推广品管圈活动 持续改进病案质量

目的通过尝试在病案质量持续改进中推广品管圈活动,以进一步改进和提高病案质量。方法从2013年1月~2014年12月在各临床科室推广品管圈实践活动,以科室为单位组圈,以品管圈活动的＂十个步骤＂具体要求自行组织品管圈活动。一个季度为一个活动周期,每个周期结束后进行讨论汇总、评估和反馈,总结活动开展情况,探索品管圈活动在改进病案质量中所取得的经验。结果经过两年的实践,病历甲级率由品管圈活动前的94.8%提高到品管圈活动后的99.8%,无丙级病历。结论在病案质量持续改进中开展品管圈活动是可行的,可进一步规范病历书写,提高病案质量,保障医疗质量和医疗安全。

品管圈在降低电子体温单书写缺陷中的应用

目的探讨品管圈在降低运行电子体温单书写缺陷中的应用效果。方法根据品管圈活动步骤,运用管理工具对运行电子体温单书写中存在的缺陷进行分析、整改,将改善前后数据进行比较。结果运行电子体温单书写总缺陷次数由改善前36次/周降至改善后15.75次/周,目标达标率105.5%,进步率为56.25%,改善效果显著;此外,圈员在解决问题能力、沟通协调能力、责任心与荣誉感、QCC手法的运用及团队精神等方面较活动前有显著提高。结论运用品管圈可以提高电子护理病历书写质量的环节控制;有效降低运行电子体温单书写缺陷;提升护士工作效率和品质;提高圈员解决问题的能力和学习积极性。

整改追踪责任制在提高医院病案质量的应用

目的分析整改追踪责任制在提高医院病案书写质量的效果。方法质控科将病案质控过程中发现的共性问题,记录并发送《持续改进通知单》至科室负责人处,要求科室组织讨论、分析,制定切实有效的整改措施,再由质控科工作人员限期追踪改进情况。经过一段时间运行,观察某院病案质量的改善情况。结果 2018年持续改进通知单反馈率为89. 47%、落实率为84. 21%,分别较2017年同期提升46. 96%、65. 08%,病案缺陷率由2017年23. 67%降低至9. 77%,核心制度记录缺陷率由2017年的27. 76%降低至13. 62%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论整改追踪责任制能够有效提高科室对病案质控存在共性问题的重视程度,降低共性问题发生率,提高整体病案质量。

超高效混叠地震采集实时质控技术

可控震源超高效混叠地震采集在数据量、记录特征、作业方式等方面均较以往其它高效采集技术存在较大差异,这给野外实时质控技术带来了巨大挑战。为此,研发了一套适应于超高效混叠地震采集作业方式的实时质控技术。通过搭建光纤网络环境,分析连续记录的数据特征,搭建基于用户数据报协议(UDP)的局域网,并分析问题排列出现的时空位置与炮点的对应关系,实现了数据文件的高效传输,连续记录的数据质控,排列状态与质控信息传输以及问题炮信息的实时反馈。融合以上方法形成了超高效混叠地震采集实时质控技术,该实时质控技术在实际应用中能够快速、准确地监测出数万道有线检波器采集的排列和数据质量问题,以及受此影响的不合格炮点,弥补了以往技术不能适应超高效混叠地震采集作业方式的不足,满足了现场对质控精度和效率的要求,达到了及时提醒野外整改排列和补炮的目的,提高了野外施工质量和效率,节约了勘探成本。

利用RCA(根本原因分析法)提升出院病案归档率

目的:探讨出院病案在患者出院后及时归档,以保证相关医疗信息统计及时性、精准性,保障医疗质量与患者安全以及医院整体管理工作高效运行。方法:通过RCA(根本原因分析法)对病案延迟归档原因进行系统分析,发现影响病案及时归档的原因;依据国家卫计委相关要求,结合医院实际情况,将出院患者病历72h归档率达到100%的目标值,纳入医院8+1质量控制基本管理指标,相关部门进行常态化监管;强化病案重要性、病案管理理念、以及医务人员及时归档意识;临床医师及相关部门有效沟通,在保证病历质量的前提下,按时限及时归档;医院建立客观、可信、可控、可持续并且具备实际操作性的病案数据采集评价分析系统,利用信息化实现医院精细化管理。结果:利用RCA(根本原因分析法),采取措施进行PDCA持续改进管理,出院病历72h归档率不断提升。

