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Application of bedside continuous blood purification in patients with multiple organ dysfunction syndromes 被引量:21
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作者 Hai-bo Liu Min Zhang +1 位作者 Jing-xiao Zhang Yong-jie Yin 《World Journal of Emergency Medicine》 CAS 2012年第1期40-43,共4页
BACKGROUND:The complications of systemic inflammatory response syndrome(SIRS)include acute lung injury,acute kidney injury,shock,and multiple organ dysfunction syndrome(MODS).In recent years,how to clear inflammatory ... BACKGROUND:The complications of systemic inflammatory response syndrome(SIRS)include acute lung injury,acute kidney injury,shock,and multiple organ dysfunction syndrome(MODS).In recent years,how to clear inflammatory mediators has become a hot topic in critical care medicine.Researchers hypothesize that continuous blood purification(CBP) can effectively eliminate a variety of inflammatory mediators which participate in the occurrence of MODS and adjust the immune imbalance.This study aimed to observe the effects of CBP in MODS patients.METHODS:In this retrospective clinical study,a total of 38 MODS patients,18 males and 20 females,were enrolled.After conventional therapy,all the patients received CBP.Biochemistry,blood gas analysis,oxygenation index,mean arterial blood pressure(MAP),acute physiology and chronic health evaluation(APACHE) II scores were monitored.RESULTS:After CBP,the vital signs of patients were rapidly stable,and electrolyte disorders and acid-base imbalance were corrected.Renal function,blood gas,oxygenation index were all improved.MAP was increased,and APACHE II score was significantly decreased.All patients had good tolerance,stable hemodynamics,and no obvious adverse reaction on CBP compared with pre-CBP.CONCLUSION:CBP can effectively clean toxins,correct electrolyte acid-base balance,and improve systemic inflammatory response syndrome and the organ function of MODS patients. 展开更多
关键词 Systemic inflammatory response syndrome continuous blood purification multiple organ dysfunction syndromes
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Influence of continuous blood purification on inflammation and target organ damage in patients with severe acute pancreatitis complicated by MODS
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作者 Tao Wang Fan Zhang +4 位作者 Meng Wei Yue Cheng Li-Wen Mo Jun Zhu Jie Long 《Journal of Hainan Medical University》 2017年第9期56-59,共4页
Objective:To study the influence of continuous blood purification on inflammation and target organ damage in patients with severe acute pancreatitis accompanied by MODS.Methods: A total of 78 patients with severe acut... Objective:To study the influence of continuous blood purification on inflammation and target organ damage in patients with severe acute pancreatitis accompanied by MODS.Methods: A total of 78 patients with severe acute pancreatitis complicated by MODS who were treated in our hospital between June 2012 and March 2016 were selected and divided into control group (n=39) and observation group (n=39) according to random number table. Control group were treated with routine treatment, observation group were treated with conventional treatment plus continuous blood purification, and serum inflammatory factors, liver function indexes and renal function indexes were compared between two groups of patients before and after treatment.Results: Before treatment, differences in serum levels of inflammatory factors, liver function