The Foundation of the Classification and Diagnosis Standards for the Constitulions of TCM

The Traditional Chinese Medicine (TCM) ConstitutionClassification and the Constitutions in Chinese MedicineQuestionnaire (CCMQ) are based on nearly 30 years' researchon physique structure,physiological functions,psychologicalcharacteristics and reactive states.Epidemiology,immunology,molecular biology,genetics,mathematical statistics and multicrosseddisciplines were applied and many arguments were putforward by TCM experts,epidemiological specialists and constitutionexperts to establish the standardization tool Classificationand Diagnosis Standards for the Constitutions of TCM.At thesame time,basic research on constitution classification wasconducted to supply the objective basis of the classification standards.The Standards were used to conduct 21,948 cases ofepidemiological investigation on a national scale and showedgreat applicability,practicability and maneuverability.TheStandards were applied abroad in the medical services of TCMand were also an effective tool in the development of preventivetreatment of diseases by TCM.

乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性研究

目的探讨乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性。方法选取2021年1月至2023年6月在安徽医科大学第一附属医院就诊的108例乳腺癌患者为观察组,另选取同期在该院进行体检的80例健康妇女为对照组。统计所有受试者的一般资料、中医体质及中医辨证分型,采用多因素logistic回归分析乳腺癌发病的危险因素,以Spearman法分析中医体质与辨证分型的相关性。结果108例乳腺癌患者中,以气虚质(18.52%)、气郁质(16.67%)、血瘀质(13.89%)占比较高,2组间平和质、气虚质、血瘀质、气郁质分布比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他体质分布比例差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,平和质为乳腺癌发病的保护因素,气虚质、气郁质为乳腺癌发病的危险因素(P<0.05);108例乳腺癌患者中,辨证分型最多为气血亏虚证(56.48%),其后依次为肝郁痰凝证(18.52%)、冲任失调证(16.67%)、肝肾阴虚证(8.33%);气虚质与气血亏虚证呈正相关(P<0.05);阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P<0.05);血瘀质与冲任失调证呈正相关(P<0.05);气郁质与肝郁痰凝证呈正相关(P<0.05)。结论气虚质、气郁质为乳腺癌的易感体质,乳腺癌中医体质与辨证分型存在相关性,在一定程度上影响疾病证型的发生及发展。

中医体质分型对全麻诱导时七氟醚MAC值的影响

目的:探讨气管插管全麻诱导时,在常见的四种中医体质分型患者中,吸入七氟醚使意识消失的最低肺泡有效浓度的半数有效浓度(EC_(50))的差异。方法:研究纳入80例拟择期行气管插管全麻手术患者,根据《中医体质分类与判定》标准分为平和质(A组)、血瘀质(B组)、阴虚质(C组)、阳虚质(D组)共四组,每组20例。以吸入麻醉药七氟醚诱导麻醉,使患者意识消失,设定起始七氟醚的呼气末浓度为1.72%,并计算出5个阶梯的七氟醚呼吸末浓度值,分别为0.84%、1.21%、1.72%、2.45%和3.50%,最终用序贯法测定患者意识消失时七氟醚最低肺泡浓度的EC_(50)。结果:四组病人意识消失时七氟醚EC_(50)及对应的95%可信区间(CI)分别是:A组EC_(50)为2.37%(95%CI:1.97%~2.85%);B组EC_(50)为2.21%(95%CI:1.88%~2.58%):C组EC_(50)为2.83%(95%CI:2.63%~3.03%);D组EC_(50)为1.85%(95%CI:1.57%~2.18%)。结论:七氟醚最低肺泡有效浓度在不同中医体质患者中的存在一定差异性,阳虚患者七氟醚EC_(50)比阴虚患者明显降低。

