Thera-Band训练对肩关节功能障碍的康复效果

目的:探讨在常规治疗的基础上配合Thera-Band训练对肩关节功能障碍的康复疗效。方法:将45例肩关节功能障碍患者随机分为两组,常规组21例,接受常规治疗(理疗和关节松动疗法),治疗时间1h/d;Thera-Band组24例,在上述治疗的基础上增加Thera-Band训练,治疗时间1.5h/d。6次为1个疗程,共进行3个疗程。分别于治疗前、1疗程结束后、3疗程结束后采用Constant-Murley肩功能评分量表(CMS)评定比较两组疗效。结果:①1疗程结束后,Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力、关节活动范围四项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),常规组的功能活动、肌力、关节活动范围三项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),而疼痛指标与治疗前相比无明显差异(P>0.05);②常规组及Thera-Band组的CMS肩功能总分较治疗前均有显著提高(P<0.05),而Thera-Band组与常规组相比无明显差异(P>0.05);③3疗程结束后,常规组及Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力、关节活动范围四项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05);与常规组相比,Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力指标改善较显著(P<0.05),关节活动范围指标改善两组间无明显差异(P>0.05);④常规组及Thera-Band组的CMS肩功能总分较治疗前均有显著提高(P<0.05),Thera-Band组较常规组提高显著(P<0.05)。结论:常规治疗及增加Thera-Band训练均能显著改善肩关节功能障碍,增加Thera-Band训练后疗效更显著。

PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的探讨采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年6月应用PHILOS锁定钢板治疗16例肱骨近端骨折患者，通过影像学资料、Constant-Murley评分（Constant-Murley score，CMS）及美国肩肘外科医师（ American shoulder and elbow surgeons, ASES） 评分对患者骨折愈合情况、肩关节功能及并发症等进行评估。结果16例患者均获随访，平均随访时间17（6～25）个月。16例（100％）患者获得骨性愈合，14例患者基本获得解剖复位（87．5％），1例（6．2％）患者术后肩关节轻度疼痛，1例（6．2％）患者术后肩关节功能严重障碍。所有病例无钢板螺钉断裂、肱骨头缺血性坏死发生；平均ASES评分为80．5（40～96）分，平均Constant评分为72．4（32-93）分；其中患肢肩关节功能优12例（75．0％）、良3例（18．8％）、差1例（6．2％）。结论采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎型骨折，尤其对老年性骨质疏松患者，不仅可提供稳定的骨折固定，而且能进行早期功能锻炼，从而取得较好的疗效。

肩关节周围炎综合康复治疗的疗效观察

目的:探讨肩关节周围炎的综合康复治疗方法及其治疗效果。方法:采用非甾体抗炎药、激素、关节粘连松解、肌力训练配合电疗、蜡疗、超声波等物理方法综合治疗肩关节周围炎患者50例,观察其治疗效果和并发症情况,治疗前后采用Constant-Murley评分进行评价。结果:本组50例患者中治愈30例(60%)、显效12例(24%)、有效6例(12%)、无效2例(4%),总有效率96%(48/50)。出现并发症8例(16%),大多数症状轻微且可自行或经处理后缓解消失。治疗后Constant-Murley疼痛、日常活动、关节活动、肌力评分均高于治疗前(P<0.01);Constant-Murley总分较治疗前提高超过100%(P<0.01)。结论:综合康复法治疗肩关节周围炎的疗效较好,不良反应少且轻微,能显著缓解疼痛,提高患者关节活动能力,改善日常生活能力。

生物反馈肢体训练治疗肩周炎的疗效观察

目的观察生物反馈肢体训练治疗肩周炎的疗效。方法共选取30例肩周炎患者，将其随机分为治疗组及对照组。对照组给予关节松动术及中频电疗，治疗组在此基础上采用MJS系统进行生物反馈肢体训练。于治疗前及治疗4个疗程后采用Constant—Murley评分量表对2组患者肩关节功能进行评定。结果2组患者分别经治疗后，其肩关节疼痛、日常生活活动（ADL）能力、肩关节活动度及肌力均较治疗前明显好转，且以治疗组的改善幅度较显著，明显优于对照组水平（P〈0．05）。结论在常规治疗肩周炎基础上采用MJS系统辅以生物反馈肢体训练，能进一步改善患者肩关节功能，该疗法值得临床推广、应用。

经皮锁定钢板固定联合正骨手法应用于肱骨近端骨折治疗的Meta分析

目的 系统评价经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 基于肱骨近端骨折、正骨手法等主题,对知网(CNKI)、万方等知名资源数据库进行检索,最终纳入4篇文献,文献中观察组采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗,对照组采用传统切开复位锁定钢板内固定治疗,并提取出疼痛评分、日常活动能力评分、关节活动度评分、肌力评分、Constant Murley总评分5项指标,进行分析。结果 两组疼痛评分比较,差异不具有统计学意义(MD=0.31,95%CI:-0.57~1.20,Z=0.70,P=0.49>0.05);观察组日常活动能力评分明显高于对照组(MD=2.17,95%CI:1.31~3.04,Z=4.91,P<0.00001),关节活动度评分明显高于对照组(MD=4.65,95%CI:3.40~5.90,Z=7.27,P<0.00001);肌力评分明显高于对照组(MD=1.53,95%CI:0.49~2.58,Z=2.87,P<0.00001);Constant murley明显高于对照组(MD=9.90,95%CI:7.97~11.83,Z=10.05,P<0.00001)。结论 相较于传统切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,经皮锁定钢板固定与正骨手法联合方式效果更好,可明显提高关节活动度,增强肌力,利于术后恢复,提高患者日常生活质量。