以护理敏感质量指标为指引的CQI管理在降低PICC并发症中的应用

目的探讨以护理敏感质量指标为指引的CQI管理在降低PICC并发症中的应用影响。方法采用便利抽样法将2022年3月~2022年11月江苏省泰州市第四人民医院肿瘤科收治的110例带PICC导管的肿瘤患者作为对照组;将2022年12月~2023年7月收治的110例带PICC导管的肿瘤患者作为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用CQI模式。比较两组患者PICC各项并发症的实际发生率,护理人员对PICC导管相关理论的掌握情况和实操技能的执行情况。结果观察组患者在PICC后的常见并发症中,PICC堵管发生率、静脉炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CQI后科室护理人员对PICC导管相关理论的掌握情况和实操技能的执行情况均优于CQI前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以护理敏感质量指标为指引的CQI管理可有效降低PICC并发症发生率,提高护理理论和实践技能,可予临床推广。

持续质量改进在普外科PICC置管中的应用效果

目的探讨持续质量改进在PICC培训及安全管理中的效果。方法在PICC应用过程中,运用持续质量改进方法进行管理,包括加强PICC知识与维护技能的培训、制定PICC管理流程、规范PICC置管后日常护理行为等。结果实施持续质量改进后,科室护士PICC知识、技能考核的合格率均为100%,置管成功率为99.1%,静脉炎及导管堵塞的发生率分别为1.8%及0.9%,与改进前差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将持续质量改进应用于PICC培训及安全管理中,规范了PICC管理流程及护理人员的日常护理行为,降低了并发症的发生率,切实提高了护理质量。

PICC专职化管理在导管质量控制中的作用

目的探讨PICC专职化管理对导管质量的影响,以保证置管安全,提高工作效率,提升护士的专业价值。方法选择2008年12月～2009年11月PICC置管的胸部肿瘤患者233例作为对照组,实行各护理组内的PICC静脉治疗护士负责本组的PICC置管及其质量监控;将2009年12月～2010年11月PICC置管的胸部肿瘤患者480例作为观察组,PICC置管及质量监控实行专业专职化管理,即全科由一名PICC治疗护士连续负责1个月的PICC置管、质量监控及对PICC患者的随访。结果两组患者PICC一次置管成功率、静脉炎的发生率及置管并发症总体发生率比较,差异均有显著意义(P<0.05),同时节约了人力资源。结论PICC专业专职化管理模式能够使PICC置管护理更加程序化、规范化,提高PICC一次穿刺置管成功率,降低病人PICC置管并发症的发生率,保证置管安全,提高护理质量。同时,专业的人员从事专业的工作,可以提升护士的专业价值,节约人力,提高护理工作效率,提高病人满意度,值得在临床上推广。

持续质量改进在PICC置管病人护理中的应用

目的探讨持续质量改进在PICC置管病人中的应用方法及效果。方法对PICC置管病人护理存在的主要问题进行分析,制订相应的对策并组织实施,评价持续质量改进的效果。结果病人满意度提高(P<0.01),降低了病人置管护理意外的发生率(P<0.01)。结论采用持续质量改进方法,可以降低置管护理意外的发生。

持续质量改进在降低PICC导管脱出中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）方法对降低肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）脱出的效果。方法选择本院CQI前（2013年1至6月）216例留置PICC的肿瘤患者（对照组），分析PICC导管脱出的发生情况，采用PDCA四步法，设计并实施改善留置PICC的肿瘤患者导管脱出的防护管理措施，与CQI后（2013年7至12月）198例留置PICC的肿瘤患者（实验组）导管脱出发生情况进行比较。结果PICC导管脱出发生率，对照组为20．83％，实验组为10．60％，两组比较，P〈0．05，差异具有统计学意义。同时，实验组PICC导管脱出的严重程度也明显低于对照组。结论持续质量改进的方法可以有效降低肿瘤患者PICC导管脱出率。

