结缔组织病相关间质性肺炎患者血清DKK-1,LTBP2水平表达与疾病活动度及对预后的相关性分析

目的分析结缔组织病(CTD)相关间质性肺炎(IP)患者治疗前后血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、潜在转化生长因子结合蛋白2(latent transforming growth factor binding protein 2,LTBP2)表达水平变化及其与疾病活动度和预后的关系。方法收集2022年1月~2023年10月河北北方学院附属第一医院收治的121例CTD患者,按照IP发生情况分为观察组(CTD相关IP患者,n=62)和对照组(CTD无IP患者,n=59);观察组依照疾病活动度分为稳定期组(n=26)和急性加重期组(n=36)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清DKK-1,LTBP2水平;采用Pearson或Spearman分析急性加重期CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平与临床资料的相关性;采用Logistic回归分析CTD相关IP患者病情急性加重的影响因素。结果观察组血清DKK-1(14.98±3.32 ng/ml),LTBP2(32.64±4.01ng/ml)水平高于对照组(2.21±0.67 ng/ml,8.73±2.15 ng/ml),差异具有统计学意义(t=28.983,57.518,均P<0.05)。急性加重期组磨玻璃影占比(66.67%)、蜂窝影患者占比(52.78%)及血清DKK-1(19.67±4.10 ng/ml),LTBP2(38.76±4.92 ng/ml),C反应蛋白(CRP)(32.46±3.12 mg/L)水平高于稳定期组(30.77%,23.08%,8.48±1.37 ng/ml,24.17±3.65 ng/ml,22.05±2.80 mg/L),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=7.790,5.534,13.362,12.781,13.524,均P<0.05)。急性加重期CTD相关IP患者治疗前血清DKK-1,LTBP2水平与磨玻璃影、蜂窝影、CRP,疾病活动度呈正相关(r=0.526,0.518,0.513,0.548;0.499,0.514,0.520,0.561,均P<0.05)。随着治疗时间延长,稳定期组和急性加重期组CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平均下降,且治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后急性加重期组血清DKK-1,LTBP2水平均高于稳定期组,差异具有统计学意义(t=13.355,13.206,15.913;12.781,12.263,11.161,均P<0.05)。DKK-1[OR(95%CI):2.458(1.297~4.657)],LTBP2[OR(95%CI):2.739(1.567~4.789)]是CTD相关IP患者病情急性加重的独立危险因素(均P<0.05)。结论CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平显著升高,与疾病活动度密切相关,且治疗3个月后二者均明显下降,可一定程度监测患者治疗疗效。

尼达尼布治疗结缔组织相关性间质性肺炎临床疗效研究

目的:评估尼达尼布联合常规治疗对结缔组织相关性间质性肺炎(CTD-ILD)的疗效。方法:收集102例CTD-ILD患者作为研究对象,根据临床治疗方案不同将其分为常规治疗组(50例)和尼达尼布联合治疗组(52例),疗程6个月。比较2组患者治疗前、治疗6个月后临床症状、肺功能、肺部高分辨CT评分及血清细胞因子水平的变化。结果:尼达尼布联合治疗组血清细胞因子、肺部高分辨CT评分较治疗前明显降低,肺功能明显改善(P均<0.05)。结论:尼达尼布联合常规糖皮质激素抗炎治疗可降低CTD-ILD患者血清细胞因子水平,减轻体内炎症反应,改善肺功能,有助于延缓CTD-ILD患者的肺纤维化进展。

特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎的临床及HRCT比较

目的探讨特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎(CTD-NSIP)的临床和胸部HRCT的不同特点。方法回顾性分析本院近年经临床-病理-影像多学科讨论诊断的73例NSIP患者资料,其中52例为INSIP组,21例为CTD-NSIP组,对两组的临床表现、肺功能测试及胸部HRCT征象进行对比研究。结果 CTD-NSIP组的原发病多为皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征;平均发病年龄CTD-NSIP组[(47.14±9.24)岁]低于INSIP组[(59.09±11.20)岁],差异有统计学意义(P<0.01);INSIP组出现咳痰比例较高,差异具有统计学意义(P=0.02);CTD-NSIP组出现口干/眼干(P=0.021)、关节痛(P=0.007)、皮疹(P=0.001)明显高于INSIP组,差异具有统计学意义;两组肺功能损害均以限制性通气功能障碍伴弥散功能下降为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HRCT征象中,CTD-NSIP组出现胸膜下垂直线比例小于INSIP组(P=0.005),而出现实变影(P=0.049)、胸膜下线(P=0.004)、胸腔积液(P=0.022)以及食管扩张(P=0.021)比例高于INSIP组,差异具有统计学意义。结论熟悉INSIP和CTD-NSIP在临床及HRCT上相对特征性的表现,有助于两者的鉴别诊断。