消脂合剂和阿托伐他汀对不同中医体质高脂血症的疗效差异

目的回顾性分析消脂合剂和阿托伐他汀治疗不同中医体质分型高脂血症的疗效差异。方法选取2020年5月至2023年3月在发现血脂异常并使用消脂合剂或阿托伐他汀治疗的患者206例,每组各103例,消脂合剂治疗组为中药组,阿托伐他汀治疗组为西药组,提取治疗前后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及肝转氨酶,并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)。结果在痰湿质中,中药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);西药组TC、TG、non-HDL-C明显下降(P<0.05);其中中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显高于西药组(P<0.05)。在气虚质中,中药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);西药组TC、LDL-C、non-HDL-C明显下降(P<0.05);其中中药组non-HDL-C下降程度明显高于西药组(P<0.05);在血瘀质中,中药组各指标下降均不明显(P>0.05);西药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);其中中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显低于西药组(P<0.05);平和质中,中药组TC、non-HDL-C明显下降(P<0.05);西药组TC、LDL-C、non-HDL-C明显下降(P<0.05);中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显低于西药组(P<0.05)。结论消脂合剂治疗痰湿质及气虚质高脂血症的治疗效果优于阿托伐他汀,而对于血瘀质、平和质体质高脂血症的治疗效果不及阿托伐他汀。

IgA肾病107例中医证型与临床、病理及实验室检查相关性分析

目的:回顾性分析IgA肾病(IgAN)患者的中医证型分布特点与临床、病理资料在中医证型中的分布差异,揭示各中医证型与IgAN临床,病理与实验室检查的关系。方法:回顾性分析行肾穿刺活检后病理诊断明确为IgAN的患者107例,包括一般资料、临床及实验室资料、病理资料,IgA肾病患者的病理损害以牛津病理分型为评价标准,采用统计学软件SPSS分析IgAN患者的中医证型分布特点,比较不同中医证型患者的临床、病理资料,并采用Logistic回归分析方法进行IgA肾病中医证型与IgA肾病临床、病理与实验室检查相关性分析。结果:107例IgAN患者,本虚证各中医证型分布以气阴两虚证和肺脾气虚证为主,标实证中医证型分布以肾络瘀痹证和下焦湿热证为主。本虚证性别、牛津病理分型E、牛津病理分型T、牛津病理分型C、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(UTP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)在中医证型的分布差异存在统计学意义(P<0.1),标实证有无前驱感染、牛津病理分型S和牛津病理分型C在中医证型的分布差异存在统计学意义(P<0.1)。将以上指标纳入多因素Logistic回归分析,回归分析显示,性别为女性、牛津分型T、PLT、UTP与气阴两虚证呈负相关;牛津分型C及UTP与脾肾阳虚证正相关;性别为女性与肺脾气虚证呈正相关,牛津病理分型C与低密度脂蛋白与肺脾气虚证为负相关;牛津分型C与肾络瘀痹证呈正相关;牛津分型S与风湿内扰证呈正相关;牛津分型S与下焦湿热证呈负相关。结论:IgAN患者的中医证型分布中,本虚证以气阴两虚证和肺脾气虚证为主,标实证以肾络瘀痹证和下焦湿热证为主。在IgAN患者的预后因素中,性别、牛津分型T、牛津分型S、牛津分型C、PLT、UTP、LDL-C与IgAN患者中医证型具有相关性。

神魂之铸--论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版(以下合而简称“新版国标”)内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系,以促使当代中医临床再铸神魂,重新回归中医学术本体及其临床路径。方法采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法,通过对标准的源起,标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源,“病”“证”“理”“法”等概念的梳理,以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析,并借助于“中医国家标准应用服务平台”(以下简称“标准平台”),呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延,明确“治病求本,病证相贯,理法相契,方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则,将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”,贯穿于中医国家标准修订的全过程,并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则,可通过标准平台得以充分展示及应用,并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动,规范其医疗行为。