持续质量改进在PICC维护门诊管理中的实践

为了保证PICC置管患者带管期间的安全,减少并发症发生,在我院PICC维护门诊管理中实施持续质量改进方法,取得了良好的效果。在PICC维护门诊管理中实施持续质量改进,既可提升护士的业务能力和知识水平,和谐护患关系,又可提高患者满意度。

PICC管理软件在PICC置管患者管理中的应用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)管理软件在PICC置管患者管理中的应用效果。方法选择450例行PICC置管患者,对其运用PICC管理软件进行管理。观察运用PICC管理软件前后患者原始资料的完整性情况、护士录入每例患者资料的时间、患者PICC置管时间。结果应用PICC管理软件后患者原始资料的完整性从62.2%提高98.2%、护士录入每例患者资料的时间从5min缩短到2min、患者PICC置管时间从4～5个月延长7～8个月。结论 采用PICC管理软件对PICC置管患者进行管理可保证患者原始资料的完整性、提高护士工作效率和质量。

PICC置管临床路径及质量管理体系的临床应用效果

目的:探讨PICC置管临床路径和质量管理体系的应用效果。方法:编制PICC置管临床路径;比较置管前、后及拔管前两组患者对相关知识的掌握情况。结果:研究组患者对置管前、后和拔管前对相关知识的掌握情况明显高于对照组(P<0.01);PICC置管维护满意度得分明显高于对照组(P<0.01),而并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:PICC置管临床路径和质量管理体系在临床上应用有很好的效果。

观察持续质量管理对PICC置管患者护理质量的影响

目的分析PICC护理质量管理中应用持续质量管理的效果。方法利用奇偶法对该院在2018年1月—2019年6月收治的64例PICC置管患者分为实验组和对比组进行研究,每组患者均32例,实验组患者行持续质量管理,对比组患者行常规护理管理,对比两组患者最终管理效果。结果两组患者管理后患者置管并发症发生概率,实验组患者置管管理后并发症发生概率12.51%低于对比组置管管理后并发症发生概率34.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICC护理质量管理中应用持续质量管理手段效果显著,能够降低患者的并发症发生,在提升患者护理满意程度方面有着一定的促进作用。

静脉治疗护理小组在改进PICC护理质量中的应用

目的评探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果,并评价其应用价值。方法研究的对象确定为220例前来我院完成静脉输液治疗的患者,入院时间为(2017年4月—2019年4月),将单盲分组法作为本研究分组方法,各110例,常规护理为对照组患者护理方法,静脉治疗护理小组为观察组的护理手段,对比两组患者护理满意度以及并发症发生率。结果研究组患者护理满意度(95.5%)、并发症发生率(3.6%),明显优于参照组(80.9%和16.4%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对静脉输液治疗患者进行护理时,成立静脉护理小组,以持续改进改进PICC护理方式进行护理干预,能够满足患者对于护理的需求,降低并发症的发生率,对于促进患者康复具有积极意义。

PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系的构建及应用

目的:构建经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人居家延续护理质量评价指标体系,并探讨其应用效果。方法:通过文献检索、专家访谈及专家函询构建PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系。选取2019年1月—2019年6月在我院首次进行PICC置管的100例病人作为对照组,选取2020年1月—2020年6月在我院首次进行PICC置管的100例病人作为研究组。对照组采用常规PICC置管病人居家延续护理方法进行护理,研究组根据制定的PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系对病人进行延续护理。比较两组病人导管留置时间、导管不良结局及PICC并发症发生率、病人对护理服务的满意度、每月居家延续护理频次、病人自我感受情况。结果:前2轮专家函询的专家函询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.8875和0.8842。第2轮专家函询3个等级指标的肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.566,0.561和0.557。最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、39个三级条目的PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系。将其应用于PICC护理工作中,结果显示,研究组导管留置时间长于对照组,计划外拔管、导管脱出、导管堵塞发生率及皮肤受损、张力性水疱等PICC并发症发生率低于对照组,病人对护理服务的满意度高于对照组,每月居家延续护理频次多于对照组,病人自我感受好于对照组(均P<0.05)。结论:构建的PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系具有科学性,应用于临床可提高PICC置管病人居家延续护理质量。

