基于患者需求的多学科诊疗门诊精准预约运行分析

目的通过分析多学科诊疗门诊精准预约的运行状况,了解患者对多学科诊疗门诊的需求及评价,为进一步探索多学科诊疗精准预约模式的发展提出对策建议。方法以上海市胸科医院2021年1—12月通过线上精准预约通道预约多学科诊疗门诊的患者为研究对象进行问卷调查,统计分析患者对多学科诊疗门诊的需求度、认知度及满意度。结果多数患者对于多学科诊疗门诊需求强烈、就诊过程满意,该模式在提高效果和患者满意度方面取得成效。结论医院需要扩大多学科诊疗门诊的宣传,提高患者的知晓度;完善信息化建设和流程管理,加强统筹保障和激励机制,促进多学科诊疗门诊的有序运行。

“精准医学”时代下肿瘤学住院医师规范化培训模式的思考

文章结合当前肿瘤学精准诊疗发展现状与我国肿瘤学住院医师规范化培训教学现状,分析基于内科学住培模式开展的肿瘤学住培教学在顺应肿瘤精准个体化医疗发展方面所面临的一些挑战,比如缺乏肿瘤专科基础理论学习、专科培训时间过短、专科临床诊疗知识掌握不足、无法紧密追踪肿瘤学前沿、无法满足肿瘤诊疗模式变化等问题,探索肿瘤学住培模式的优化策略,从培训计划上适当增加肿瘤科转轮时间,提高肿瘤临床知识学习效率,从教学模式上将基于问题的学习模式、基于案例的学习模式等传统教学模式应用到肿瘤精准医疗教学中,丰富且立体化肿瘤精准医学教学,培养具有精准医学思维、能够为患者提供最佳个体化治疗策略的肿瘤专科医师。

前列腺黏液腺癌多学科诊疗模式诊治2例报告及文献复习

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)下前列腺黏液腺癌的临床表现、病理特征及全程化治疗策略。方法回顾性分析2020年9月—2023年4月空军军医大学西京医院收治的2例典型前列腺黏液腺癌患者的临床资料。结果病例1临床表现为肉眼血尿,初始前列腺特异性抗原(PSA)为1.2 ng/mL,行多参数磁共振(mpMRI)提示前列腺实性结节,临床分期T4N1Mx,68 Ga标记前列腺特异性膜抗原PET/CT(68 Ga-PSMA PET/CT):摄取值为4.2~5.3,穿刺活检为浸润性黏液腺癌,行前列腺及盆腔野外放疗+雄激素剥夺治疗(ADT)+抗雄治疗,复查影像学病灶明显缩小。病例2临床表现为排尿困难,初始PSA为91.78 ng/mL,mpMRI提示前列腺肿块侵犯膀胱,临床分期T4N1M1b,68 Ga-PSMA PET/CT:前列腺、盆腔淋巴结、多处骨病灶呈核素摄取增高,穿刺病理示前列腺腺癌伴有少许黏液腺癌成分,先行内分泌治疗,3个月后复查PSA降至0.083 ng/mL,影像学检查肿瘤明显缩小,行机器人辅助腹腔镜减瘤性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫,术后继续行内分泌辅助治疗。结论前列腺黏液腺癌与传统腺泡腺癌具有不同的病理特征、临床表现及预后,MDT模式下的全程管理对这一特殊类型前列腺癌的诊断及治疗具有重要价值。

多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性分析

目的探讨多学科诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性。方法选取2017年8月至2021年3月滕州市中心人民医院收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(2017年8月至2019年3月,n=35)与观察组(2019年4月至2021年3月,n=41)。对照组行传统方法治疗,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组围手术期指标及母婴结局。结果两组均未出现孕产妇死亡及术后肺栓塞。观察组产后出血率、子宫切除率均低于对照组,产后出血量、输红细胞悬液量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、穿刺部位血肿及静脉血栓发生率比较差异无统计学意义。结论多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘能降低患者产后出血率和子宫切除率,且减少医疗资源的浪费,值得临床推广应用。

