王真权教授运用复方芩柏汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床经验

王真权教授认为溃疡性结肠炎急性活动期的病机关键在于“湿热”,“湿热”“气滞”“血瘀”贯穿溃疡性结肠炎急性活动期的全过程,治疗应以清热燥湿为主,行气止痛、化瘀止血为辅。强调:(1)辨病辨证相结合。辨病是基础,明确溃疡性结肠炎的疾病诊断后再辨证,才能抓住其本虚标实的特点,对其活动期和缓解期特点的认识更加准确,使治疗更加具体。(2)湿热蕴结是溃疡性结肠炎急性活动期的关键病机,湿热即是重要病因,也是急性活动期致病的关键病机。(3)清热燥湿、顺势而为是溃疡性结肠炎急性活动期的关键治法。溃疡性结肠炎急性活动期发病初期以湿热蕴结为主,而后湿阻气机,瘀滞肠腑以致于血败肉腐。故临证之时应以清热燥湿为本,以调和气血为辅,祛除湿热之关键病因,断瘀血之来路,如此顺势而为,防止病情进一步进展。(4)衷中参西、内外合治是溃疡性结肠炎急性活动期的重要治疗手段。通过中医辨证论治,将复方芩柏汤颗粒剂通过口服和(或)保留灌肠的方式使药物直达病所,改善黏膜屏障,修复病变黏膜,以达到治疗的目的。

芍药汤对湿热内蕴型溃疡性结肠炎大鼠TNF-α及IL-6的影响

目的:探讨芍药汤对湿热内蕴型溃疡性结肠炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:将Wistar大鼠60只随机分为6组,每组10只,为空白组、模型组、柳氮磺砒啶组及芍药汤高、中、低剂量组。采用病症结合的方法复建湿热内蕴型大鼠模型,经生理盐水、柳氮磺砒啶及芍药汤干预后采用酶联免疫吸附法检测各组血清TNF-α及IL-6含量,镜下观察各组大鼠结肠组织病理形态。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清中TNF-α及IL-6浓度升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,柳氮磺砒啶组大鼠血清TNF-α及IL-6浓度下降,差异具有统计学意义(P<0.05),芍药汤高剂量组大鼠血清TNF-α及IL-6浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药汤能够降低湿热内蕴型溃疡性结肠炎大鼠血清TNF-α及IL-6含量,抑制其炎性反应。

蠲痹历节清方联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结型疗效观察

目的:观察蠲痹历节清方联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结型的临床疗效。方法:将湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者62例随机分为对照组与治疗组各31例。对照组口服塞来昔布胶囊,治疗组在对照组基础上口服蠲痹历节清方汤剂。观察两组患者治疗前后症状及血清尿酸(uric acid,UA)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)变化情况。结果:总有效率治疗组为90.0%(27/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P<0.05)。两组治疗前后UA、ESR及CRP组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:蠲痹历节清方联合塞来昔布胶囊能提高急性痛风性关节炎湿热蕴结型患者临床疗效。

小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效及对MTL、SP、VIP的影响

目的探讨小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效及对胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)的影响。方法将2017年4月—2019年5月该院收治的湿热蕴结型便秘患者共计79例,按照随机数字表法分组,对照组39例采用莫沙必利15 mg/d治疗;观察组40例采用小柴胡三仁汤化裁治疗,每日1剂,持续治疗4周。记录血清MTL、SP、VIP、便秘症状严重度评分(constipation symptom severity score,SS)、便秘患者生活质量量表(quality of life scale for patients with constipation,PAC-QOL)及中医证候积分,比较两组间的临床疗效。结果与治疗前比,两组治疗后血清MTL、VIP水平降低,血清SP升高;与对照组比,观察组治疗后血清MTL、VIP水平较低,血清SP较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后SS评分、PAC-QOL评分降低;与对照组比,观察组治疗后SS评分、PAC-QOL评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后大便艰涩、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭等中医证候积分降低;与对照组比,观察组治疗后大便艰涩、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭等中医证候积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率79.49%低于观察组95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效显著,可改善MTL、SP、VIP及中医证候,提高生活质量,值得推广。

员利针治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究

目的:探讨员利针治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取我院就诊的80例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上予以员利针治疗。比较两组治疗前后症状体征评分、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)],并对比临床疗效。结果:治疗后两组症状体征评分均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清中TNF-α、IL-1β均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,员利针治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎能有效改善临床症状体征,可能与抑制炎症反应有关。

白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮47例

目的:观察白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法:将92例湿热蕴结型痤疮患者随机分为2组,治疗组47例以白虎消痤汤加减治疗,对照组45例以清热暗疮片治疗,2组均以治疗3周为1个疗程。观察2组临床疗效和治疗前后痤疮的皮损变化情况。结果:丘疹、脓疱、粉刺个数2组治疗后均明显减少(P<0.05),治疗组减少更明显(P<0.05)。总有效率治疗组和对照组分别为95.74%和71.11%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:白虎消痤汤治疗湿热蕴结型痤疮,临床疗效确切。

基于子午流注理论应用三黄散护理湿热蕴结型痛风性关节炎疼痛患者效果观察

目的:观察湿热蕴结型痛风性关节炎疼痛患者基于子午流注理论应用三黄散护理的临床效果。方法:将80例湿热蕴结型痛风性关节炎疼痛患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,对照组患者接受综合治疗及常规护理干预,试验组在对照组基础上增加基于子午流注理论的三黄散外敷,对比两组患者治疗后疼痛缓解情况、临床疗效、生活质量及实验室相关指标变化情况。结果:治疗后两组患者疼痛程度均缓解,试验组患者数字疼痛评分法(numeric rating scale,NRS)评分低于对照组;试验组患者治疗总有效率(92.50%)高于对照组(72.50%);两组患者生活质量均有不同程度提高,试验组患者日常生活自理能力(Barthel index)指数高于对照组;治疗后试验组患者血尿酸、C反应蛋白及血沉水平均低于对照组(P<0.05)。结论:基于子午流注理论应用三黄散局部外敷能够有效缓解湿热蕴结型痛风性关节炎患者疼痛症状,提高患者生活质量,改善相关实验室指标。