基于思维导图健康教育的微信延续护理对化疗间歇期PICC置管病人自我管理能力与导管维护质量的影响

目的:探讨分析基于思维导图健康教育的微信延续护理对化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人自我管理能力与导管维护质量。方法:选取我院2019年8月—2021年7月收治的142例肿瘤PICC置管病人为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各71例。对照组化疗间歇期接受常规健康教育与延续护理,研究组化疗间歇期接受基于思维导图健康教育的微信延续护理,比较两组自我管理能力、自我效能及导管维护不良事件发生情况。结果:置管1个月、4个月后,研究组自我管理能力评分、自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图健康教育的微信延续护理可提高肿瘤PICC置管病人化疗间歇期自我效能与自我管理能力,降低导管相关并发症发生率,提高导管维护质量。

持续质量改进在预防PICC置管并发症中的应用

外周中心静血置管（PICC）在留置过程中,护理不当极易出现一些严重并发症,如机械性静脉炎,导管相关性感染,血栓形成,导管阻塞等,甚至导致留置管失败[1]。因此,加强PICC留置管的护理,是预防并发症的关键。

基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进在乳腺外科PICC导管安全管理中的应用

目的探讨基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进在乳腺外科PICC导管安全管理中的应用。方法选取2017年1月至2018年12月于本院乳腺外科行PICC置管的患者40例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组实施常规护理管理,观察组在对照组基础上实施基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进,比较两组患者对各项护理质量评分及PICC相关并发症的发生情况。结果观察组患者对各项护理质量评分优于对照组(P <0. 05);观察组PICC并发症发生情况低于对照组(P <0. 05)。结论在乳腺外科PICC导管安全管理中应用基于三维质量结构的持续质量改进,可提高乳腺外科整体安全管理质量,减少PICC导管相关并发症发生,值得临床推广应用。

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析

目的:探讨分析成立静脉治疗护理小组在持续改进PICC 护理质量中的应用效果。方法:从2018年9-12月在笔者所在医院接受PICC 静脉输液治疗的患者中选取50例作为研究对象,按时间分为两组,其中2018年9-10月收治的25例为对照组,给予常规护理;2018年11-12月收治的25例为观察组,成立静脉治疗护理小组,进行小组护理。比较两组护理效果。结果:对照组一次穿刺成功率为80.00%(20/25),低于观察组的96.00%(24/25),差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为24.00%(6/25),高于观察组的4.00%(1/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉治疗护理小组的成立,对于PICC 静脉输液治疗患者而言,在实施持续改进PICC 护理质量的过程中,可提高一次穿刺成功率,减少并发症发生,从而提高护理效果,可予临床推广应用。

持续质量改进在PICC维护门诊管理中的实践探究

目的探究持续质量改进在PICC维护门诊管理中的实践,提高门诊管理水平。方法选择我医院PICC维护门诊于2014年5月—2017年6月收治的900例需进行PICC置管维护的患者作为研究对象,在门诊管理采取持续质量改进工作后,统计研究对象对维护服务的满意程度。结果在门诊管理中采取持续质量改进后,900例患者中865例患者对我医院的PICC维护门诊非常满意,32例较为满意,仅3例患者对PICC维护持一般态度,整体患者的自我护理能力也有很大程度的提高。结论持续质量改进起始于全面质量管理,应用于PICC维护门诊管理中能够切实提升管理水平,提高患者的满意度。