MDT互动教学模式在中西医结合肿瘤学教学中的应用效果研究

目的:该研究旨在评估多学科协作组诊疗模式(MDT)互动式教学模式在中西医结合临床肿瘤教学中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年12月在安徽中医药大学第一附属医院接受实习培训的110名学生作为研究对象,随机分为两组。其中,54名学生为对照组,采用常规教学模式;另外56名学生为观察组,采用MDT互动式教学模式进行教学。通过统计和对比两组学员的理论成绩、临床实操成绩及对教学的满意度,分析和总结学生经过不同模式教学后专业能力的提升水平。结果:观察组的实操成绩及理论成绩得分均显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组对教学的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论:本研究表明,MDT互动式教学模式可以有效提高中西医结合临床肿瘤学专业学生的教学质量和综合素质。因此,这种教学模式可以考虑在中西医结合临床肿瘤教学中推广应用,以提高学生的专业能力和临床实践水平。

多学科诊疗模式下多重耐药大肠埃希菌所致尿路感染合并急性缺血性脑卒中患者的临床治疗分析

目的:分析1例多重耐药大肠埃希菌所致复杂性尿路感染合并急性缺血性脑卒中患者的多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)过程,为临床药师参与类似患者的MDT实践提供参考。方法:该患者因“突发寒战发热,腰部酸胀,排尿不畅”至医院急诊就诊,入院检查显示较为明显的尿路感染指征,并且NIHSS评分显示存在急性缺血性脑卒中。结果:针对患者的尿路感染,临床先经验性使用左氧氟沙星治疗,但治疗数日后感染指征未见好转且有加重趋势,加之尿培养结果为大肠埃希菌,其对左氧氟沙、头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶均耐药;遂于入院第5天组织多学科会诊,会诊专家一致认为患者有感染加重为脓毒血症甚至感染性休克的风险,于是将抗感染治疗方案调整为美罗培南(0.5 g,q8h)+复方磺胺甲噁唑(0.96 g,q12h);治疗2 d后,感染指征仍未见好转,遂再组织多学科会诊,认为感染已进展为脓毒血症,建议将抗感染治疗方案调整为美罗培南(首剂2 g,维持1 g,q8h)+阿米卡星(0.3 g,q24h);1周后,患者感染指征明显好转,遂仅保留美罗培南(1 g,q12h);又1周后,患者感染指征基本消失,遂停用所有抗菌药物,患者也顺利出院。结论:临床药师利用自身专业特长,参与到患者的MDT过程中,为患者的药物治疗提供更加个性化的支持,确保患者治疗的安全和有效。

我院建立肿瘤多学科诊疗模式的探讨

肿瘤治疗需要多学科的参与,多学科协作组模式已成为肿瘤治疗的模式和发展趋势。通过对多年来肿瘤多学科协作建设与发展过程中取得经验的总结和分析,探讨了肿瘤多学科协作模式开展的主要形式、收到的效果、提出多学科协作中存在的问题和未来发展的方向,以促进多学科综合治疗的良性发展。

多学科诊疗引领模式在胃肠外科临床教学中的应用价值

目的探讨多学科诊疗(MDT)引领模式在胃肠外科临床教学中的应用价值。方法将2016年进行传统案例教学模式的规培生28名纳入对照组,将2017年进行MDT引领模式和教育问题教学方法(PBL)基础教学模式的规培生28名纳入研究组,比较两组规培生教学效果。结果研究组临床实践能力、文章阅读、技能操作、讲课以及理论考试评分较对照组升高(P<0.05)。研究组满意度96.4%(27/28)高于对照组的71.4%(20/28)(χ2=6.487,P=0.011)。结论将MDT引领模式应用于胃肠外科临床教学当中,在提升规培生综合能力的同时,也能够促进教学满意度的提高,值得广泛应用和推广。

绿色通道多学科诊疗模式提高高龄股骨转子间骨折的临床疗效

目的研究建立绿色通道多学科诊疗模式对高龄股骨转子间骨折患者早期手术的临床疗效。方法统计分析2015年1月至2018年12月在我院经两种治疗模式手术治疗的322例高龄(≥70岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,根据诊治模式分为优先组(绿色通道多学科诊疗模式)和常规组(常规诊疗模式)。优先组共160例,男73例,女87例;年龄(82.4±7.3)岁;常规组共162例,男70例,女92例,年龄(82.0±8.6)岁。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症(包括肺部感染、呼吸衰竭、猝死、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞、压疮、谵妄)发生情况。结果优先组术前等待时间为38.8 h,常规组为132.4 h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);优先组住院时间为(6.4±2.1)d,常规组为(12.3±6.2)d,二者差异有统计学意义(P<0.01);两组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。优先组的并发症发生率为18.8%(30例),常规处理组为56.1%(91例),优先组的并发症发生率明显低于常规组(P<0.01);优先组肺部感染发生率5.6%(9/160)、深静脉血栓为4.4%(7/160)、谵妄为3.7%(6/160),压疮为1.3%(2/160),低于常规组的20.4%、12.3%、8.6%、6.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的呼吸衰竭、猝死、心衰、肺栓塞、脑梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立绿色通道多学科诊疗模式,在条件允许下尽早手术可明显降低高龄股骨转子间骨折患者的住院时间和术后并发症,对规范化治疗高龄股骨转子间骨折具有重要的临床指导意义。

