意识指数与脑电双频指数监测对靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的影响

目的分析意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的临床效果。方法选择2014年4月-2015年4月我院收治的接受手术治疗的98例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,分别采取意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度,分析比较两组丙泊酚用量。结果随着OAA/S评分降低,意识指数与脑电双频指数均明显降低,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组麻醉诱导过程中的丙泊酚用量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时的实际镇静深度,均能获得良好的监测效果,临床价值显著,值得关注并推广。

脑电样本熵与双频指数在异丙酚麻醉诱导期间对镇静深度评价的相关性研究

目的:评价异丙酚静脉麻醉诱导过程中脑电样本熵(SampEn)和双频指数(BIS)与异丙酚血药浓度及患者镇静深度的相关性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～65岁拟采用全身麻醉行择期肿瘤手术的患者。异丙酚麻醉诱导初始靶控浓度0.5μg/mL,随后每间隔1 min递增0.5μg/mL,直至意识消失。每隔20 s行改良镇静/警觉评分(MOAA/S),并实时记录原始脑电波及BIS值,通过原始脑电波线下进行样本熵的计算。计算决定系数(R2)和预测概率(PK)比较SampEn和BIS与异丙酚血药浓度及镇静深度的相关性。结果:随着异丙酚靶控浓度的递增,SampEn与BIS值均相关性递减,其相关系数分别为R2-SampEn=0.91±0.15、R2-BIS=0.86±0.08,两者无显著性差异(P>0.05);SampEn与BIS可有效区分MOAA/S刻度上5～2评分(P<0.05),且SampEn在1～0的评分变化中有统计学意义(P<0.05);SampEn与BIS基于改良镇静/警觉评分对意识深度的预测概率(PK)分别为0.94±0.01、0.92±0.01,两者间PK无显著性差异(P>0.05)。结论:SampEn在反映异丙酚药效变化时表现出等同于BIS的良好相关性,且能有效用于麻醉镇静深度的预测。

Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪与脑电双频指数临床应用比较

目的:比较丙泊酚靶控输注实施全麻时意识指数(Index of consciousness,Io C)与脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)的差异与相关性。方法:择期行腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者35例,同时监测患者Io C与BIS。采用分步诱导法,丙泊酚TCI输注。记录并比较丙泊酚血浆浓度1.5μg/m L^4μg/m L时Io C与BIS的变化趋势及相关性。对比患者基础、意识消失、意识恢复以及插管前后Io C与BIS值变化情况。结果:患者基础Io C与BIS值比较未见显著差异(P>0.05),意识消失与意识恢复时两者均低于基础值(P<0.05)。意识消失时Io C值为49.9±4.35,低于BIS(P<0.05)。清醒时Io C为80.4±4.71,高于BIS(P<0.05)。随着丙泊酚血浆浓度升高Io C与BIS直线下降。丙泊酚血浆浓度4μg/m L时Io C为49.3±4.05,较前一浓度下降不明显(P>0.05),与BIS(42.7±6.65)比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度时BIS与lo C值的相关系数r为0.971(P<0.01),两者具有显著相关性。插管时Io C为55±5.37,高于插管前,并高于同期BIS值(P<0.05)。结论 :丙泊酚TCI实施全身麻醉时Io C能良好地反映患者意识水平,与BIS具有良好的相关性,能够实时反映气管插管刺激对于脑电的影响。

麻黄碱对全身麻醉患者丙泊酚镇静深度的影响

目的:探讨麻黄碱对全身麻醉(全麻)患者丙泊酚镇静深度的影响,为麻醉过程中合理应用麻黄碱提供参考。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄>18岁、拟行非神经外科手术、需要丙泊酚行全麻的患者纳入研究。靶控输注丙泊酚,待血压下降、警觉/镇静评分(OAA/S)=2、脑电双频指数(BIS)稳定持续5 min后,在20～30 s内静脉滴注麻黄碱0.15 mg/kg。记录静脉滴注麻黄碱前、后不同时段心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、右侧桡动脉平均动脉压(MAP)、BIS和OAA/S。结果:共8例患者纳入研究,男性3例,女性5例,平均年龄(50±2)岁,平均体重指数(25.1±3.7)kg/m2。拟行腹腔镜下胆囊切除术者5例,鼻内镜下鼻窦开放术者3例。靶控输注丙泊酚前2 min,患者心率和MAP分别为(81.1±3.0)次/min和(93.3±6.4)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),给予丙泊酚(13.7±2.3)min后分别下降为(60.2±0.9)次/min和(72.3±5.6)mm Hg,差异有统计学意义(均P<0.01)。给予丙泊酚前、后SpO2分别为(98.1±1.5)%和(97.8±2.4)%,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉滴注麻黄碱前2 min MAP为(81.2±6.01)mm Hg,静脉滴注麻黄碱后1～2和3～4 min时段MAP分别升高为(87.0±6.5)和(92.6±7.4)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。静脉滴注麻黄碱前2 min BIS为68.9±2.1,静脉滴注麻黄碱后5～6、7～8和9～10 min时段BIS分别升高为73.6±2.97、7.7±3.1和79.5±3.0,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。静脉滴注麻黄碱前2 min OAA/S为2.0±0.0,静脉滴注麻黄碱后10 min OAA/S评分升高至3.5±0.3,差异有统计学意义(P<0.05)。BIS峰值较MAP峰值滞后2～4 min出现。结论:丙泊酚全麻过程中静脉滴注麻黄碱可减浅镇静深度,建议根据手术种类和患者情况在静脉滴注麻黄碱后2～4 min内采用有效措施维持麻醉镇静深度。