经原腹腔引流管腔置入自制管芯持续冲洗负压引流治疗胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨和总结经原腹腔引流管置入自制管芯持续冲洗负压引流治疗胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)的临床效果和经验。方法回顾性分析衢州市人民医院2016年7月至2022年4月57例PD术后确诊为B级及以上POPF的病例临床资料。患者分别采用经原腹腔引流管置入自制管芯持续冲洗负压引流(观察组,n=30)及彩超定位下经皮腹腔穿刺置管引流(对照组,n=27)进行POPF的治疗,比较两组治疗效果。结果两组POPF均成功治愈。观察组与对照组比较,术后发热时间[8(5,14)d vs 12(7,19)d,P=0.004]、继发腹腔感染率[23.33%(7/30)vs 59.26%(16/27),P=0.006]、切口感染率[16.67%(5/30)vs 40.74%(11/27),P=0.042]、胰瘘治愈时间[(14(7,19)d vs 18(12,31)d,P=0.047]、拔管时间[(22(15,35)d vs 35(23,56)d,P=0.001]、术后住院时间[21(18,29)d vs 33(25,47)d,P=0.009]均降低。所有病例均未发生意外拔管、继发腹腔大出血、胃肠穿孔等情况,无二次手术或死亡病例。结论经原腹腔引流管置入自制管芯持续冲洗负压引流是一种创伤小、操作简单、安全经济的治疗POPF的引流装置和改进方法,规范操作、加强管路护理管理是保证POPF成功治疗的关键。

持续封闭负压引流处理咽瘘的效果观察

目的评估持续封闭负压引流处理咽瘘的效果。方法回顾性分析2019年6月—2021年11月于山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科因喉癌、下咽癌、下咽癌合并食管癌、颈段食管癌行肿瘤切除并咽部直接吻合修补或使用组织瓣、管状胃、游离空肠等行咽部修复的患者117例,其中咽瘘者18例,咽瘘患者均用持续封闭负压引流方式处理咽瘘,分析其治疗过程及其术后疗效。结果18例咽瘘患者中,发现咽瘘时间为术后第4~26天,中位时间9 d;咽瘘持续时间为10~52 d,中位时间20 d。所有咽瘘患者咽瘘口均用持续封闭负压引流方式保守治疗愈合,均无需再行手术修补。结论持续封闭负压引流可减轻咽瘘患者痛苦、减少医师换药操作时间、缩短咽瘘持续时间,减少咽瘘发展至手术修补的几率。

内口改良处理联合瘘管持续负压引流在高位肛瘘治疗中的临床研究

目的:探讨内口改良根治联合瘘管持续负压引流治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取2020年10月—2022年10月菏泽医学专科学校附属医院收治的肛瘘患者50例为观察对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各25例。观察组采用内口改良处理联合瘘管持续负压引流处理,对照组采用瘘管切开或低位切开高位挂线术治疗。比较两组患者临床效果,创面愈合时间,疼痛评分,肛门功能和住院时间。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后第1、3、7天,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门功能评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:内口改良处理联合瘘管持续负压引流治疗肛瘘效果可靠,创伤小、术后恢复快,可降低患者疼痛程度,缩短住院时间,改善肛门功能。

双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的临床探究

目的:探究双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的效果。方法:选取某院2014年4月~2020年4月期间收治的42例胃肠吻合口瘘患者为研究对象,以不同的引流方式将患者分为对照组和观察组各21例,对照组采用单管负压引流治疗,观察组采用双套管持续冲洗负压引流治疗,分析两组再手术率、复发率、感染发生率、生命各项指征(体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间)变化以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)下降至正常水平时间与白蛋白(ALB)上升至正常水平的时间。结果:观察组再手术率、复发率、感染发生率均低于对照组;观察组的体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间均短于对照组;观察组PCT、CRP的下降至正常水平时间与ALB上升至正常水平的均短于对照组(P<0.05)。结论:双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘,可降低再手术率、复发率以及感染发生率,同时还能缩短患者体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间以及炎性反应指标下降正常水平的时间。