某医院1500份归档病历质控缺陷分析

目的通过对归档病历质控,查找、分析病历质量问题,制定病历质量持续改进措施,进一步提高病历书写质量,保障医疗安全。方法随机抽查该院2013年1月—2014年12月期间1500份归档病历,对其质量缺陷进行回顾性总结与分析,提出改进措施。结果通过加大病历质控与缺陷点评,病历书写质量明显提高,医疗质量有所改善,减少了医疗纠纷。结论加强病历质量考核工作,强化临床医师质量与安全意识,有针对性进行医务人员培训,可进一步防范医疗纠纷,提高医疗服务水平。

三级公立医院绩效考核背景下住院病案首页的监管成效

目的分析三级公立医院绩效考核指标及内涵,提高住院病案首页填写质量,促进医院精细化管理。方法2019年底基于三级公立医院绩效考核指标体系对全员进行住院病案首页培训,随机抽取某院2019年1月1日-2019年12月31日(培训前)和2020年1月1日-2020年12月31日(培训后)各5000份的住院病案首页进行质量检查,并采用SPSS 26.0进行统计分析。结果住院病案首页相对于培训前,培训后2020年的住院病案首页整体质量显著优于培训前2019年。A、B、C、D四类项目的错误已实现跳崖式减少,整体病案首页优秀率上涨了25.44%,基本信息和诊疗信息缺陷率分别由54.54%和36.35%下降为49.55%和30.82%。此外基本信息中的D类项目中地址以及诊疗信息中的A类项目中疾病诊断和手术操作的缺陷率也分别由59.26%和36.35%降至58.91%和30.82%。结论建立以三级公立医院绩效考核住院病案首页指标为导向的住院病案首页质量监控体系,通过对全院医务人员的培训、信息系统的优化、奖惩机制的建立以及病案的督查管理,有助于持续提高住院病案首页质量,为三级公立医院绩效考核奠定了坚实的基础。

1144份住院病案终末质量监控

目的探讨病案终末质控方法在病案质控中的重要作用。方法以病案书写规范为标准,对1144份病案进行检查、分析缺陷。结果缺陷病历共214份,共365个缺陷项次,总缺陷病历率18.7%,并根据大项、小项、专业缺陷发生情况,制定系列对策。结论病案终末质控的重要性并不是对病案的返修,而是查找病案缺陷的根本原因,持续改进病案质量。

电子病历质检体系的持续改进

目的剖析目前运行病历质检的缺陷,探讨提高运行病历的完成质量的持续改进的措施,以促进医疗质量的全面提升。方法分别于2012年及2013年抽取外科电子病历及内科电子病历,统计缺陷病历的情况应用SPSS15.0统计软件进行分析,采用t检验处理和统计。结果外科组、内科组改进后缺陷份数百分比明显下降,有显著差异且有统计学意义(P<0.01);改进后百分比平均值均明显低于改进前,有显著差异且有统计学意义(P<0.01)。改进后的2013年病历质检的平均分明显高于同期2012年病历质检的平均分。从而促进甲级病案率的提升及医疗纠纷数明显下降。结论完善电子病历环节质控系统及信息化管理,加强持续改进,使运行病历质量不断提升,不仅有效降低医疗风险,也是全面提升医疗内涵质量的一个重要的环节。

10413份机打病案终末质量监控

目的分析我院机打病案的缺陷,探讨提高机打病案质量的有效方法。方法以卫生部《病案书写基本规范》为标准,对我院使用机打病案系统后9个月病案进行质量检查并作统计分析。结果在10413份终末机打病案中,缺陷病案共2718份,过分依赖书写模版,病案过于框架化,病案拷贝是存在的主要问题。结论应重视机打病案的规范化管理,加强部门之间的沟通,提高医师的思想认识,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度方面入手提高病案质量。