indexes and renal function indexes were not statistically significant between two groups of patients. After treatment, serum inflammatory factors IL-6, IL-8, MCP-1 and HMGB1 levels of observation group were lower than those of control group, liver function indexes ALT, AST, TBIL and ALP levels of observation group were lower than those of control group, and renal function indexes Scr and BUN levels of observation group were lower than those of control group.Conclusion: Continuous blood purification can reduce the systemic inflammatory response as well as liver and kidney injury in patients with severe acute pancreatitis complicated by MODS. 展开更多
关键词 Severe acute PANCREATITIS multiple organ dysfunction syndrome continuous blood purification INFLAMMATION Target organ damage
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序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估
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作者 徐静 赵敏 +2 位作者 姜薇薇 于蕾 肖克来提·霍加合买提 《中国医学装备》 2024年第6期101-105,共5页
目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和... 目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例。对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率。结果:两组治疗7d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05)。两组治疗7d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.238,P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间。 展开更多
关键词 中毒 多器官功能障碍综合征(MODS) 单种血液净化 序贯性血液净化 营养代谢 肠道屏障功能 并发症
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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究 被引量:3
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作者 马菲菲 周铁君 彭智丽 《中国现代药物应用》 2024年第1期49-52,共4页
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础... 目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 炎症因子 临床疗效
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乌司他丁联合血液净化治疗老年重症急性胰腺炎合并MODS的疗效及对炎症因子的影响
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作者 时建茹 《临床研究》 2024年第2期59-62,共4页
目的探究老年重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用乌司他丁联合血液净化治疗的效果。方法将南阳市中心医院2022年6月至2022年12月期间收治的78例老年重症急性胰腺炎合并MODS按随机数字表法分为两组,对照组39例行血液... 目的探究老年重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用乌司他丁联合血液净化治疗的效果。方法将南阳市中心医院2022年6月至2022年12月期间收治的78例老年重症急性胰腺炎合并MODS按随机数字表法分为两组,对照组39例行血液净化治疗,实验组39例行乌司他丁联合血液净化治疗,比较两组患者的治疗有效率、炎症因子水平[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脏器功能[肾功能:血肌酐、肾小球滤过率(GFR);肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP);心功能:肌酸激酶同工酶(CK-MB)]以及发热、腹痛、恶心呕吐缓解时间。结果实验组患者治疗有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各炎症因子、各脏器功能指标水平相近,治疗后,两组患者各炎症因子、肌酐、ALT、ALP、CK-MB水平均降低,GER数值均升高,其中,相较于对照组,实验组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者各临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症急性胰腺炎合并MODS患者应用乌司他丁联合血液净化治疗后,治疗有效率提升,炎症因子水平下降,脏器功能改善,临床症状缓解。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 乌司他丁 血液净化
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连续肾脏替代疗法在重症监护室多脏器功能衰竭患者中的应用效果研究
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作者 何伟兰 《智慧健康》 2024年第20期50-52,56,共4页
目的探讨重症监护室(ICU)多脏器功能衰竭(MODS)患者应用连续肾脏替代疗法(CRRT)的治疗效果。方法将2021年4月—2022年7月本院ICU收治的60例MODS患者纳入研究,根据治疗方案分为常规组与CRRT组,每组30例。常规组采取常规治疗,CCRRT组采取C... 目的探讨重症监护室(ICU)多脏器功能衰竭(MODS)患者应用连续肾脏替代疗法(CRRT)的治疗效果。方法将2021年4月—2022年7月本院ICU收治的60例MODS患者纳入研究,根据治疗方案分为常规组与CRRT组,每组30例。常规组采取常规治疗,CCRRT组采取CRRT治疗,对比效果。结果治疗前,比较两组一般状况,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组一般状况较常规组更优(P<0.05);CRRT组炎症因子水平较常规组更优(P<0.05);CRRT组肾功指标较常规组更优(P<0.05);CRRT组不良反应发生率较常规组更低(P<0.05)。结论对ICU内MODS患者提供CRRT治疗,可以有效改善患者器官衰竭状况,为挽救患者生命、改善患者预后创造了宝贵的条件,是一种值得临床推广的治疗方案。 展开更多