多学科联合教学对急性胰腺炎诊治教学的影响

目的分析多学科联合教学模式在急性胰腺炎诊治教学中的应用效果。方法选取2017年7月-2018年6月本校临床医学专业的学生200名,随机分为两组,对照组100名,观察组100名,给予对照组单一学科的教学模式,观察组应用多学科联合的教学模式,对两组教学效果进行观察。结果对比两组临床实践、病历分析数据,观察组高于对照组,对比差异存在统计学意义(P <0.05),两组理论知识对比差异无统计学意义(P> 0.05);经问卷调查显示,对比教学模式认可、提升学习兴趣、提升诊断分析能力、教学内容创新方面,观察组较对照组高,对比差异存在统计学意义(P <0.05),对比两组在提升学习效率方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对诊治急性胰腺炎的教学中应用多学科联合的教学模式,取得了较为良好的效果,可使学生分析和解决问题的能力得到培养。

多学科协作诊疗模式救治产科凶险性前置胎盘14例分析

目的探讨多学科诊疗模式在救治产科凶险性前置胎盘的应用效果。方法通过由产科、影像科、泌尿外科、手术室、麻醉科、介入科、输血科、重症医学科、新生儿科等组建的多学科协作团队,对14例凶险性前置胎盘患者进行救治的情况进行回顾分析。结果14例患者均手术顺利,无一例死亡,无严重并发症,子宫保留率为71.42%。结论多学科协作诊疗模式给凶险性前置胎盘患者提供全面的医疗保障,是手术救治成功的关键,对新形势下指导产科危重症的诊治具有重要意义。

PDCA循环在肿瘤多学科诊疗模式管理中的临床效果评价

目的探讨PDCA循环在肿瘤多学科诊疗模式管理中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年12月本院收治的经多学科诊疗模式管理的恶性肿瘤病例,比较PDCA循环干预前后讨论病种数、讨论病例数、到会率、平均住院日、手术率、放疗率等。结果PDCA循环干预前及干预后的讨论病种数分别为4个、12个;讨论病例数分别68例、770例;多学科诊疗会诊率分别为4.72%(50/1059)、16.69%(208/1246);平均住院日分别为(18.68±2.64)d、(10.83±3.44)d;手术率分别为44.76%(474/1059)、68.30%(851/1246);放疗率分别为46.55%(493/1059)、71.83%(895/1246);经统计学分析,均有P<0.05。结论PDCA循环干预可有效提高肿瘤多学科诊疗模式管理水平,对改善肿瘤患者的预后具有十分重要的意义。

多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用价值

目的探讨多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果。方法选取2015年1月～2018年1月在成都市第五人民医院治疗的凶险性前置胎盘产妇84例,根据诊疗模式将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=30),其中对照组给予传统诊疗方法,观察组给予多学科协作诊疗模式,观察两组临床效果。结果观察组术中出血量和输血量分别为(1 520.04±465.55)ml、(1 401.20±343.33)ml,明显低于对照组的(2 870.44±541.17)、(1 908.46±412.11),差异有统计学意义(P <0.05);子宫切除率为6.67%,明显低于对照组的31.48%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组新生儿窒息比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿出生后5 min Apgar评分为(9.10±0.84)分,明显高于对照组(8.03±0.77)分,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿死亡、出生体重两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组产褥感染、术后贫血比例分别为6.67%、10.00%,明显低于对照组25.93%、35.19%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果较好,具有降低子宫切除率及输血量等优点,值得临床推广。