1746份出院病案缺陷分析及对策

目的通过对归档病案质控检查,分析存在的问题及原因,制定相应的对策,提高病历书写质量。方法随机抽查某院2017年1月1日-2017年12月31日期间1746份归档病案,每月中旬随机抽取每位住院医师2份住院天数在14天以上的首选有手术或操作的上月出院病案,抽查量约占月出院病案的7%~8%。组织专家根据医院《住院病案质量评价用表》评分,通过Excel2016版本汇总数据,描述性统计分析存在的问题缺陷,提出整改措施。结果1746份病案中,共有4946项缺陷,平均每份病案有2.83项缺陷,甲级病案率为99.48%,乙级病案率为0.52%;住院病案首页、入院记录、病程记录、知情同意书、其他方面总缺陷次数分别为439、1391、2322、249、545;内科、外科、妇产科和儿科平均每份病案缺陷数分别为3.14、2.71、2.46和2.46。结论完善医疗质量管理组织体系,加大培训力度,加强关键环节质控管理,持续改进病案内涵书写质量、环节质控等方式持续改进病历书写质量,降低医疗隐患,保障医疗安全。

12367份病历首页HQMS网络直报的质量分析

目的规范病案首页填写,提高HQMS网络直报信息质量。方法依据国际疾病分类第十版(ICD-10)的疾病主要诊断填写要求及选择原则。按照《广西病历书写规范》标准进行首页质量分析,根据HQMS的上报病案首页数据的要求。本文分析了目前信息网络直报病案首页填写的质量。结果 12367份病案中,有缺陷的病案首页累计2819例,占22.80%。缺陷包括基本情况16.99%、出院诊断填写20.01%、手术、操作填写21.67%、疾病和手术操作分类8.90%、三级医师签名不及时28.80%、其他错误3.62%。结论采取对临床医生、病案编码人员等相关人员进行规范化岗位培训、建立院科两级病案首页质量监控体系、增设病案质量控制岗位等措施,可以提高病历首页质量。

可控震源超高效混叠采集技术及应用

高密度宽方位地震勘探技术是解决复杂构造区成像和复杂储层预测的有效手段.但该技术使得采集成本急剧升高.提高作业效率和降低生产成本成为地震勘探行业的发展趋势.因此,东方地球物理公司(BGP)创新了一种可控震源超高效混叠采集技术,并在业界首次进行工业化应用.该技术综合了动态滑动扫描技术与独立同步扫描技术(ISS)的优点,通过优选合适的激发时间-距离规则,使得震源间距和滑动时间大幅减小,作业效率显著提高,是地震采集技术发展过程中又一突破.该技术成功应用的关键在于地震采集作业管理、连续记录数据实时质控和海量数据现场处理.为此,BGP自主研发的数字化地震队(DSS)系统、连续记录数据实时质控(KL-RTQC)软件和海量数据现场处理(GEOEAST)软件,解决了生产中的难题并实现了野外高效作业生产.中东某项目采用该技术生产以来,平均日效达到3万炮以上,最高日效达54947炮,技术水平和作业能力达到国际领先水平.

自行设计病历质控检查表在护理病历持续质量改进中的效果研究

目的 落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,分析护理病历中存在的主要缺陷,探讨一种提高病区护理病历质量的有效方法.方法 自行设计病历质控检查表应用于临床工作中,抽查我院已提交部分病历4 180份,将传统方法的对照组病历（2009年前）和观察组病历（2009年后）进行对照分析.结果 根据病历书写基本要求,观察组缺陷病历明显少于对照组病历,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 病历质控检查表可把病历缺陷消灭在病历的形成过程中,达到病案质量监控效果的最大化,是全面质量管理在病历管理中的具体应用,是对护理病历质量实行持续改进的有效方法.