近20年中医药卫生经济学文献质量评价

目的为提高中医药卫生经济学文献质量提供参考。方法系统检索2001年1月1日至2022年9月20日中国知网、万方、维普数据库中收录的中医药卫生经济学文献,利用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)清单,对文献的条目符合和得分情况进行分析和评价。分别以CHEERS清单得分≥19.2分、14.4~<19.2分、<14.4分为文献质量优秀、合格、不合格,分别以合格率≥80%、60%~<80%、<60%为条目完成质量优秀、合格、不合格。结果共检索文献5185篇,最终纳入272篇。有154篇(56.62%)及95篇(34.93%)文献分别来自医疗机构及高等院校,143篇(52.57%)文献为中医药物疗法经济学研究,242篇(88.97%)文献使用了成本-效果分析方法。文献最高清单得分18.75分,平均10.90分;8篇文献质量合格。条目最高得分0.74分,平均0.45分;完成质量,10条为优秀,4条为合格;10条完成质量不合格的条目中,4条来自研究设计环节,3条来自研究结果分析环节,2条来自论文撰写环节,1条来自研究过程与实施环节。结论我国中医药卫生经济学评价工作仍处于初级发展阶段。提高中医药卫生经济学文献的质量,一方面应重视研究设计、结果分析和论文撰写3个环节,规范其内容;另一方面应探索开发具有中医药特色的评价指南体系,提高文献研究的科学性和可靠性。

脑卒中患者应用康复程序的效果和卫生经济学分析的综述

脑卒中已成为影响我国人民健康的强大杀手之一,其治疗产生的费用已经逐渐给患者个人乃至社会带来沉重的经济负担。现阶段我国相关研究进展集中在三级康复方案的应用对急性脑卒中患者生理功能、生存质量的影响;急性脑卒中三级康复方案的经济有效性分析;脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价等。本文综述了近年来国内有关脑卒中三级康复治疗的卫生经济学评价,对他们的主要研究内容,包括分组方式、总病例数、采用了哪些评价量表、卫生经济学评价方式以及结论作了综合比较,并讨论了各研究之间的异同,为今后此方面的研究提供理论依据。

2011-2013年国内期刊发表的帕金森病随机对照研究文献质量评价

目的了解国内期刊发表的有关帕金森病（PD）治疗的随机对照研究（RCT）的文献质量。方法采用CONSORT 2010声明标准和Jadad量表评分对2011-01—2013—12期间国内期刊发表的PD相关RCT研究报告的真实性和有效性进行评价。结果共纳入RCT报告256篇，其中2011年61篇，2012年98篇，2013年97篇。这3年中文献在描述试验设计（依次为11．5％、8．2％、21．6％）、解释中期分析情况和终止试验规则（依次为8．2％、2．0％、1．0％）、描述各组退组和剔除的人数及原因（依次为14．8％、5．1％、15．5％）、总结各组的主要和次要结局结果（依次为83．6％、94．9％、100．0％）报告比例上差异有统计学意义（均P〈0．05）。256篇文献中，253篇（98．8％）有结构式摘要，252篇（98．4％）阐述背景和原理，231篇（90．2％）有参加者合格标准，251篇（98．0％）描述干预措施，241篇（94．1％）总结主要、次要结局指标；仅有3篇（1．2％）文题提示RCT，36篇（14．1％）描述试验设计，2篇（0．8％）明确样本量的确定，63篇（24．6％）描述随机化方法，6篇（2．3％）描述分配隐蔽，18篇（7．0％）描述盲法，35篇（13．7％）用表格描述基线资料，45篇（17．6％）描述试验的局限性。3年中Jadad评分为3～5分的高质量文献分别为6篇（9．8％）、5篇（5．1％）和11篇（11．3％）。结论本组RCT文献的方法学描述不足，高质量文献较少，还需进一步推广和采用CONSORT声明和Jadad量表，使这类文献真实、可靠、有效。

森林生态经济系统健康评价指标体系研究

加强对森林生态经济系统健康的关注,既是维护生态安全的需要,也是林业经济可持续发展的必然选择。文章从我国森林生态经济系统的总体状况出发,在借鉴相关领域研究经验的基础上,从四个层面、八个维度构建了森林生态经济系统健康评价的指标体系。进而主要运用层次分析法、德尔菲法确定了指标权重,对森林生态经济系统的健康标准及其程度进行了探讨。

牙种植临床随机对照试验的报告质量评价

目的应用改良Jadad评分标准和CONSORT(2010)声明评价2000—2012年发表的我国牙种植领域的随机对照试验(RCT),了解我国牙种植临床试验报告质量的现状。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI),外文数据库PubMed和EMBASE,同时配合手工检索2000—2012年我国19种口腔医学期刊,纳入牙种植领域的RCT。采用CONSORT(2010)和改良Jadad评分量表对纳入文献进行报告质量评价。结果共纳入28篇相关RCT,其报告质量普遍不高,改良Jadad平均评分仅为(1.29±0.71)分,CONSORT(2010)的平均得分仅为(9.75±3.60)分。结论目前我国牙种植领域的随机对照试验方法学质量普遍较低,报告质量也尚有一定差距。

