不同镇痛方法对老年腔镜手术后二氧化碳残留的影响

目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)各时间点的PaCO2;T2~T7患者Steward苏醒评分、患者合作评分;苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间、镇痛泵自控情况、高碳酸血症相关并发症。结果A组患者T2~T5时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05),B组患者T2~T6时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05);在T2~T6各时间点组间比较,B组的PaCO2高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组的苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间长于A组(P<0.05);两组镇痛泵自控情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后高血压、烦躁、肩痛发生率B组高于A组(P<0.05);而恶心呕吐、低氧血症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻药CWIA和PCEA具有相似的镇痛效果,但PCEA比CWIA的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低。

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的 :比较观察三种不同术后镇痛方法 ,旨在筛选更佳镇痛方案 .方法 :选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者 6 8例 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分为三组 ,EM组 :硬膜外腔单次注射吗啡 2mg ;PCIFA组 :静脉芬太尼患者自控镇痛 ;MF组 :硬膜外腔单次注射吗啡 1mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛 .采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间 .结果 :MF组术后 2 4h ,4 8h的VAS评分明显低于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ,尽管其 6h ,2 4h的VAS评分与EM组无明显差异 ,但 4 8h的VAS评分明显低于EM组 .术后 4 8h镇痛总体满意度 ,MF与EM相似 ,都明显好于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) .恶心的发生率三组无明显差异 ,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组 (P <0 .0 1) ;皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ;三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异 .结论 :硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果 ,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率 ,是一种较好的术后镇痛方案 .

两种不同剂量吗啡复合液用于老年危重病人术后硬膜外腔持续恒注镇痛的疗效观察

目的 :观察术后病人应用吗啡行硬膜外腔持续恒注镇痛 (CEIA)以探讨其镇痛效果、副作用。方法 :72例ASAI Ⅱ级中下腹手术病人 ,按不同吗啡复合液将其分为两组 :Ⅰ组吗啡 10mg加生理盐水至 5 0ml,Ⅱ组 0 .12 5 %布比卡因 + 0 .2 5 %利多卡因 +吗啡 4mg,加生理盐水至 5 0ml。在注药后 2 4小时内分别观察下列指标 :心率、血压、呼吸频率、VAS以及恶心呕吐、瘙痒等副作用。结果 :心率、血压、呼吸频率以及恶心呕吐、瘙痒等副作用在两组病人中差异无显著意义 ,但Ⅱ组有 4例病人血压呈一过性下降 ,经对症处理后好转。第Ⅰ组病例在注药后第 4h、8h、2 4h镇痛效果明显优于第Ⅱ组。结论 :术后CEIA使用 10mg吗啡剂组 。

持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较

目的研究持续硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在术后镇痛中的临床效果。方法选取2017年12月至2018年10月收治的进行外科手术的临床患者100例,采用随机抽签的方式分为试验组和对照组,每组50例。试验组实施持续硬膜外间隙脉冲输注技术(PIEB)自控镇痛,对照组实施静脉持续输注输注自控镇痛。观察3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的心率与血氧饱和度情况、镇痛效果、镇静评分、PCA次数、镇痛总时长、各种并发症、辅助用药等指标进行观察记录。结果观察2组患者的镇痛后评分,试验组的疼痛评分小于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的生命体征,试验组的心率和血氧饱和度,观察2组不良反应情况,试验组发生恶心、呕吐2例、下肢麻木3例、瘙痒1例,头晕头痛1例,不良反应的发生率14%对照组发生恶心、呕吐3例、反应迟缓1例、头晕头痛3例,不良反应的发生率为16%,试验组的不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外术后镇痛具有镇痛效果确切、个体差异小、应用面广、性价比高的优点,而硬膜外间歇脉冲输注技术可以快速将药物注入硬膜外腔,同等剂量的药物可以获得更好的镇痛平面,减少患者自控给药次数,延长镇痛时长,极大缓解了患者的疼痛,提高患者的舒适度,提高患者就医满意度,与静脉持续输注技术相比在并发症方面没有明显差异。值得在临床上推广应用。

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法:选术后病人180例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组。结果:前两组病人术后镇痛效果均无显著差异;PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组的肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.01);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;PCIA组病人中有10%镇静达中度,而PCEA组无1例发生明显镇静现象;未行镇痛组术后6h血清皮质醇明显高于行PCA镇痛者(P<0.01)。结论:PCIA,PCEA均达到较好的镇痛效果,减轻术后应激反应。PCIA尿潴留发生率低,但易发生明显镇静,且肠蠕动抑制较PCEA明显。