支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用

目的探讨自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)中支气管肺泡灌洗液(bronchoalverolar lavage fluid,BALF)细胞分类计数及其他临床特征的异同。方法回顾性分析2014年1月~2017年12月我科行支气管肺泡灌洗检查的间质性肺疾病47例的临床资料,其中CTD-ILD组28例(干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,肌炎/皮肌炎11例,系统性硬化1例),IPAF组19例。比较2组临床表现、BALF特征、肺功能及影像学表观等的差异。结果 CTD-ILD组BALF中性粒细胞计数较IPAF组显著增高[中位数2.27(0.03~18.90)×10~4/ml vs.0.60(0.09~5.19)×10~4/ml,Z=-2.613,P=0.009]。CTD-ILD组比IPAF组更年轻[(56±13)岁vs.(65±10)岁,t=-2.546,P=0.014],皮肤表现多[46%(13/28)vs.11%(2/19),χ2=6.714,P=0.010],干燥症状少[18%(5/28)vs.53%(10/19),χ2=6.299,P=0.012]。2组性别构成、其他症状、肺功能无显著性差异(P>0.05)。2组血清学自身抗体及影像学表现均无显著性差异(P>0.05)。结论 BALF中性粒细胞升高可能是CTD-ILD区别于IPAF的特异性表现。

弥漫性肺疾病的疾病谱分析

目的通过对我科收治的471例弥漫性肺疾病的分析,总结其疾病谱的特点,以提高对弥漫性肺疾病的认识。方法统计分析2003年1月1日~2007年12月31日我科收治的471例弥漫性肺疾病患者,根据各种疾病的诊断标准进行归类。结果在471例弥漫性肺疾病患者中,特发性间质性肺炎184例,继发于免疫结缔组织疾病的间质性肺炎109例,特殊类型及其它病种94例,恶性肿瘤44例,感染相关40例。结论广义的间质性肺炎占弥漫性肺疾病的绝大多数,诊断中首先根据临床表现和辅助检查排除免疫结缔组织病,依据病理检查诊断各种特发性间质性肺炎,但应特别注意,约近20%的患者其病因仍是最为常见的肿瘤和感染,仅仅因其表现不典型而被延误诊治。

TH17在结缔组织病相关性间质性肺病中的意义

目的探讨外周血Th17及IL-17在结缔组织病相关性间质性肺疾病的表达及意义。方法收集23例正常对照组及28例病理类型为非特异性间质性肺炎(NSIP)的结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)患者的外周血单个核细胞及血浆,分别检测PBMC中Th17的比例及血浆中IL-17的表达情况,并收集入组患者肺功能指标TLC(pre/ref%)及DLco(pre/ref%)数据。结果与正常对照组相比,CTD-ILD患者组Th17比例明显增加,差别具有统计学意义(P<0.05),CTD-ILD患者IL-17细胞因子的浓度较正常对照组的血浆浓度明显增加(P<0.01)。但CTD-ILD患者外周血Th17及IL-17与患者肺功能指标TLC(pre/ref%)及DLco(pre/ref%)之间均无显著相关性。结论在CTD-ILD患者体内Th17及其细胞因子IL-17明显升高,可能参与疾病的发生。

28例结缔组织病合并间质性肺病临床和影像学特征及转归分析

目的探讨结缔组织病合并间质性肺病（CTD-ILD）的临床、影像学特征与转归的关系。方法回顾性分析2008年2月-2015年2月我院住院治疗的28例CTD-ILD患者的临床资料,总结其原发病、高分辨率CT（HRCT）特征、激素治疗与转归的关系。结果 28例CTD-ILD患者中,无肌病皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD）3例,死亡2例,预后较差。HRCT表现为普通型间质性肺炎（UIP）4期改变随访无明显进展者预后相对较好;非普通型间质性肺炎（NonUIP）中急性间质性肺炎（AIP）样改变者预后差。HRCT前3期改变者,部分患者激素治疗有效,1期疗效优于2期。结论对结缔组织病合并间质性肺病患者,可根据结缔组织病类型结合HRCT表现指导激素治疗,提高对预后的判断能力,改善预后。

