子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因和芬太尼-布比卡因自控硬膜外镇痛的比较

目的观察舒芬太尼-布比卡因用于子宫下段剖宫产术后镇痛,与等效价的芬太尼-布比卡因比较,在镇痛效果、临床副作用方面有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术31例,随机分为两组:A组(芬太尼-布比卡因组)16例;B组(舒芬太尼-布比卡因组)15例。A组给予负荷量芬太尼20μg和0.125%布比卡因4 ml;B组给予负荷量舒芬太尼2μg和0.125%布比卡因4 ml。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵CPE-101-200型行自控硬膜外镇痛。观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、呕吐的评分,记录心率、血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按四点评估表法分类。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后8 h和24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组病人镇静评分均无达到3分者,手术后4、8、24 h B组镇静评分达2分者明显多于A组(P<0.05)。两组术后呕吐发生率都低,组间无显著统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因组的硬膜外镇痛效果略优于芬太尼-布比卡因组,镇静作用明显高于芬太尼-布比卡因组,而且不会增加呕吐、呼吸抑制等副作用的发生率。

地塞米松配伍布比卡因对剖宫产术后PCEA的效果

①目的观察地塞米松和布比卡因配伍用于剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛(PCEA)的治疗效果②方法524例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为两组。术毕均单次硬膜外腔注入含吗啡3mg甲氧氯普胺20mg、布比卡因15mg的注射液5mL,然后Ⅰ组(n=260)持续硬膜外给予1.2g/L布比卡因+0.2g/L地塞米松,Ⅱ组(n=264)持续硬膜外给予1.2g/L布比卡因+0.005g/L芬太尼(两组全部2mL/h),观察并记录48h内的镇痛效果及不良反应发生情况。③结果两组镇痛效果无显著差异(uc=0.036,P>0.05),但Ⅰ组不良反应明显减少(χ2=7.79、13.41,P<0.05)。④结论在单次吗啡硬膜外推注负荷量的情况下,地塞米松和布比卡因配伍持续硬膜外给药可获得良好的术后镇痛效果,不良反应少。

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。