关键词 连续 肾脏替代疗法 血液净化 重症监护室 多脏器功能衰竭
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CBP联合治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征临床效果及对免疫功能、预后影响 被引量:9
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作者 李冉 张进进 吴章碧 《临床误诊误治》 CAS 2022年第9期63-66,共4页
目的探讨连续性血液净化(CBP)联合治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果及对免疫功能、预后的影响。方法选取2018年7月—2021年11月收治的重症急性胰腺炎合并MODS 105例,按照治疗方案不同将其分为观察组(常规综... 目的探讨连续性血液净化(CBP)联合治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果及对免疫功能、预后的影响。方法选取2018年7月—2021年11月收治的重症急性胰腺炎合并MODS 105例,按照治疗方案不同将其分为观察组(常规综合联合CBP治疗)54例和对照组(常规综合治疗)51例。比较2组临床疗效、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD^(4+)、CD8+和CD^(4+)/CD8+)及预后情况[感染率、病死率和急性生理与慢性健康评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分]。结果治疗后7 d,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后1 d,CRP、IL-6和TNF-α水平2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;2组CD^(4+)和CD^(4+)/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低;观察组CD^(4+)和CD^(4+)/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论CBP联合治疗重症急性胰腺炎合并MODS效果显著,可降低炎性因子水平,改善免疫功能,且预后情况良好。 展开更多
关键词 胰腺炎 多器官功能障碍综合征 连续性血液净化 C反应蛋白 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α CD^(4+) CD^(8+) CD^(4+)/CD^(8+)
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大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍 被引量:26
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作者 杨林 夏敬彪 +1 位作者 彭爱民 杨芦蓉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1029-1032,共4页
目的观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE)。此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3~7 d。结果20例患... 目的观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE)。此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3~7 d。结果20例患者治疗2~5 d后溶血得到控制,脏器功能逐渐好转;1例合并腹膜炎者腹痛消失;8例合并消化道出血者出血停止;3例死亡,病死率13%。结论静脉注射大剂量甲泼尼龙联合CBP是抢救蜂毒所致MODS有效措施,对并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。 展开更多
关键词 蜂毒 多脏器功能障碍综合征 甲泼尼龙 连续性血液净化
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连续性血液净化救治新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析 被引量:26
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作者 张伟峰 陈冬梅 +1 位作者 吴联强 王瑞泉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期31-36,共6页
目的探讨连续性血液净化(CBP)在救治新生儿多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用效果及并发症。方法回顾性分析2015年11月至2019年4月于新生儿重症监护室(NICU)住院并应用CBP治疗的21例MODS新生儿的临床资料。观察CBP治疗前,治疗后6、12... 目的探讨连续性血液净化(CBP)在救治新生儿多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用效果及并发症。方法回顾性分析2015年11月至2019年4月于新生儿重症监护室(NICU)住院并应用CBP治疗的21例MODS新生儿的临床资料。观察CBP治疗前,治疗后6、12、24、36 h,以及治疗结束时患儿的临床指标变化,评估CBP治疗的疗效及安全性。结果21例经CBP治疗的MODS患儿中,17例治疗有效,有效率为81%。在治疗有效的患儿中,与CBP治疗前比较,氧合指数在治疗6 h时明显改善,尿量在治疗24 h时明显增多,血压在治疗24 h后稳定在正常范围,血管活性药物肾上腺素及多巴胺在治疗6 h时明显减量(P<0.05);血K+水平在治疗6 h时明显下降,血pH值在治疗12 h时明显改善,血乳酸、血肌酐及尿素氮水平在治疗12 h时明显下降(P<0.05)。21例患儿在CBP治疗过程中,发现6例出现血小板减少,1例出现堵膜,1例出现出血,未出现低体温、低血压、感染等CBP治疗相关并发症。结论CBP技术救治新生儿MODS疗效显著,且安全可行,并发症少。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 连续性血液净化 疗效 新生儿
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连续性血液净化并强化目标控制温度管理救治热射病患者的临床观察 被引量:25
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作者 杨胜 葛燕萍 +2 位作者 张冬惠 王绍谦 马汤力 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期409-414,共6页