双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌患者术后吻合口瘘防控中的效果

目的分析双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌患者术后吻合口瘘防控中的效果。方法选取太康县人民医院2020年1月至2021年1月收治的106例中低位直肠癌术后患者作为研究对象,依据随机数表法分成研究组与对照组,每组53例。对照组接受传统腹腔引流,研究组接受双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗,统计两组吻合口漏发生率、吻合口漏治疗状况(二次手术、术后6个月吻合口狭窄率)、康复效果(住院时间、引流管放置时间)、吻合口漏有关并发症、其他并发症。结果研究组吻合口漏发生率(15.09%)与对照组(18.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组二次手术率、术后6个月吻合口狭窄率低于对照组(P<0.05);研究组住院时间、引流管放置时间短于对照组(P<0.05);研究组吻合口漏有关并发症发生率(7.55%)低于对照组(24.53%)(P<0.05);研究组其他并发症发生率(3.77%)低于对照组(18.87%)(P<0.05)。结论双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗应用于中低位直肠癌患者术后中可发挥一定预防效果,但未能降低发生吻合口瘘风险,可缩短术后住院时间及引流时间,降低二次手术率,且安全性较高。

持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘的效果分析

目的探讨肠道瘘应用传统手术及持续冲洗低压负压引流治疗的疗效差异。方法将2012年1-12月安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院收治的80例胃肠道术后并发肠道瘘的患者,按照随机数字表法分为传统手术治疗组和持续冲洗低压负压引流组,各40例,对比两组患者的治疗效果。结果持续冲洗低压负压引流组瘘愈合时间显著短于传统手术治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。传统手术治疗组患者需二次行手术修补治疗的患者比例显著高于持续冲洗低压负压引流组（P〈0.05）。治疗后,传统手术治疗组与持续冲洗低压负压引流组的引流量均显著下降（P=0.000）,且持续冲洗低压负压引流组降低幅度较传统手术治疗组更显著（P〈0.05）。结论持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘可减少瘘愈合时间,降低二次手术率,减少治疗后引流量,疗效优于传统手术治疗。

负压引流结合弹力绷带加压包扎在腮腺区肿瘤术后应用的临床疗效观察

目的:观察腮腺区良性肿瘤术后使用负压引流结合弹力绷带加压包扎对涎瘘的预防效果。方法:随机选取60名行腮腺区肿瘤术的患者作为研究对象,分为观察组和对照组,分别应用负压引流结合弹力绷带压、传统橡皮片结合弹力绷带对术区进行加压包扎,对比分析二者预防术后涎瘘发生的效果。结果:持续负压引流结合弹力绷带加压包扎后的患者术后涎瘘发生率明显低于橡皮片结合弹力绷带加压包扎的患者。结论:持续负压引流结合弹力绷带加压对预防腮腺区肿瘤术后涎瘘发生具有显著的效果,是一种安全、可靠、有效的方法。

自制可持续负压吸引器在腮腺肿瘤切除术后涎瘘中的应用

目的评价自制可持续负压引流器在腮腺肿瘤切除术后涎瘘中的临床应用价值。方法将腮腺肿瘤切除术后并发涎瘘的18例患者分为对照组和观察组,记录涎瘘的治愈时间,并进行统计学处理。结果对照组平均治愈时间为28d,观察组平均治愈时间为7d,2组差异有统计学意义。结论自制可持续负压引流器应用于腮腺肿瘤切除术后涎瘘效果好、恢复快、治愈率高。

持续冲洗低压负压引流术在肠道瘘治疗中的应用效果分析

目的分析肠道瘘治疗中持续冲洗低压负压引流术的应用价值。方法以随机数字表法,将100例肠道瘘患者分为两组,每组各50例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予持续冲洗低压负压引流治疗。分析两组治疗效果情况、瘘道愈合情况及二次手术情况。结果治疗前,两组引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组引流量低于对照组(P<0.05)。同时,观察组肠道瘘愈合时间短于对照组(P<0.05),7 d愈合率高于对照组(P<0.05),而7 d二次手术率低于对照组(P<0.05)。结论在肠道瘘的治疗过程中,相对于传统手术治疗,持续冲洗低压负压引流治疗可在一定程度上提高临床治疗效果。