手外科多学科联合诊治教学模式的建立与实施

手及上肢先天畸形患者中约有1%存在多发畸形,致病机制复杂,表现多样,通常单一科室难以完成疾病的完整诊治及研究。多学科联合诊治模式(MDT)不仅为这部分患者的诊治带来希望,而且为手外科的教学引入了全新的模式。本文就手外科多学科联合诊治教学模式的建立与实施进行介绍。

MDT团队化培养对提高规培及进修医师乳腺癌专科诊治能力的相关研究

目的:评估和比较多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)团队化培养模式与传统培养模式在培养乳腺外科医师乳腺癌专科诊治能力方面的差异。方法:选择2015年9月-2016年12月在西安交通大学第一附属医院乳腺外科进行临床专科规培或进修的地市级三甲医院医师30名,按随机数字表法分为试验组与对照组,各15名。试验组采用MDT团队化培养模式,对照组采用传统培养模式。培训结束后,对两组进行基础理论、临床思辨、临床技能考试以及满意度问卷调查,比较并分析教学效果。结果:试验组在基础理论及临床思辨考试中的优秀率均明显高于对照组(P<0.05),而两组临床技能考试中的优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组非常满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用MDT团队化培养模式显著地提高了规培及进修医师对于乳腺癌的基础理论知识及专科诊治能力,取得了较好的临床教学效果。

MDT-CBL教学在肿瘤科研究生临床实习中的实践和体会

肿瘤科相关背景知识与本科生学习阶段中知识储备的巨大差异,导致其与其他二级学科相比,肿瘤学的研究生在进入肿瘤科见习阶段,需要面临更多的知识储备挑战和临床实习压力。MDT-CBL教学模式使肿瘤学研究生从病例出发,了解自己在肿瘤学科中知识储备及临床诊疗实践的不足。在教师的引导之下,通过MDT的方式,对病例的整个治疗过程和治疗决策留下更加深入的印象。两者有机结合的综合教学方式能够使肿瘤学研究生站在不同的学科角度,对所学病例有更加全面的了解。MDT-CBL教学模式在临床诊疗思维的培养,固有诊疗思维向肿瘤科特有的诊疗思维的转变方面更加有益于肿瘤学研究生临床实习的展开。

北京中医医院建设老年会诊门诊初探

对北京中医医院建设老年会诊门诊的路径和经验进行归纳和阐述,主要内容包括北京中医医院老年会诊门诊实施方案、建设步骤、监管措施、取得的初步成效和深层次意义。认为随着我国人口老龄化问题突出,老年人对医疗服务质量的需要日益加大,服务好老年患者是公立医院公益性的体现。

中医思维范式之人文内涵在体质诊疗中的应用

从生气通天,人与天地相参,诠释环境对体质的影响;形与神俱,关注躯体素质与心理素质的综合性;从容人事,不失人情,演绎以人为本,因体质制宜;治未病,防范于未然,倡导调体防病等理论思维范式,探析其人文内涵在体质诊疗中的应用。

矩阵式管理在胸部手术加速康复外科的实践效果研究

借助矩阵式管理策略,建立胸外专业加速康复外科组织管理架构,依据医疗职能形成垂直化管理纵向小组,围绕ERAS关键环节建立扁平化管理横向小组,将纵向小组的专业化与横向小组的目标化紧密融合,形成胸部手术加速康复外科工作方案。在矩阵式管理下,纵隔手术患者手术麻醉时间有效缩短,手术当天下床活动比例、手术当天恢复进食比例、术后24 h出院率均得以提高。矩阵式管理打破了部门间壁垒,提高了ERAS管理效能,为ERAS在胸外专业的推广提供了参考。

CBL联合MDT模式在支气管肺癌教学中的应用

目的探究在支气管肺癌教学中引用CBL联合MDT教学模式的意义。方法选取2019年9月—2021年9月于我院肿瘤内科进行实习、轮转或进修医生72人,在征得学生同意后将其随机纳入到不同小组中,其中有36人在此期间仅接受传统模式教学,所在组别为对照组;另外36人在此期间接受CBL联合MDT联合模式教学,所在组别为研究组。对2组实施完支气管肺癌教学后的效果进行统计和对比分析。结果研究组36人的各项成绩均高于对照组;对教学模式的认可度较对照组更高。上述相关指标间对比结果差异较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管肺癌教学中引用CBL联合MDT教学模式具有较高的应用价值,可激发学生对所学知识的兴趣,全面提升其实践能力,增强其对日后岗位职责的了解,值得在实际教学中积极引用。