基于《药物经济学评价报告质量评估指南》的中医药卫生经济学研究文献质量评价

目的:了解中医药参与卫生经济学研究的现状及卫生经济学评价文献写作质量,提出规范中医药卫生经济学评价的可操作建议,提高中医药卫生经济学评价报告结论的可参考性。方法:系统检索中国知网、万方、维普等数据库,梳理中医药参与治疗的卫生经济学研究文献,利用2018年中华中医药学会颁布的《药物经济学评价报告质量评估指南》(简称“PEERs”)文献质量评价工具对中医药卫生经济学文献进行质量评估。结果:经筛查、去重,共纳入文献258篇,结论具有参考价值的文献占比22.09%(57/258),其中完全符合占3.10%(8/258),基本符合占18.99%(49/258)。中医药卫生经济学评价文献在干预及对照措施、研究结果结论阐释、研究目的等方面书写质量较高;在研究角度、模型使用、资金来源等方面书写质量较低;存在卫生经济学评价方法使用不规范等问题。结论:目前国内中医药卫生经济学评价文献存在研究角度不明确、成本收集口径不清晰、健康产出指标角度单一、卫生经济学评价方法使用不规范、中医药卫生技术评价研究较少等问题。建议开展跨地区、跨机构合作,促进中医药卫生经济学评价的发展。

艰难梭菌相关性腹泻常见治疗策略经济学研究系统评价

目的为我国艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的治疗决策提供药物经济学参考,促进临床合理用药。方法采用计算机系统检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,以及中国知网、万方、维普数据库中2016年1月至2021年4月关于CDAD常见治疗策略比较的经济学研究文献,采用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)对符合纳入标准的文献进行质量评价。结果共纳入13项研究,其中美国5项,法国2项,中国、日本、西班牙、德国、加拿大、澳大利亚各1项。常见治疗策略为甲硝唑、万古霉素、非达霉素、粪菌移植,13项经济学研究治疗策略为含万古霉素,对比治疗策略包括非达霉素、粪菌移植、甲硝唑;7项研究的决策模型为Markov模型,6项为决策树模型;采用成本-效果分析11项,成本-效用分析和成本-效益分析各1项;13项研究的CHEERS评分得分率均大于75%,文献质量良好。结论目前,国外对CDAD常见治疗策略的经济学研究较多,且多为高质量研究,而国内相关经济学研究稀缺,应加大此类研究力度,为医保及临床治疗决策提供依据。

健康状态效用值测量研究报告规范及对比研究

目的:比较研究国际上权威机构开发的健康状态效用值(HSUVs)测量研究报告规范,为我国开展HSUVs测量研究提供报告规范参考。方法:基于国内外文献,梳理4个HSUVs测量研究报告规范的发展历史及应用情况,对其适用范围和条目内容进行比较分析。结果:4个HSUVs测量研究报告规范的开发目的不同,适用范围不同,条目内容的侧重点也有所不同;HSUVs测量研究报告规范清单须包含5个方面16个条目。结论:在开展HSUVs测量研究时,应根据研究主题参考合适的规范,也可联合使用多种报告规范。

规范性健康管理对社区轻度COPD患者痰细胞学指标、肺功能的影响及经济学评价

目的分析规范性健康管理对社区轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰细胞学指标、肺功能的影响及经济学评价。方法选取2019年3—9月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的100例社区轻度COPD患者作为研究对象,依据干预方法不同分为对照组和试验组,每组50例。对照组仅予以常规治疗及社区常规性随访管理,根据自身情况自行决定就诊时机、用药情况等;试验组在对照组基础上予以规范性健康管理,遵医嘱用药、戒烟、肺功能锻炼等。随访24个月,比较两组患者治疗前及末次随访时的痰细胞学指标(巨噬细胞、中性粒细胞),不同时点间肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、肺总量],以及末次随访时的成本-效果。结果巨噬细胞和中性粒细胞百分比时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间不存在交互作用(P>0.05);末次随访时,两组患者巨噬细胞百分比较治疗前升高、中性粒细胞百分比较治疗前下降(P<0.05)。FEV_(1)、FVC、肺总量时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),FEV_(1)、FVC的组间和时点间不存在交互作用(P>0.05),肺总量存在交互作用(P<0.01);治疗后6、12、18个月及末次随访时,两组FEV_(1)、FVC、肺总量呈上升趋势(P<0.05),试验组治疗后6、12、18个月及末次随访时各项指标均高于对照组(P<0.05)。末次随访时,试验组患者成本、成本-效果比低于对照组[(7216±2369)元比(10168±3365)元、546±129比1246±212](P<0.01),效果高于对照组[(15.92±3.62)%比(9.46±2.58)%](P<0.01)。结论规范性健康管理可明显改善社区轻度COPD患者痰细胞学指标及肺功能,且成本-效果更好。