结缔组织病肺间质病变患者25羟基维生素D水平变化及临床意义

目的探讨结缔组织病合并肺间质病变(CTD-ILD)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]的水平变化及临床意义。方法收集40例CTD-ILD患者为CTD-ILD组,健康对照组30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定CTD-ILD患者的血清25(OH)D浓度,评价25(OH)D与临床指标的相关性。结果 CTD-ILD组25(OH)D平均水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(t=-6.999,P<0.05)。25(OH)D水平与CTD-ILD患者体质量指数(BMI)、血沉(ESR)呈负相关(r=-0.374,-0.372,P<0.05),与患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%)呈正相关(r=0.352,P<0.05)。多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)-ILD与系统性硬皮病(SSc)-ILD组的FVC%水平低于其他类型CTD-ILD的FVC%水平,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05)。根据肺功能水平高低,分为肺功能正常组、轻度肺功能损伤组、中度肺功能损伤组及重度肺功能损伤组,4组间的25(OH)D水平呈依次下降趋势,且相互间差异有统计学意义(P<0.05),正常组及轻度损伤组25(OH)D水平显著高于中度及重度肺功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTD-ILD组患者血清25(OH)D水平显著低下,且与肺功能的减退有关,在CTD-ILD的发病机制中可能发挥作用。

EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响研究

背景临床上结缔组织病相关性间质性肺炎患者常合并EB病毒感染,然而EB病毒感染后是否增加结缔组织病相关性间质性肺炎患者细菌感染的风险、加重患者的炎性反应程度、增加并发症及延长治疗时间等相关文献鲜少报道。目的研究EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响。方法前瞻性选择贵州省人民医院呼吸与危重症医学科2016年12月—2018年12月收住院的结缔组织病相关性间质性肺炎患者113例为研究对象。依据患者是否感染EB病毒,将其分为结缔组织病相关性间质性肺炎合并EB病毒感染组(EB病毒感染组,39例)和结缔组织病相关性间质性肺炎未合并EB病毒感染组(无EB病毒感染组,74例)。对比分析两组一般资料、合并疾病、血气分析〔二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)〕、吸入氧浓度(FiO2)、EB病毒DNA含量、G-菌感染比例、中性粒细胞分数、耐药菌感染比例、治疗有效时间、转重症病房比例,以及炎性指标〔血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞计数及白介素(IL)-6、IL-17、IL-33〕。分析EB病毒感染组患者EB病毒DNA含量与其血清中CRP、PCT、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33的相关性。结果两组患者一般资料、合并疾病、PaCO2、FiO2、中性粒细胞分数、耐药菌感染比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组PaO2、EB病毒DNA含量>5×102 copies/ml比例、G-菌感染比例、治疗有效时间、转重症病房比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EB病毒感染组CRP、PCT、iNOS、白细胞计数、IL-6、IL-17、IL-33高于无EB病毒感染组(P<0.05)。EB病毒感染组患者血清CRP、PCT、iNOS、IL-17、IL-33与EB病毒DNA含量呈正相关(r=0.6745、0.5843、0.6204、0.6989、0.5851,P<0.05),IL-6与EB病毒DNA含量无直线相关关系(r=0.1052,P>0.05)。结论与无EB病毒感染患者比较,EB病毒感染患者炎性反应程度加重、耐药菌感染比例增加、预后变差及住院时间延长,EB病毒感染患者EB病毒DNA含量与其血清中炎性指标CRP、PCT、iNOS、IL-17、IL-33呈正相关。提示EB病毒感染可能促进细菌性感染的发生发展或增加细菌性感染的风险,表明EB病毒可促进结缔组织病相关性间质性肺炎患者病情进展与恶化。本研究结果为EB病毒感染的临床研究提供一定的理论依据。

健脾养阴法在结缔组织相关性间质性肺炎治疗中的重要意义

结缔组织相关性间质性肺炎(CTD-ILD)临床表现复杂多变,西医多应用糖皮质激素结合免疫抑制剂、抗纤维化药物等治疗。由于结缔组织疾病证型的自有特征及受临床常用药物的影响,多耗气伤阴,损伤脾胃,导致患者伴有气阴两虚的表现。故在临床CTD-ILD治疗中,当重视健脾养阴之法,以改善患者临床症状,减轻相关药物的毒副作用。此外,应用健脾养阴之法,可同调肺之母子二脏,以培土生金、金水相生,起到补润肺之气阴之功。