目的 探讨连续性血液净化(CBP)并强化目标控制温度(ITCT)管理救治热射病重症患者的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究方法,选择2011年7月至2016年8月开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的符合热射病诊断标准的重... 目的 探讨连续性血液净化(CBP)并强化目标控制温度(ITCT)管理救治热射病重症患者的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究方法,选择2011年7月至2016年8月开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的符合热射病诊断标准的重症患者65例,按治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(33例).所有患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施早期(在入院4 h内)CBP及ITCT管理:ITCT是体温降至目标控制温度(TCT),保持肛温(35.0±0.5)℃,并维持72 h;CBP是指采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和肾脏替代治疗(CRRT).治疗前及治疗3 d、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体水平,比较两组治疗前及治疗7 d、15 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)以及28 d病死率的差异.结果 随治疗时间延长,两组治疗后TNF-α及对照组IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体均呈先升高后降低趋势,观察组治疗后IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体则均逐渐降低,治疗后3 d、7 d观察组上述指标均明显低于对照组〔3 d:TNF-α(μg/L)为20.8±2.4比25.4±3.1,IL-1β(μg/L)为5.8±1.3比9.6±2.2,CPR(mg/L)为96.9±42.9比185.9±56.4,PCT(ng/L)为3.9±1.1比8.8±2.4,CK(kU/L)为2.8±0.9比5.6±1.1,LDH(U/L)为535.3±421.8比1535.5±528.6,D-二聚体(μg/L)为216.8±129.8比469.9±131.9;7 d:TNF-α(μg/L)为8.2±1.8比16.6±2.1,IL-1β(μg/L)为4.7±1.5比8.3±2.4,PCT(ng/L)为2.8±0.9比5.1±1.8,CRP(mg/L)为35.8±14.6比95.9±39.3,CK(kU/L)为1.0±0.2比6.2±0.8,LDH(U/L)为215.9±145.3比795.2±212.9,D-二聚体(μg/L)为179.5±65.3比321.8±116.6,均P〈0.01〕;观察组治疗7 d、15 d APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组〔APACHEⅡ评分(分):治疗7 d为16.7±5.9比20.6±6.6,治疗15 d为9.9±4.2比16.4±6.3;SOFA评分(分):治疗7 d为7.9±1.6比11.4±1.9,治疗15 d为5.6±1.4比10.7±2.2,均P〈0.05〕,病死率明显低于对照组〔18.8%(6/32)比42.4%(14/33),P〈0.01〕.结论 早期CBP治疗并ITCT管理能改善热射病重症患者和器官功能,有效防止多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,降低病死率,显著改善预后. 展开更多
关键词 热射病 连续性血液净化 强化目标温度控制 多器官功能障碍综合征 预后
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持续血液净化在热射病合并多器官功能障碍综合征治疗中应用 被引量:29
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作者 周飞虎 宋青 +3 位作者 潘亮 康红军 刘辉 岳慧 《生物医学工程与临床》 CAS 2010年第2期114-117,共4页
目的探讨持续血液净化(CBP)对热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果。方法选择2005年5月~2009年8月HS合并MODS患者11例,其中男性10例,女性1例,年龄17~25岁。每次治疗24~48h,置换液以前稀释方式输入,流量为2~4L/h,血流... 目的探讨持续血液净化(CBP)对热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果。方法选择2005年5月~2009年8月HS合并MODS患者11例,其中男性10例,女性1例,年龄17~25岁。每次治疗24~48h,置换液以前稀释方式输入,流量为2~4L/h,血流量150~250mL/min,采用普通肝素抗凝,而对于部分严重出血倾向患者,在给予补充血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等凝血底物的同时给予小剂量肝素抗凝。结果11例患者中9例痊愈出院,2例死亡;CBP治疗中患者血流动力学保持相对稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,多巴胺剂量逐渐减少(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分降低(P<0.05);血中肌酐、尿素氮、肌红蛋白、肌酸激酶下降明显(P<0.05),但胆红素无明显变化(P>0.05);治疗中未发现明显副作用。结论CBP对HS合并MODS患者有改善预后的作用,患者耐受性好,是抢救HS合并MODS患者有效手段之一。 展开更多
关键词 血液净化 热射病 多器官功能障碍综合征
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重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗——附110例分析 被引量:33
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作者 刘宝 潘爱军 +3 位作者 周树生 王华 邵敏 张琳琳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期169-171,共3页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期病情加重的危险因素,以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障,个体化综合治疗早期SAP,降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者(第1组)和2000—2005年收治的57例SA... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期病情加重的危险因素,以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障,个体化综合治疗早期SAP,降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者(第1组)和2000—2005年收治的57例SAP患者(第2组)临床资料,对患者R anson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、B a lthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Log istic回归分析,分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征(M ODS),M ODS组和无M ODS组比较,R anson评分、APACHEⅡ评分和B a lthazar CT分级差异均有显著性(P均<0.05)。与第1组比较,第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等,其病死率下降,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论SAP患者早期并发M ODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 重症 多器官功能障碍综合征 病死率 人工肝支持 血液净化