69例药物性肝损伤患者临床分型与中医体质的相关性分析

目的分析药物性肝损伤患者临床分型与中医体质的相关性。方法借助医院住院病历系统收集药物性肝损伤患者的一般资料(年龄、性别、过敏史等)、实验室指标、导致肝损伤的药物信息及中医体质资料,根据R值进行临床分型(肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型),结合调查问卷结果(电话随访)根据相关标准进行中医体质分类(平和质、气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、特禀质)。采用Logistic回归分析方法分析药物性肝损伤临床分型与中医体质的相关性。结果①本研究共纳入69例药物性肝损伤患者,女性为多(76.8%),女性平均年龄(51.06±12.19)岁、男性平均年龄(45.88±12.51)岁,有过敏史者11例。②临床分型肝细胞损伤型29例,胆汁淤积型23例,混合型17例。③中药及其制剂[多含何首乌(61.9%)、雷公藤(28.6%)]、解热镇痛类药物、保健品引起的药物性肝损伤居多(分别占30.4%、15.9%、13.0%)。④69例患者以平和质、气虚质、特禀质、气郁质居多,分别占39.1%、15.9%、14.5%、13.0%。⑤特禀质与肝细胞损伤型(P<0.05)、胆汁淤积型(P<0.05)临床分型有相关性,是影响药物性肝损伤胆汁淤积型临床分型的相关因素[OR=6.271,95%CI(1.443,27.253)]。结论特禀质药物性肝损伤患者易出现胆汁淤积,临床对于特禀质人群选方用药应更加谨慎,一旦发生药物性肝损伤,除及时停药外,还应积极给予祛除胆汁淤积、抑制免疫炎症风暴相关治疗,防止病情迅速进展。

急性后循环脑梗死患者椎动脉颅内段钙化特征与中医体质分型相关性研究

目的:分析急性后循环脑梗死(APCCI)患者椎动脉颅内段(IVA)钙化特征与中医体质分型相关性研究。方法:选择100例急性脑血管疾病患者,所有患者均进行椎动脉及颅脑CT检查,并分成APCCI组(n=50)、非APCCI组(n=50),对比两组IVA钙化情况,并分析APCCI患者中医体质分布规律;对比不同中医体质分型APCCI患者IVA钙化情况,采用Spearman分析APCCI患者IVA钙化特征与中医体质分型的相关性;进一步比较两组临床指标,并采用多因素回归分析法分析影响APCCI患者IVA钙化的危险因素。结果:APCCI患者IVA钙化率明显高于非APCCI患者;APCCI患者常见的中医体质为痰湿质、气虚质,分别占比32.00%、28.00%;不同中医体质分型的APCCI患者IVA钙化情况不同或不完全相同;而Spearman分析发现APCCI患者中医体质分型与IVA钙化存在一定相关性(r=0.413,P<0.05);钙化组UA、HDL-C、ALP高于无钙化组(P<0.05),两组在年龄、性别、吸烟情况、基础病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析发现,UA、ALP、HDL-C是影响APCCI患者IVA钙化的确切性风险因素。结论:APCCI患者IVA钙化与中医体质分型有一定相关性,且影响APCCI患者IVA钙化的因素较多,需进一步加强APCCI防治工作。

Enlightenment about using TCM constitutions for individualized medicine and construction of Chinese-style precision medicine:research progress with TCM constitutions

TCM constitution is a new branch of TCM.It provides enlightenment on individualized medicine,including the development of new models of individualized research based on nine constitutions,the acquisition of comprehensive health information for individuals,and establishment of a consistent individualized diagnosis and treatment system.Further,we propose a Chinesestyle“precision medicine”based on individualization using the TCM constitutions.

基于中医体质辨证的标准化护理对慢性鼻窦炎患者心理状态、症状改善的影响

目的:探究基于中医体质辨证的标准化护理对慢性鼻窦炎患者心理状态、症状改善的影响。方法:选取某市三级甲等医院2019年7月-2020年7月治疗的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组实施标准化护理干预,观察组实施基于中医体质辨证的标准化护理干预,比较两种不同干预方法对患者影响。结果:干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均有所降低,且观察组对于对照组(P<0.05)。观察组患者临床症状有效率改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎患者应用基于中医体质辨证的标准化护理可有效缓解患者负面情绪,促进患者临床症状的恢复。