持续质量改进管理对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果研究

目的探讨持续质量改进对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果。方法本研究为临床观察研究,选取2021年1月至12月于广东省妇幼保健院自然分娩的产妇作为研究对象,其中将产一区3062例产妇作为试验组、产二区3112例产妇作为对照组。试验组产妇年龄(29.52±4.25)岁;会阴伤口情况:无伤口266例,Ⅰ度裂伤2152例,Ⅱ度裂伤、侧切644例。对照组产妇年龄(29.68±4.09)岁;会阴伤口情况:无伤口244例,Ⅰ度裂伤2179例,Ⅱ度裂伤、侧切689例。对照组实施常规尿潴留护理措施,试验组在常规护理基础上给予持续质量改进管理措施。观察试验组及对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率,对比改进前后尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率。采用χ^(2)检验、秩和检验、独立样本t检验。结果试验组与对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义[3.20%(98/3062)比4.45%(139/3112),1.40%(43/3062)比2.80%(87/3112),88.78%(87/98)比56.12%(78/139)](χ^(2)=6.702、14.354、29.988,均P<0.05)。改进前后对比发现,产妇尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续质量改进能够有效降低产妇自然分娩后尿潴留发生率及提高护理质量水平。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

基于10S持续质量改进模式下集束化护理对良性前列腺增生患者术后谵妄发生率的影响研究

目的:研究基于10S持续质量改进模式下集束化护理对良性前列腺增生(BPH)患者术后谵妄发生率的影响。方法:纳入我院2021年8月至2023年2月收治的96例BPH患者进行研究。所有患者均行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,随机分为两组各48例。其中48例患者术后进行常规护理作为对照组;另48例患者术后进行基于10S持续质量改进模式下的集束化护理作为观察组。比较两组患者术后2、6、12 h和24 h的谵妄评分,记录两组患者康复情况、心理情绪、生活质量及并发症发生率。结果:在术后2、6、12 h以及24 h时,观察组谵妄评分[(10.65±2.87)分、(14.19±4.64)分、(10.69±3.18)分、(9.13±2.12)分]均明显低于对照组[(12.72±3.54)分、(20.17±4.92)分、(16.82±4.24)分、(13.61±2.86)分,P<0.001]。下床时间、尿管拔除时间、膀胱冲洗持续时间以及住院时间比较,观察组更短[(2.84±0.83)d vs(3.65±1.41)d,(4.28±1.14)d vs(6.28±1.65)d,(2.25±0.71)d vs(3.41±1.08)d,(7.82±2.06)d vs(10.33±2.41)d,P<0.001]。术前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较无差异(P>0.05);术后SAS和SDS评分观察组更低(P<0.001)。术前两组患者生活质量各评分比较均无差异(P>0.05);术后生活质量各评分观察组均更高(P<0.001)。两组并发症包括谵妄、膀胱痉挛、尿道疼痛以及继发性出血,观察组发生率低于对照组(12.50%vs 52.08%,P<0.001)。结论:基于10S持续质量改进模式下的集束化护理对BPH术后患者的康复起到促进作用,能有效改善患者的心理状态,提高生活质量,降低谵妄等并发症发生率,值得临床应用及推广。

基于多学科协作的PDSA循环在静脉血栓栓塞症防治中的应用

目的:探讨plan⁃do⁃study⁃act(PDSA)循环在提升静脉血栓栓塞症(VTE)防治质量方面的作用,为健全VTE防治管理体系、提高VTE防治水平提供参考。方法:选取某三级甲等医院5个静脉血栓栓塞症防治重点科室2022年1月—6月入院的4751例病人作为对照组,2023年1月—6月入院的5614例病人作为干预组。对照组采用传统管理方法,干预组应用多学科协作的PDSA改进方法,比较两组VTE相关监测指标。结果:干预组实施VTE预防措施率(81.46%)高于对照组(54.02%);医院相关性VTE检出率(2.94%)低于对照组(3.79%);病人VTE初始风险评估率(89.38%)高于对照组(79.69%);VTE风险评估率(95.53%)高于对照组(90.72%);VTE中高风险率(60.43%)低于对照组(56.52%),医院相关性VTE死亡率(0.05%)低于对照组(0.06%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:借助多学科协作的PDSA循环能有效提高VTE规范预防率。