GLIM、ESPEN 2015及PG-SGA对食管癌术后并发症的预测价值

目的探究营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ES-PEN 2015)及患者主观整体评估(PG-SGA)对食管癌术后并发症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月武汉市中心医院收治的食管癌患者128例临床资料开展回顾性分析,根据患者术后并发症发生情况将其分为并发症组(49例)与无并发症组(79例)。比较GLIM、ESPEN 2015及PG-SGA评估128例患者术前营养状况,分析术后并发症影响因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析获取GLIM、ESPEN 2015、PG-SGA与联合数据预测术后并发症发生效能。结果GLIM评估患者存在33例营养不良、ESPEN 2015评估患者存在18例营养不良,PG-SGA评估患者存在19例营养不良,GLIM评估营养不良发生率高于ESPEN 2015评估、PG-SGA评估(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、GLIM(营养不良)、ESPEN 2015(营养不良)、PG-SGA(营养不良)均是食管癌患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者GLIM、ESPEN 2015、PG-SGA评估营养不良患者所占比例要高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者。采用ROC曲线获取GLIM、ESPEN 2015、PG-SGA与三者联合预测术后并发症发生的曲线下面积分别为0.645、0.568、0.578、0.716(P<0.05)。结论食管癌患者术前多存在营养不良风险,且营养不良与食管癌TNM分期存在密切相关,为术后并发症发生的危险因素。GLIM、ESPEN 2015及PG-SGA均可用于评估食管癌术前营养不良状况,且三者联合预测食管癌术后并发症发生具有较好效能。

不同营养评定(诊断)方法在胃癌围术期患者中的相关性研究

目的评价胃癌围手术期患者的营养状况,探讨不同营养评定(诊断)方法之间的相关性,以期指导临床选择合适的营养评定工具。方法选择2019年6月至12月南京医科大学第一附属医院普外科胃病区收治的123例胃癌围手术期患者,分别使用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)、欧洲临床营养和代谢学会制定的营养不良诊断标准(ESPEN)及患者主观整体评估(PG-SGA)对患者进行营养评定,采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成评定指标,并收集患者近期的血红蛋白、清蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白值及手握力值,采用Kappa一致性检验分析GLIM、ESPEN及PG-SGA评定结果的一致性,Spearman相关分析GLIM与人体组成评定指标及其他方法间的相关性。结果GLIM与ESPEN评定结果的一致性较好(Kappa=0.267,P=0.010);营养不良组的血红蛋白(111.9±15.8)g/L、清蛋白(33.8±3.8)g/L、脂肪组织(FM)(14.5±5.3)kg、脂肪组织百分比(FM%)(23.9±7.7)%、去脂体质指数(FFMI)(16.0±3.1)kg/m2均低于营养良好组[数值分别为(121.9±16.6)g/L、(36.4±4.3)g/L、(18.8±6.0)kg、(28.1±8.7)%、(17.6±1.9)kg/m2],差异有统计学意义P<0.05);GLIM评定结果与FM、FM%及FFMI间呈负相关(r分别为-0.392、-0.283、-0.299,均P<0.05),与ESPEN评定结果呈正相关(r=0.283,P=0.015)。结论GLIM与ESPEN标准评定结果间存在一致性,但一致性水平较低。临床对患者进行营养评定时,应综合运用GLIM诊断标准、血液生化指标及人体组成评定指标FM、FM%、FFMI,以便更全面、准确地对胃癌围手术期患者进行营养评定。

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的：探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性，以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法采用前瞻性方法以2014—2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估，并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化；采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性；采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降，患者主观整体评估评分逐渐升高（ P＝0.00）。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2．1％～39.6％，根据患者主观整体评估评分检出率为12．5％～41.7％，两种方法在放疗第4、6周的一致性较好（ Kappa＝0.911、0.957）。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性（ r＝0.805，P＝0.00）（ r＝0.777，P＝0.00）。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响（ P＝0.035、0.013、0.043）。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显，营养状况与患者生活质量密切相关，建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。