实秘方治疗混合痔术后湿热蕴结型便秘的临床效果研究

目的 探讨实秘方治疗混合痔术后湿热蕴结型便秘的临床效果.方法 选择2009年6月～2013年5月本院收治的混合痔术后湿热蕴结型便秘患者56例作为研究对象,随机分成两组.对照组患者给予口服麻仁丸治疗,观察组患者给予口服实秘方治疗.对比两组患者的临床疗效和不良反应.结果 观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实秘方治疗混合痔术后湿热蕴结型便秘具有一定的优越性,值得临床推广应用.

通调三焦法治疗湿热蕴结型功能性便秘的疗效

目的分析通调三焦法治疗湿热蕴结型功能性便秘的疗效。方法将我院2016年1月至2017年6月收治的146例湿热蕴结型功能性便秘患者随机分为对照组和观察组,各73例。对照组采用六味能消胶囊,观察组采用通调三焦法治疗。比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组排便间隔时间延长、排便时间延长、粪便干结及排便困难消失占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用通调三焦法治疗湿热蕴结型功能性便秘患者的临床疗效显著,可有效改善便秘症状,值得临床推广。

中医辨证施治胆管癌用药规律及药理学研究进展

胆管癌是由胆汁淤积、胆管结石、肝硬化、自身免疫性肝病、肝炎等前置病变恶化发展而来的重大疾病。通过对临床诊疗中常见的5种胆管癌中医证型进行总结,分析各证型胆管癌的临床常用方药。通过频次与用药规律分析,筛选出关键中药,并根据其功效归纳为疏肝健脾、清热祛湿与其他功效中药,并从现代药理学角度总结了相关研究进展。通过系统梳理胆管癌辨证论治的用药规律,为胆管癌临床诊疗和抗胆管癌中药创新药物研发提供参考。

干眼症及其肝肾阴虚、湿热困脾证型的血浆代谢特征研究

目的:采用代谢组学技术研究干眼症及其肝肾阴虚证、湿热困脾证的血浆代谢特征。方法:采集干眼症患者及健康人群的血浆样本,进行气相色谱-质谱联用分析,结合OSC-PLS-DA分析和t检验找出患者体内发生显著变化的代谢物,通过二元逻辑回归分析建立干眼症诊断模型;并进一步对肝肾阴虚型16例和湿热困脾型12例患者的代谢表型进行区分。结果:筛选出干眼症患者体内16种差异代谢物,其中丙酮酸和葡萄糖联合应用对干眼症有良好的诊断效果(AUC=0.907);葡萄糖和丙酮酸在两种证型患者体内变化程度不同,2-氨基丁酸和甘露糖仅在湿热困脾型患者体内显著变化,焦谷氨酸、柠檬酸和果糖仅在肝肾阴虚型患者体内显著变化。结论:干眼症患者体内糖代谢、脂代谢和氨基酸代谢等发生特异性变化,且肝肾阴虚和湿热困脾型患者具有不同的代谢特征。

推拿结合神阙穴外敷消积散治疗小儿功能性便秘胃肠积热证临床研究

目的评价推拿结合神阙穴外敷消积散治疗小儿功能性便秘(functional constipation,FC)胃肠积热证的疗效。方法将符合入选标准的88例FC患儿采用随机数字表法分为2组,每组44例。对照组口服双歧杆菌四联活菌片治疗,治疗组采用推拿结合神阙穴外敷消积散治疗。2组均治疗18 d。分别于治疗前后从主要症状、次要症状两方面行中医证候评分,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.2%(41/44)、对照组为65.9%(29/44),2组比较差异有统计学意义(χ^2=9.058,P=0.004)。治疗组治疗后主症积分[(3.8±0.6)分比(6.8±1.3)分,t=13.899]、次症积分[(1.7±0.4)分比(3.1±0.4)分,t=16.417]均低于对照组(P<0.05)。结论推拿结合神阙穴外敷消积散可明显改善功能性便秘胃肠积热证患儿的便秘症状,提高临床疗效。

化浊解毒润肠方治疗热积型功能性便秘患者36例随机对照临床研究

目的观察化浊解毒润肠方治疗热积型功能性便秘的临床疗效,并探讨其可能作用机制。方法将72例热积型功能性便秘患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各36例,对照组给予复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)治疗,服用方法:A剂、B剂各1包,同溶于125 ml温水中,每日2次口服;治疗组给予化浊解毒润肠方,每日1剂,水煎分2次口服。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后每周完全自发排便次数、首次排便时间、便秘症状评分量表(KESS)评分、中医证候总积分、72 h结肠排出率;检测治疗前后两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)水平及肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌和大肠埃希菌)数量。结果治疗后两组每周完全自发排便次数均较治疗前明显增加(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组首次排便时间为(5.08±1.54)h,对照组为(9.08±1.38)h,治疗组明显短于对照组(P<0.05)。两组患者KESS评分、中医症状总积分、72 h结肠残留率及血清VIP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清5-HT、MOT水平及肠道双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论化浊解毒润肠方可以增加热积型功能性便秘患者每周完全自发排便次数,改善便秘症状,缩短首次排便时间,其机制可能与调节血清5-HT、MOT、VIP水平及肠道菌群有关。