具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特征及转归

目的分析具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特征,探讨其转化为结缔组织病(CTD)的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2018年6月收治的115例IPAF患者的临床资料,分析IPAF转化为CTD的影响因素。结果IPAF好发于女性(62.61%),发病年龄为(60.03±11.15)岁,自身免疫相关症状以炎性多关节炎或晨僵(20.87%)、雷诺现象(7.83%)多见,血清学表现以ANA阳性(46.96%)及抗SSA(Ro)抗体阳性(45.21%)多见。高分辨率CT(HRCT)显示,非特异性间质性肺炎(NSIP)是IPAF最常见的形态学表型(68.70%)。随访到61例IPAF患者,中位随访时间为24个月,14例患者确诊为CTD。多因素logistic回归分析结果提示,性别为女性以及同时满足欧洲呼吸协会(ERS)/美国胸科协会(ATS)公布的IPAF诊断标准中特定临床表现、血清学表现、形态学表现是IPAF转化为CTD的独立危险因素(P<0.05)。结论IPAF好发于中老年女性,自身免疫相关症状以炎性多关节炎或晨僵及雷诺现象多见,血清学表现以ANA阳性及抗SSA(Ro)抗体阳性为主,形态学表型以NSIP常见。同时符合IPAF诊断标准中三方面表现的女性IPAF患者,转化为CTD的可能性较大,应密切随访。

结缔组织病合并间质性肺病患者血清学检测结果分析

目的分析结缔组织病合并间质性肺病(CTD-ILD)患者血清学检测结果,并与特发性间质性肺炎(IIP)血清学检测结果进行比较。方法我院收治的CTD-ILD患者及IIP患者各62例,进行血清学检查,包括自身抗体系列(ANA、RNP、rRNP、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-ds-DNA、Anti-Smith、Anti-Scl-70、Anti-Jo-1)、风湿二项(RF、Anti-CCP)、抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)和细胞炎性因子(IL-32、IL-12)。结果 CTD-ILD组自身抗体、风湿二项及ANCA均出现阳性,IIP组仅有ANA和RF出现阳性,且IIP组ANA和RF阳性率低于CTD-ILD组(P<0.05);两组IgA和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTD-ILD组IgM、IL-32和IL-12水平高于IIP组,C3和C4水平低于IIP组(P<0.05)。结论 CTD-ILD患者自身抗体系类、风湿二项和ANCA中至少一项呈阳性,且相对于IIP患者,IgM水平明显较高,补体水平明显较低,血清IL-32和IL-12水平明显较高。

张忠德以甄氏平调五脏法治疗间质性肺疾病经验

张忠德教授以甄氏平调五脏法辨治间质性肺疾病,强调治疗时不应将病位局限在肺,而应洞察病因,探寻失衡脏腑所在,重视五脏的整体恒动性,治以平调五脏、恢复其动态平衡。甄氏平调五脏法已反复应用于间质性肺疾病的治疗中,临床疗效显著。

白介素-6联合降钙素原在鉴别结缔组织病间质性肺病和合并肺部感染中的意义

目的分析白介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)在鉴别结缔组织病(CTD)间质性肺病(CTD-ILD)与CTD-ILD合并肺部感染中的意义。方法回顾性分析2015年1月—2017年6月在淮安市第二人民医院风湿免疫科住院的CTD患者172例的临床资料,根据有无肺部感染及ILD分为CTD-ILD组(A组72例),CTD-ILD合并肺部感染组(B组54例)和单纯CTD组(C组46例),比较3组患者在入院时、入院后3 d、入院后7 d血清IL-6、PCT水平及变化趋势。结果 (1)入院时:B组血清IL-6水平明显高于A组及C组(F=50. 13,P <0. 001),且A组高于C组(P <0. 001);血清B组PCT水平明显高于A组和C组(F=40. 92,P <0. 001),A组和C组之间无明显差异(P> 0. 05)。(2)入院后3 d:A组和B组血清IL-6水平高于C组(F=29. 78,P <0. 001),A组和B组间无明显差异(P> 0. 05); B组血清PCT水平明显高于A组和C组(F=67. 67,P <0. 001),A组和C组之间无明显差异(P> 0. 05)。(3)入院后7 d:A组和B组血清IL-6水平高于C组(F=6. 79,P <0. 001),A组和B组间无明显差异(P> 0. 05); PCT水平3组无明显差异(F=0. 86,P=0. 43)。(4) IL-6最佳诊断值为11. 00 pg/ml,PCT最佳诊断值为0. 98 mg/L,两者联合进行诊断灵敏度为57. 61%,特异度为97. 84%,ROC曲线下面积为0. 90,联合诊断特异度高于单项检测。结论联合检测IL-6和PCT可用于结缔组织病间质性肺病疾病进展和合并肺部感染的鉴别。

