血浆置换联合CRRT治疗秋水仙碱中毒的疗效与护理

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在秋水仙碱中毒患者中的疗效及护理要点。方法采用观察性研究方法,选择2017年12月至2022年8月在温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)救治的19例秋水仙碱中毒患者,分析其临床资料,观察PE联合CRRT治疗后的疗效及护理要点。结果19例秋水仙碱中毒患者中男性15例(78.9%),女性4例(21.1%);平均年龄(50.31±22.22)岁;口服毒物剂量为30~180片(0.5~1.0 mg/片);服药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,并发多器官功能障碍、骨髓抑制和红细胞、白细胞、血小板三系下降现象。所有患者行PE联合CRRT治疗后,秋水仙碱浓度从血液净化前最高53.6μg/L下降至<1.0μg/L,17例患者在2周内好转,平均住院天数为9~11 d;最终治愈17例,自动出院2例。结论秋水仙碱中毒患者首发症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道表现为主;进行床旁PE联合CRRT综合急救与护理,能有效降低患者体内的秋水仙碱浓度,维持循环及内环境稳定,减轻患者的多器官功能损害;同时提供有效的护理干预措施,对患者预后具有非常重要的意义。

1例ECPR联合CRRT抢救口服磷化铝中毒患儿的护理

总结1例口服磷化铝中毒患儿因反复心室颤动行体外心肺复苏(ECPR)联合持续肾脏替代治疗(CRRT)的护理。护理要点为ECPR时团队的配合、体外膜肺氧合(ECMO)与CRRT的护理、血流动力学的监测、机械通气的护理、镇静镇痛的管理以及后期的营养支持、心理护理和各种并发症的观察及护理。患儿27 h后恢复窦性心律,65 h后ECMO撤机,83 h后撤除呼吸机,17 d后停止CRRT,26 d后转至普通病房,3个月后康复出院。

利用连续性肾脏替代治疗抢救磷化铝中毒的护理

目的总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救磷化铝中毒的治疗方法及护理体会。方法对10例行CRRT治疗的急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析,探讨最佳的救治和护理方法。结果 10例磷化铝中毒患者中,死亡3例,7例成功救治。结论磷化铝中毒死亡率高,多为循环呼吸衰竭所致,无特效解毒剂,CRRT及早使用,效果显著,成功率高,并发症少。

1例相思豆中毒合并急性肾损伤病人行连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗的护理

相思豆又名相思子、爱情豆,是豆科攀缘藤本植物,种壳坚硬,整吞可不致中毒,但若咀嚼再吞服半粒即可引起中毒,主要毒性成分为相思子毒蛋白,是一种剧毒性高分子糖蛋白毒素,在非常低的浓度时即可使红细胞发生凝集和溶血反应,对黏膜有强烈刺激性[1]。相思豆因有剧毒,成年人摄入致死剂量为5.0~7.0 g/kg,已被列为潜在的重要毒素战剂和生物恐怖病原之一[2]。一旦误食,轻者可引起恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等症状.

重度急性有机氟中毒继发心肺功能衰竭患者的护理

总结1例重度急性有机氟气体中毒继发心肺功能衰竭患者的护理体会。针对本例患者低氧血症、中毒性肺水肿、心肺功能衰竭等主要问题,采取了积极控制中毒性肺水肿、精准化气道管理、早期肺康复、心肺保护策略等主要措施。经积极救治、精心护理,患者于入院后第27天步行出院。

有机磷中毒患者心搏骤停复苏后的护理

报告1例有机磷中毒患者发生心搏骤停的护理体会。针对在抢救过程中突发心搏骤停的有机磷中毒患者,应注意把握时机,及时采取体外膜肺氧合和连续性肾脏替代疗法联合治疗;在院际转运过程中注意医院之间、医护之间的密切配合,保证转运安全;治疗过程中确保管路的运行和妥善固定,做好抗凝护理,减少及控制相关并发症的发生。该患者经过及时、高效的救治与护理,5 d后成功撤机,住院15 d后转上级医院继续治疗。