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连续性血液净化防治心脏术后患者多器官功能障碍综合征效果的评价 被引量:24
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作者 刘宏宝 王汉民 +3 位作者 李振江 陈威 张鹏 徐月清 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期414-418,共5页
目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。  方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg... 目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。  方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg·h)至CVVH开始的时间间隔分为两组 :A组 <18h(2 1例 )和B组 >18h(2 2例 ) ,A组和B组中存活者分为A1组 (16例 )和B1组 (8例 )。对全部患者治疗前和治疗 12h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压 (MAP)、氧合指数、血尿素氮 (BUN)和血肌酐 (SCr) ,以及存活者CVVH治疗时间、CVVH开始后尿量恢复时间 [>1ml/ (kg·h) ]和机械通气时间等指标进行比较。  结果 :①B组的死亡率明显高于A组 (6 3 6 %vs 2 3 8% ,P =0 0 0 9) ;②CVVH治疗 12h后 ,A组及B组的MAP、氧合指数、BUN和SCr均明显改善 ,仅A组的APACHEⅢ评分和MODS评分显著降低 (P <0 0 5 ) ;③B1组机械通气时间、CVVH治疗时间和尿量恢复时间明显高于A1组 (P <0 0 1) ;④存活患者的CVVH距尿量 <0 5ml/ (kg·h)时间与尿量恢复时间 (r =0 76 2 ,P <0 0 0 1)、CVVH治疗时间 (r =0 6 15 ,P =0 0 0 2 )明显相关。  结论 :CVVH是防治心脏术后MODS合并重症ARF患者的有效手段 ,但必须强调早期ARF诊断和及时CVVH治疗。 展开更多
关键词 连续性血液净化 防治 心脏 术后 多器官功能障碍综合征 评价
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连续性血液净化对心脏术后多器官功能障碍综合征存活者与死亡者血浆炎性介质的影响 被引量:9
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作者 刘宏宝 王汉民 +3 位作者 李振江 陈威 张鹏 徐月清 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期475-478,共4页
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对... 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对这些患者分别在治疗前(0 h)和治疗后2、6、12、24 h取血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-8的水平,同时观察不同临床指标的变化.结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0.05).②治疗前B组MODS评分明显高于A组(P<0.05);CBP治疗24 h后,A组MODS评分、APACHE Ⅲ评分明显低于治疗前(P<0.05).③治疗后A组的促炎因子迅速下降,而B组在整个治疗过程中促炎因子浓度无明显变化.④两组各细胞因子浓度在CBP前无差异;A组在治疗2~6 h后TNF-α和IL-6水平不仅较治疗前明显减少,并且明显低于B组,IL-4尽管与治疗前相比无明显变化,但是在治疗6 h后其水平明显低于B组.结论①心脏术后MODS器官损害数多的患者死亡率高.②在CBP治疗过程中,血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差.③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标. 展开更多
关键词 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 心脏手术 细胞因子
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连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用 被引量:28
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作者 贾凤玉 任红旗 +1 位作者 龚德华 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期30-34,共5页
目的:观察连续性血液净化(CBP)在重症烧伤患者救治中的作用。方法:7例大面积重度烧伤患者,合并全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症,和(或)多脏器功能不全综合征(MODS),在接诊24h内实施CBP治疗。记录患者生命体征、血常规、血生化、肝功能... 目的:观察连续性血液净化(CBP)在重症烧伤患者救治中的作用。方法:7例大面积重度烧伤患者,合并全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症,和(或)多脏器功能不全综合征(MODS),在接诊24h内实施CBP治疗。记录患者生命体征、血常规、血生化、肝功能、肾损伤指标,炎症指标、28d及6个月死亡率。结果:7例患者平均烧伤总面积达91.1%,28d死亡率28.6%(2/7),6个月死亡率42.9%(3/7)。患者血压、体温、炎症指标、血糖、血钠、尿量等与预后密切相关的指标相对稳定。结论:重度烧伤患者及早实施CBP治疗能减轻SIRS/脓毒症、改善内环境、保护重要脏器功能和改善预后。 展开更多
关键词 重度烧伤 连续性血液净化 全身炎症反应综合征 脓毒症 多器官功能不全综合征
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连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响 被引量:15
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作者 蒋崇慧 徐华 +1 位作者 程少均 梁宏开 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期760-761,共2页
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流... 目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果 与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。 展开更多
关键词 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 血流动力学 氧代谢
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持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响 被引量:13