结缔组织病相关的肺部损害

结缔组织病是…类以全身结缔组织免疫性炎症?以多脏器受累和纷繁复杂的临床表现为特征的疾病.其中肺部病变也多种多样.胸膜、肺实质、气道、肺血管及呼吸肌均可受累。病变部位的不同.决定r其临床表现和病理改变的差异。另外.尤其要重视结缔组织病合并肺部感染。提倡多学科合作模式分析和诊疗.旨在控制病情.减少脏器损伤.延长患者生存期。

血清KL-6、LDH水平对结缔组织病合并间质性肺炎患者病情及预后的评估价值

目的探究血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)和乳酸脱氢酶(LDH)对结缔组织病合并间质性肺炎患者病情及预后的评估价值。方法选取2014年1月至2016年6月入院确诊为结缔组织病患者137例,根据患者临床表征和影像学资料分为间质性肺炎组(n=71)和无间质性肺炎组(n=66);另选取同期体检健康者(n=45)作对照组,比较各组血清KL-6、LDH、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(DD)水平。结果间质性肺炎组血清KL-6、LDH、CRP及DD水平均高于无间质性肺炎组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同影像分型合并间质性肺炎患者血清标志物水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同影像分级合并间质性肺炎患者上述血清标志物水平的比较差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ级组KL-6、LDH、CRP及DD水平高于Ⅰ级、Ⅱ级组,差异具有统计学意义(P<0.05);活动组患者KL-6、LDH、CRP及DD水平高于非活动组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组KL-6、LDH、CRP及DD水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清KL-6、LDH可作为结缔组织病合并间质性肺炎的生物学标志物,对患者病情及预后有一定的评估价值。

特发性与结缔组织病继发性间质性肺炎患者外周血浆KL-6表达及意义

目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集2011年1月至2014年12月期间住院间质性肺炎患者399例临床资料及外周血标本,同时选取50例健康对照者。采用化学发光免疫测定方法测定血浆KL-6水平。将患者分为特发性间质性肺炎组(IIP,n=233)及结缔组织病继发间质性肺炎组(CTD-SIP,n=166);进一步分为普通型间质性肺炎(UIP)型和非UIP型、稳定期(S)-UIP和急性加重期(AE)-UIP亚组。采用SPSS 19.0统计软件比较IIP和CTD-SIP两组及不同亚组间KL-6表达水平的差异。结果 IIP组患者中男性(61.8%)、平均发病年龄[(62.3±12.5)岁]高于CTD-SIP组(均P<0.01)。IIP组及CTD-SIP组患者血浆KL-6分别是(1 822.7±1 505.2)U/ml和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康对照组[(190.2±88.7)U/ml](均P<0.001)。两组患者的外周血浆KL-6、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)及血沉之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IIP组外周血浆KL-6与WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相关;而CTD-SIP组外周血浆KL-6与LDH(r=0.187,P=0.016)及CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相关。血浆KL-6水平在两组的UIP型和非UIP型亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但在S-UIP和AE-UIP亚亚组之间差异均具有统计学意义(P<0.001和P=0.023)。不同的CTD(原发性干燥综合征,n=90;类风湿性关节炎,n=20;多发性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化结缔组织病,n=10;系统性血管炎,n=15;系统性硬化症,n=5)亚组患者中,血浆KL-6水平差异均无统计学意义(P=0.785 2)。结论外周血浆KL-6水平可以作为间质性肺炎的生物学标志物,并可以反映疾病的活动性,但不能区别特发性与继发性间质性肺炎。

