量中毒、或用量不足、或适应证选择不当，时有发生。现结合几例进行分析。１强心甙过量中毒【例１】男，６６岁。因肺心病急性发作收入院。查体：端坐呼吸...

CHF患者血浆CTGF水平的变化及其与BNP、心功能及心肌重构的相关性

【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)的变化与血浆E型钠尿肽(BNP)、心功能及心肌重构的相关性。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的120例CHF患者(观察组)、同期健康体检志愿者120例(对照组)。检测两组的血浆CTGF、ENP,检测两组研究对象左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAP)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF%)。并采用线性回归法探讨CTGF与各指标的相关性。【结果】观察组血浆CTGF.BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDD、LAP、LVPW、LVMI、LVRI水平高于对照组,CO、LVEF%水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血浆CTGF水平与BNP、LVRI均呈显著的正相关关系(rBNP=0.718,rLVRI=0.774,均P<0.05);血浆CTGF水平与CO、LVEF%均呈显著的负相关关系(rCO=-0.529,rLVEF=-0.577,均P<0.05)。【结论】CHF患者CTGF的表达浓度明显上升,同时CTGF表达与CHF患者的心脏重塑性改变及心功能密切相关。

慢性充血性心力衰竭患者血浆内源性类洋地黄物质的部分纯化与鉴定

选用Ｃ１８预处理柱分离出２３例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ），应用高压液相色谱（ＨＰＬＣ）对其进行部分纯化，观察部分纯化的ＥＤＬＳ对红细胞摄取８６Ｒｂ的抑制，而对其进行鉴定，比较部分纯化的ＥＤＬＳ与哇巴因在Ｃ１８反相分析柱上的保留时间。结果表明：①ＣＨＦ患者血浆第二份ＨＰＬＣ洗脱物（保留时间３～６分钟）对红细胞摄取８６Ｒｂ具有强烈的抑制作用；②其抑制率为８０％±６％，明显高于其他洗脱物份别及健康对照血浆第二份洗脱物的抑制率（４３％±３％）（均Ｐ＜０．０１）；③部分纯化的ＥＤＬＳ、哇巴因及两者混合物的保留时间基本一致，提示ＥＤＬＳ与哇巴因结构相似。

充血性心力衰竭患者血管活性物质变化的临床意义

目的 研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ (Urotensin -Ⅱ ,UⅡ )变化与其他血管活性物质的变化 ,阐明血管活性物质的可能作用及临床意义。方法 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 5第一军医大学 (现南方医科大学 )珠江医院心内科对 5 2例充血性心力衰竭患者采用放射免疫方法分别检测血浆UⅡ、肾上腺髓质前体N端 2 0肽 (PAMP)以及心房肽 (ANP)血浆含量 ,同时选 2 0名体检者作为对照组。所有入选者均进行心功能检查。结果 CHF组治疗前血浆UⅡ含量明显低于对照组 [(1 4 8± 1 0 5 )与 (4 2 8± 1 2 1)pg·mL-1,P <0 0 5 ],治疗后与治疗前比较明显升高 [(2 11± 1 4 8)与 (1 4 8± 1 0 5 )pg·mL-1,P <0 0 5 ],血浆UⅡ含量降低与CHF的程度平行。治疗前血浆PAMP、ANP含量CHF组较对照组升高 [(30 6 1± 5 80 )与 (2 1 0 1± 6 5 9)pg·mL-1,P <0 0 5 ]及 [(319 88± 30 2 1)与(41 82± 6 0 9)pg·mL-1,P <0 0 5 ];治疗后血浆PAMP、ANP含量分别比治疗前下降 [(2 5 5 7± 5 0 6 )与 (30 6 1±5 80 )pg·mL-1,P <0 0 5 ]及 [(2 2 8 5 2± 2 2 0 1)与 (319 88± 30 2 1)pg·mL-1,P <0 0 5 ],但均未恢复到对照组及治疗前水平。结论 心力衰竭过程中 ,血浆UⅡ、PAMP。

参麦注射液对心衰犬内源性洋地黄样物质的影响

目的:考察参麦注射液(SMI)对心衰(HF)犬内源性洋地黄样物质(EDLS)的影响。方法:将造模成功4周后的心衰犬20只随机分为对照组和SMI低、中、高剂量组,每组5只。对照组予生理盐水20mL,低、中、高剂量组分别予SMI0.517、1.034、1.551mL/kg(用生理盐水稀释至20mL)静脉推注qd×7。分别于第1d给药后即刻、0.5、2、4、8、12h时点,第7d给药后即刻、0.5、2、4、8、12h时点取静脉血2mL,用RIA法测定血清EDLS浓度。结果:SMI可提高心衰犬血清EDLS浓度,且随给药剂量和次数的增加呈现出一定的量效关系和累积效应。结论:SMI对心衰犬血EDLS具有动态调控作用。

结缔组织生长因子在心力衰竭大鼠心肌中的表达及氟伐他汀的调节作用

目的观察结缔组织生长因子（CTGF）在心肌梗死后心力衰竭（心衰）大鼠心肌中的表达及氟伐他汀对其调节作用。方法制备大鼠心肌梗死模型术后6 h分为心肌梗死组24只、梗死后氟伐他汀治疗组18只、假手术组10只。给药8周后行超声、血流动力学、左、右心室相对重量（LVRW和RVRW）、左室非梗死区胶原容积分数（CVF）和CTGF mRNA及蛋白免疫印迹测定。结果与假手术组比较,心肌梗死组左室舒张末期内径（LVEDD）和容积（LVEDV）、E峰、E峰减速度、E/A、舒张末期压（LVEDP）、LVRW、RVRW、CVF、CTGF mRNA表达（分别为1．35±0．26和0．87±0．18）及蛋白质的产生（分别为1．21±0．23和0．49±0．15）增加（P＜0．01）,左室短轴缩短率（FS）和射血分数（EF）降低（P＜0．01）。与心肌梗死组比较,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、LVRW、RVRW、CVF、CTGF mRNA表达（1．10±0．22）及蛋白质产生（0．73±0．24）降低（P＜0．05或0．01）,FS和EF升高（P＜0．01）。结论CTGF参与了心肌梗死后心肌纤维化和心衰的进展,氟伐他汀抑制心肌梗死后心肌纤维化和心衰进展的机制部分与其下调CTGF表达有关。