卫生经济学评价报告标准2022解读

卫生经济学评价相关研究数量与日俱增。卫生经济学评价报告标准2022(CHEERS 2022)共包含28个条目清单,在CHEERS 2013声明的基础上,CHEERS 2022新增了包括卫生经济学分析计划、模型共享,以及社区、患者和公众等利益相关方的研究参与等内容,兼顾了卫生经济学评价的未来学科发展方向。CHEERS 2022不仅有助于全球研究者采用统一的标准规范报告卫生经济学评价研究结果,为同行评议专家、编辑及读者提供有用的审查工具,还可支持卫生技术评估机构建立规范的评价报告标准。本文旨在简要介绍CHEERS 2022,解读部分条目,结合传染病流行病学领域的卫生经济学评价实例进行分析,以期为研究者规范报告卫生经济学评价研究提供参考。

卫生经济学评价指南介绍

目的:介绍几种国际上常用的卫生经济学评价指南,帮助卫生经济学评价使用者评估研究结果的有效性,提高中国卫生经济学评价研究质量。方法:主要通过搜索卫生经济学评价指南文献资料,对其内容进行提取、总结。结果:总结出有关卫生经济评价的指南共有11种。根据研究对象的不同,分为综合评价指南和特定评价指南。根据评价对象不同,分为偏向文献汇报评价指南和偏向执行过程评价指南;结论:总结的11种卫生经济学评价指南对卫生经济学评价的执行和汇报都有较好的指导,从时间上来说,最新的指南是应用前景最好的指南,但做文献研究时要根据指南评价的类型进行选择。

国内应用CONSORT及STRICTA评价RCT的现状分析

目的对国内应用临床试验报告的统一标准(CONSORT)及其扩展版针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)评价随机对照临床试验(RCT)的现状与问题进行系统总结。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据(Wanfang)数据库中应用CONSORT及STRICTA评价RCT的研究,对其应用情况进行分析,并对评价方法、报道方式、结果表示方法进行分析与总结。结果共纳入109篇文献,其中应用2001版CONSORT的75篇(68.8%),应用2010最新修订版的31篇(28.4%);评价中医药或中西医结合疗法RCT的研究有74篇(67.9%);由两位研究者独立进行评价,如遇分歧通过协商或第三位研究者解决的占81.7%(89篇);评价时采用二级评价(报道,未报道)的有72篇(66.1%),采用三级评价(充分报道,部分报道,未报道)的有6篇(5.5%);使用列表方式或同时结合文字描述表示结果的有75篇(68.8%)。结论应用CONSORT声明及STRICTA评价RCT的研究越来越受关注,临床研究报告质量呈上升趋势,评价方法仍亟需提高与规范。

中国人口健康报告制度建立及经济学评价

中国正处于人口老龄化迅速发展的阶段,同时仍处于健康模式的转变过程中,疾病谱和死亡谱蕴藏着庞大且复杂的人口健康安全风险,为我国公共卫生带来巨大的挑战。本文从制度优化的角度提出要建立适应我国国情与需求的"人口健康报告制度",并从人口经济学视角对其进行成本与收益分析,结果发现健康报告制度的提出是人口健康监测的进一步发展,也是当前公共卫生制度与服务体系发展处于"制度均衡"向"制度非均衡"的转折以及进行制度创新和优化的重要体现,其直接收益包括经济上成本的节约以及人群覆盖产生的数据与信息收益,间接收益包括通过健康报告制度产生的人群健康效益,即人群健康水平的提高。

针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量评价

目的评价针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量。方法检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群、Embase、PubMed、Cochrane Library中有关针刺治疗原发性痛经的随机对照试验,检索时间自建库至2018年6月30日,用CONSORT声明和STRICTA标准中的条目进行文献报告质量评价,并进行国内外对比。结果最终纳入国内文献53篇,国外文献5篇。国内CONSORT条目报告百分比平均37. 33%,国外报告百分比平均65. 41%;在背景和原理解释、试验方法的重大变更、样本量、随机化顺序产生、分配隐藏等方面,国内文献报告率远低于国外文献。国内STRICTA条目报告百分比平均60. 60%,国外报告百分比平均77. 67%;在每个治疗单元用针的数目、治疗场所和相关信息、治疗师的背景、引资料说明对照的合理性等方面的描述国内报告率不足2%,国外为40%～100%。结论针刺治疗原发性痛经的国内随机对照试验报告质量普遍较国外低,国内在报告临床试验设计、实施等方法学问题时需要严格参照CONSORT声明和STRICTA标准。