结缔组织病相关间质性肺病合并肺部感染临床特点

目的通过回顾性分析结缔组织病相关间质性肺病（CTD—ILD）合并肺部感染的临床特点，探讨其危险因素。方法分析219例CTD-ILD住院患者的临床资料，根据有无合并肺部感染分为感染组（A组）和无合并感染组（B组），比较两组临床及实验室等指标差异，分析其相关性。结果（1）CTD—ILD合并肺部感染发生率为43．38％（95／219例），其中多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）、系统性红斑狼疮（SLE）和系统性血管炎（SV）最为多见；A组出现呼吸衰竭明显高于B组（P〈0．05），死亡5例，均为感染组。（2）A组发热、咳痰；血中性粒细胞、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及铁蛋白升高；中重度限制性通气障碍及大剂量激素使用均明显高于B组且与肺部感染呈正相关（P均（0．05）；淋巴细胞数、白蛋白和血氧分压（PO：）明显低于B组，与肺部感染呈负相关（P均〈0．05）；两组肺部HRCT表现无明显差异（P〉0．05）。（3）病毒感染22例（23．2％），痰培养阳性率18例（18．9％，革兰氏阴性杆菌14例、真菌4例）。（4）Logistic多元回归分析：咳嗽咳痰、CRP升高、淋巴细胞及白蛋白降低是诊断CTD—ILD合并肺部感染的危险因素（P均〈0．05）。结论CTD—ILD易合并肺部感染，且明显增加肺功能损伤、呼吸衰竭及死亡的发生。淋巴细胞减少、白蛋白降低及CRP升高是合并感染的独立危险因素。

结缔组织病相关性机化性肺炎的临床特点

目的：探讨CTD相关性机化性肺炎（OP）的临床特点。方法回顾性分析经病理证实的57例CTD-OP患者的临床特征、影像学特点、治疗与预后的情况。采用t检验、 χ2检验、Pearson或Spearman相关性分析进行统计学分析。结果 CTD-OP占所有OP患者（131例）的44%（57/131）。CTD-OP中的63%（36例）以OP为首发表现。 CTD-OP的原发病为：SS 22例（38%）、炎性肌病13例（23%）、RA 13例（23%）、未分化CTD 9例（16%）。在基线期，CTD-OP出现咳嗽（54%和83%， χ2=7.749，P=0.005）、乏力（49%和71%， χ2=4.007，P=0.045）的概率低于隐源性机化性肺炎（COP），CTD-OP出现湿口罗音（54%和32%， χ2=4.160，P=0.041）、爆裂音（49%和27%， χ2=4.529，P=0.033）的概率高于COP，CTD-OP肺总量[（72±18）%和（97±29）%，t=-2.475，P=0.027]、用力肺活量[（75±26）%和（96±23）%，t=-2.174，P=0.039]的水平低于COP。 CTD-OP患者的激素用量高于COP患者[（44±14）和（37±10） mg/d，t=2.541，P=0.013]；CTD-OP患者的治愈率略低于COP患者（22%和29%， χ2=0.384，P=0.483），而复发率高于COP患者（33%和14%， χ2=3.958，P=0.047）。结论 CTD-OP可能是OP的常见病因；CTD-OP可作为CTD发病的首发表现。引起CTD-OP的原发病见于SS、炎性肌病、RA和未分化TCD。与OP相比，CTD-OP患者临床症状轻、肺部病变重、复发率高，值得关注。

结缔组织病相关性间质性肺炎患者合并EB病毒感染炎症因子及DNA载量分析

目的探讨EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响。方法选取2017年12月-2019年12月天津市第五中心医院收治的结缔组织病相关性间质性肺炎患者190例的资料进行回顾性分析。依据患者是否发生EB病毒感染进行分析分组,感染组65例,未感染组125例。比较两组患者的临床资料、合并疾病情况及动脉血气分析结果、EB病毒检测情况、中性粒细胞百分比、治疗有效时间、转入重症监护室(ICU)比例。对比两组炎性相关指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-33]。分析两组的EB病毒DNA含量与各类炎性相关指标的相关性。结果 EB病毒感染率为34.21%(65/190)。未感染组动脉氧分压为(61.92±18.25)mmHg高于感染组,革兰阴性菌感染占比、治疗有效时间和转入ICU占比分别为45.60%(57/125)、(7.61±2.75)d、13.60%(17/125)均低(短)于感染组(P<0.05)。两组的二氧化碳分压、中性粒细胞百分比差异无统计学意义。感染组的CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33分别为(53.25±5.31)mg/L、(0.78±0.10)μg/L、(14.32±0.67)×109/L、(151.58±11.25)ng/L、(116.28±12.33)ng/L、(61.56±3.65)ng/L高于未感染组(P<0.001)。EB病毒DNA含量与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33均呈正相关(P<0.05)。结论 EB病毒感染可使结缔组织病相关性肺间质性肺炎患者的病情进一步恶化,在该种类患者的治疗过程中需特别注意。