500例冠心病患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的调查冠心病患者中医体质类型,研究体质与证候的关系,为冠心病的中医防治提供依据。方法对500例冠心病患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果患者病理体质中,瘀血质出现频率最高,其他依次为气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、阴虚质、气郁质、平和质、特禀质;心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阴亏虚证等证候为冠心病患者的主要证候特点。瘀血质与心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,气虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,痰湿质与痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,阳虚质与寒滞心脉证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,阴虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证显著相关,气郁质与气滞心脉证显著相关。结论瘀血质、气虚质和痰湿质为冠心病患者的常见体质类型,冠心病患者的体质类型与中医证候相密切相关。

中医痰湿体质的判定标准研究

体质分类是中医体质学研究的基础与核心内容,痰湿体质是中医基本体质类型的一种。本文在既往体质分类研究的基础上,对痰湿体质特征进行表述,确立痰湿体质判定标准,并采用基因芯片技术对痰湿体质进行外周血基因表达谱研究,初步为体质分类提供了分子生物学依据。本研究旨在规范和深化中医体质分类的研究。

基于974例调查数据的中医兼夹体质分析

目的:探索中医兼夹体质类型的分析方法。方法:采用横断面调查收集974例被调查者的中医体质临床流行病学资料,根据偏颇体质标准分最大值将样本分为9种体质类型;统计9种体质类型的相关系数矩阵;对每个样本的9种体质类型标准分分别进行分级,采用交叉表法考察每两种体质的兼夹情况;根据9种体质类型标准分的分级结果,将每个样本的体质类型转换为一个9位数的三进制代码,考察3种以上体质的兼夹情况。结果:974例被调查者中,按偏颇体质标准分最大值法,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质分别为227、148、218、102、31、81、44、97、26例。平和质标准分与每种偏颇体质标准分呈显著负相关,每两种偏颇体质标准分呈显著正相关。交叉表法显示一种偏颇体质常与另一种偏颇体质相互兼夹,其中气虚质与阳虚质、气虚质与阴虚质、阴虚质与阳虚质相兼的例数排在前3位。974例观察对象的体质类型共形成465种代码,提示465种体质类型,259例为单纯体质,130例"基本是"某种单纯体质,585例为两种或两种以上兼夹体质。结论:交叉表法可反映两种体质的兼夹情况,数字代码法可以反映3种以上体质的兼夹情况。

骨质疏松症中医体质与辨证分型的相关性研究——附300例临床分析

目的探讨骨质疏松症中医体质与辨证分型之间的相关性。方法按照中西医诊断标准,将确诊的骨质疏松症患者进行中医体质分类与中医辨证分型的临床研究,找出其相关性与规律性,并进行总结。结果对300例患者进行中医辨证分型发现脾胃气虚证最多,占总病例数的23.00%,其次为肝肾不足证,占22.00%,以后依次为肾阳虚证、肾阴虚证、气血不足证、血瘀证、骨痿证、肝气郁结证、痰湿证、湿热证;在9种体质分类中阴虚质发病率排在第一位,其次为气虚质,以后依次为阳虚质、血瘀质、特禀质、平和质、痰湿质、湿热质与气郁质。结论提示9种中医体质中阴虚质与气虚质发病率较高,辨证分型中发病率较高的2个证型是脾胃气虚型与肝肾阴虚型。说明了体质类型与OP发病率有密切的相关性。

小儿个体化体质分型探讨

探讨小儿个体化体质分型及发病特点,为儿科体质分类及诊断标准规范化提供理论基础。阐述了小儿个体化体质分型的历史沿革、分型及其依据,对历代医家关于小儿体质的论述进行了系统分析、整理与归纳;提出小儿个体化体质分型外及六淫,内涉阴阳与五脏;体质分型不同,临床调护及诊疗各异。个体化体质分型对于小儿疾病预防及诊疗具有参考价值。