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作者 王涛 张凡 +4 位作者 魏萌 程悦 莫立稳 朱军 龙洁 《海南医学院学报》 CAS 2017年第9期1210-1212,1216,共4页
目的:探讨持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响。方法:收集本院收治的重症胰腺炎合并MODS患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上... 目的:探讨持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响。方法:收集本院收治的重症胰腺炎合并MODS患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入持续血液净化治疗,对比两组治疗前后的血清炎症因子、肝功能指标、肾功能指标的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症因子、肝功能指标、肾功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中炎症因子IL-6、IL-8、MCP-1、HMGB1的含量低于对照组,肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALP的含量低于对照组,肾功能指标Scr、BUN的含量低于对照组(P<0.05)。结论:持续血液净化治疗可减轻重症胰腺炎合并MODS患者的全身炎症反应,减轻肝肾功能损伤。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 多器官功能障碍综合征 持续血液净化 炎症反应 靶器官损伤
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早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效 被引量:12
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作者 杨丽敏 陈兵 +3 位作者 刘健 刘毅 王洪霞 李真玉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期200-202,共3页
目的 探讨早期应用连续性血液净化技术(continuous blood purification, CBP)治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床疗效.方法 98例MODS患者,其中治疗组(MODS发生48 h内行CBP治疗)46例,对... 目的 探讨早期应用连续性血液净化技术(continuous blood purification, CBP)治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床疗效.方法 98例MODS患者,其中治疗组(MODS发生48 h内行CBP治疗)46例,对照组(MODS发生48 h后行CBP治疗)52例,分别行CBP治疗48~276 h.观察并比较两组CBP治疗24、48 h急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、MODS评分及ICU住院时间、ICU病死率.结果 两组年龄、性别及发生MODS时APACHEⅡ评分、MODS评分比较差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗24、48 h 两组APACHEⅡ评分、MODS评分比较差异均有统计学意义(P〈0.05).两组ICU住院时间及病死率比较差异均有统计学意义(P〈0.05).结论 尽可能早期开展CBP治疗,能提高MODS患者的救治成功率. 展开更多
关键词 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 预后
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多器官功能障碍综合征中急性肾衰竭高病死率风险因素探讨 被引量:12
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作者 黄樱 王红 +2 位作者 王超 张淑文 王宝恩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期243-245,共3页
目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)中急性肾衰竭(ARF)的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法回顾性分析694例MODS患者,其中发生ARF者441例的临床资料。结果MODS中ARF者发生率为63.5%,病死率达59.7%。本研究的单因素分析显示,MOD... 目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)中急性肾衰竭(ARF)的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法回顾性分析694例MODS患者,其中发生ARF者441例的临床资料。结果MODS中ARF者发生率为63.5%,病死率达59.7%。本研究的单因素分析显示,MODS中ARF组与非ARF组比较,年龄、呼吸次数、血钠、血糖、心输出量较高,血压、CVP、pH、BE、外周血管阻力值较低,血液净化技术、胃肠内营养两组间比较差异有显著性。经Logistic回归分析,年龄、血BUN、收缩压、CVP、氧合指数、动脉血二氧化碳分压是主要死亡危险因素,血液净化技术、胃肠内营养是保护性因素。结论MODS中ARF者病死率较高,胃肠内营养、血液净化技术能降低死亡率。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 急性肾功能衰竭 连续性血液净化
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连续性血液净化治疗对横纹肌溶解症抢救的临床研究 被引量:32
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作者 彭侃夫 吴雄飞 +3 位作者 孙岩 王军霞 吴亿 孟建中 《中国血液净化》 2007年第2期67-70,共4页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)抢救中的作用。方法选择第三军医大学西南医院肾科,济南军区总医院血液净化科1998~2005年42例横纹肌溶解症患者回顾性地研究,其临床救治过程,分析其病情变化规律,探... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)抢救中的作用。方法选择第三军医大学西南医院肾科,济南军区总医院血液净化科1998~2005年42例横纹肌溶解症患者回顾性地研究,其临床救治过程,分析其病情变化规律,探讨治疗时机及连续性血液净化治疗对预后的影响。结果①患者主要表现为肌红蛋白尿及以肌酸磷酸肌酶(CPK)明显的升高。临床症状不典型,易误诊;②经过连续性血液净化治疗及综合治疗,38例痊愈。死亡4例,死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)。结论①患者均为青壮年,易忽视,易误诊为中暑;②早期诊断、及时应用连续性血液净化治疗是降低病死率的关键;CBP不但可清除血肌红蛋白,而且降低MODS的发生。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 连续性血液净化 多器官功能衰竭
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