昆明地区高血压人群中医体质分布特点调查分析

目的初步了解昆明市部分社区高血压及其合并心衰人群的中医体质类型分布状况,探讨中医体质与高血压合并心衰发病的相关性。方法采用标准化的9种中医体质量表对高血压合并心衰人群进行横断面现状调查。结果所有调查414例有效问卷中,高血压人群376例,正常对照组38例。其中高血压人群平和质117例,单纯偏颇体质86例,兼夹偏颇体质173例。所有人群气虚质频次最多,且正常血压、高血压及高血压合并心衰人群中医体质分布比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中医体质具有其复杂性,气虚体质在本地区老年人高血压患者存在普遍性,阳虚质在致高血压心衰中具有决定性,瘀血质及痰湿质也是致高血压合并心衰发病的重要体质。

论《中医体质量表》的修订

《中医体质分类与判定》标准及《中医体质量表》自正式颁布以来,已被广泛应用于科研、临床和健康管理。然而在多年的使用过程中,不少学者发现体质判定标准及体质量表自身存在一定问题,给体质辨识造成困惑。通过梳理目前体质量表的应用现状及有关体质量表应用中存在的问题,发现《中医体质量表》及《中医体质分类与判定》标准的修订具有可行性和必要性。

轻度认知功能障碍患者中医体质分型分布规律调查研究

目的探究轻度认知功能障碍患者中医体质分型与发病之间的关系。方法随机选取2015年1月-2016年12月在新疆医科大学附属中医医院就诊的60~85岁患者进行认知功能评定,随机选取轻度认知功能障碍(MCI)患者300例为病例组,认知功能正常者300例为对照组。依据中华中医药学会体质分会制定的《中医体质分类与判定》(2009年)九分法标准对所有患者进行中医体质分型判定。体质分型数据采用pearson卡方检验进行统计学分析。结果对与照组比较,病例组患者中医体质分布差异有统计学意义(χ~2=47.752,P=0.000)。病例组患者气虚质(126例)、特禀质(15例)、阳虚质(60例)高于对照组气虚质(86例)、特禀质(2例)、阳虚质(35例),差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者气郁质(21例)、阴虚质(14例)低于对照组气郁质(39例)、阴虚质(41例),差异有统计学意义(P<0.05);患病比例较高的中医体质依次为特禀质(88.2%)、阳虚质(63.2%)、气虚质(58.6%),与其他6种中医体质类型患者发病率相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 MCI患者中气虚质、阳虚质、痰湿质体质患者较多,且每种证型患病率比较,特禀质、阳虚质、气虚质体质患者较高。

80例支气管哮喘患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的调查80例支气管哮喘患者中医体质类型,研究体质类型与证候分型的关系,为支气管哮喘的中医防治提供依据。方法对80例支气管哮喘患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果 80例支气管哮喘患者体质分布多属于偏颇体质,其中痰湿质占25.0%、气虚质占22.5%、特禀质占17.5%、湿热质占11.2%,为其主要体质类型;肺虚证、脾虚证、兼痰浊证为支气管哮喘患者的主要证候特点,肺虚证与痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;脾虚证痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;肾虚证与痰湿质、特禀质显著相关;兼痰浊证与痰湿质、气虚质显著相关;兼瘀血证与血瘀质显著性相关。结论痰湿质、气虚质和特禀质为支气管哮喘患者的常见体质类型,支气管哮喘患者的体质类型与中医证候相密切相关。

498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系

目的:观察原发性高血压病患者中医体质分布特点及与证候的关系,为高血压病的中医防治提供依据。方法:采用中医体质问卷对498例原发性高血压患者进行中医体质调查,并按照《中医体质分类与判定》的分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果:原发性高血压患者的体质分布与性别、年龄有一定相关性(P<0.01),在病理体质中,阴虚体质、痰湿体质出现频率最高,其他依次为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、平和质、特禀质;阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚等证候为原发性高血压病患者的主要证候特点,尚有少数其他证候,如气血亏虚,痰瘀阻络。阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴虚质、湿热质显著相关(P<0.05),痰湿壅盛与痰湿质、气虚、气郁质显著相关(P<0.05),阴阳两虚证与气虚质、阴虚质显著相关(P<0.05)。结论:阴虚质、痰湿质和气虚质为原发性高血压患者的常见体质类型,原发性高血压患者的中医体质类型与中医证候密切相关。