A Retrospective Analysis of the Gluteal Muscles Contracture and Discussion of the Relative Problems

Summary: The operation methods, clinical classification, postoperative function exercise of gluteal muscles contracture were investigated. Clinically and retrospectively, treatment of 1280 patients with gluteal muscles contracture, being subjected to a 'Z-shaped' release lengthening operation and efficiency exercise, was clearly standardized. All the cases were followed up from 3 months to 2 years with the effective rate being 100 %, the cure rate being 98. 5 %, the recent complications being 5%, and the far complications being 0. 2 %. It was concluded that the clear diagnosis combined with standarized operation and efficiency functional exercise could greatly improve the therapeutic effects of gluteal muscles contracture.

Treatment of Severe Gluteal Muscle Contracture in Children

To investigate the efficacy of a combination therapy on gluteal muscle contracture, 286 definitely diagnosed patients were subjected to surgical treatment, and then functional exercises and physical therapy. The patients with severe symptoms were asked to have a set of specially-designed functional exercises. All the patients were followed up for 3 to 24 months by hospital visit, correspondence or telephone interview. The effective rate was 100%, and the curative rate was up to 94.6%. Few patients developed complications and relapse was rare. It is concluded that the combination therapy, including surgical removal of diseased tissues, functional exercises and physical therapy, is an effective approach for the treatment of severe juvenile gluteal muscle contracture.

创伤性臀肌挛缩症临床研究进展

臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)即臀肌纤维性挛缩,是一种以臀肌、髂胫束及其相关筋膜挛缩、纤维化甚至变性为特征的临床综合征,可使成人髋关节功能受限,导致其特有的步态和体征[1]。GMC广泛分布在亚洲、欧洲、非洲和北美,流行率为1.0%~2.5%,好发人群为儿童和青年,既往多有臀部创伤或注射史,且常为双侧患病[2]。

功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响

目的:探讨功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响。方法:选取2018年5月—2023年5月天津市天津医院收治的72例臀肌挛缩症患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各36例。对照组采用保守治疗,研究组在对照组基础上采用功能性训练治疗。比较两组治疗效果、髋关节功能及步态指标。结果:研究组治疗后步态、弹跳感、下蹲试验、抬腿试验、伸屈髋活动时髋关节内收度数改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Harris髋关节功能评分量表中功能、疼痛、关节活动度、畸形4个维度评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组步幅大于对照组,步频高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性训练用于臀肌挛缩症保守治疗患者可有效提高治疗效果,提升髋关节功能,有助于改善步态。

X线、CT及磁共振成像对臀肌挛缩症的诊断价值分析

目的探讨骨盆X线、CT及磁共振成像(MRI)对臀肌挛缩症(GMC)的影像诊断价值。方法回顾性分析2015年8月2021年9月在南华大学附属长沙中心医院经关节镜手术诊断为GMC的41例患者的骨盆X线、CT及MRI检查结果,比较三者对GMC的影像特征。结果X线:41例见髂骨致密线影,14例见骨盆倾斜,9例见脊柱侧弯,3例见双下肢不等长。CT:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例见肌肉间隙增宽,26例见挛缩带,1例见臀肌钙化,27例见髂骨肥厚。MRI:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例均见脂肪信号影增多及肌间隙增宽,41例均见挛缩带。结论髂骨致密线是臀肌挛缩症的重要X线表现,CT能更直观地了解髂骨骨质改变及臀肌挛缩的范围,MRI能直接显示臀肌萎缩部位、范围及挛缩带,对早期指导临床手术治疗有重要意义。

臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

目的 :探讨臀肌挛缩症的手术方式 ,临床分型分度 ,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法 :12 80例患者 ,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施 ,结合临床研究及回顾性分析 ,将臀肌挛缩症的治疗进行明确规范。结果 :本组病例随访 3月～ 2年 ,有效率 10 0 % ,治愈率 98.5 % ,近期并发症 5 % ,远期并发症 0 .2 %。结论 :明确诊断 ,结合规范手术操作和有效的功能锻炼 。

臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的 :揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因 ,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法 ,观察其疗效。方法 :对 12 80例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析 ,发现有 2 12例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长 ,治疗采用臀部“Z”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果 :术后随访 3月～ 2年 ,对其临床体征等全面评估 ,优2 0 6例 ,良 6例 ,优良率 10 0 % ,治愈率 99.3 %。结论 :此方法对诊断明确的患者治疗 ,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征 ,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题 ,尤其应引起临床重视和应用。

臀肌挛缩症与2%苯甲醇注射药物因素关系的探讨

该病在重庆地区较常见。我院1986年5月～1996年1月共收治本病389例,其中男240例,女149例。年龄3岁10个月～25岁,双侧386例,单侧3例。本组389例中有378例在注射青霉素中曾加有2％苯甲醇注射液以减轻局部疼痛(97.17％)。本组对臀肌挛缩症与2％苯甲醇药物因素关系进行了探讨,指出反复多次注射2％苯甲醇青霉素溶液是该病的主要因素;笔者认为2％苯甲醇注射药物也是本病最危险的因子,相信如果不使用该药物,将来肌肉挛缩的发生率会大大下降。

髂胫束松解治疗臀肌挛缩症

目的 :为了寻求治疗臀肌挛缩症更加简单、安全、有效的手术方法 ,了解该病的发病因素和股骨大转子部髂胫束的病变情况。背景 :目前大部分作者认为臀肌挛缩症是臀部肌肉注射引起并与患者遗传因素有关的一种疾病 ,治疗方法多采用臀部切口 ,对臀大肌、臀中肌、臀小肌中的挛缩组织进行松解 ,以改善患侧髋关节的内收与内旋。此方法切口大、出血多、创伤大 ,有损伤坐骨神经和术后引起髋外展肌无力的危险。方法 :作者采取于股骨大转子部“Z”字形切断髂胫束的方法 ,使臀部紧张组织松弛 ,缓解患者症状。术后随访了连续治疗的 33例患者 ,随访时间 1～ 6年半 ,平均 2 6年。结果 :本文所采取的手术方法操作简单、出血少 ,无严重合并症 ,所有病人手术效果均满意 ,是治疗该症较理想的方法之一 ,并发现创伤也是造成该症的另一因素。

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的修复

目的探讨臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的132例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患者的临床特点并随访其疗效。其中男73例,女59例,年龄5～26岁,平均11岁。均表现为不对称性臀肌挛缩,单侧37例,双侧95例。明显跛行89例,明显双下肢不等长78例;X线片示骨盆倾斜97例,股骨颈干角增大11例。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引及运动锻炼治疗。结果术后双下肢相对长度等长118例,相差0.5～1.5cm13例,相差3cm1例。综合治疗后获随访3个月～14年,根据刘国辉等疗效评定标准,优118例,良13例,差1例,治愈率99.2%。结论臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼是治疗臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的一种有效方法。

关节镜下手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效比较

[目的]比较关节镜下手术和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效,探讨关节镜手术的适应证。[方法]对48例96侧病变行传统开放手术和42例84侧病变行关节镜下手术的患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间、手术疗效、1 a复发率等指标的优劣。[结果]关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效、1 a复发率与传统手术组无显著差异。[结论]关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法,是关节镜在关节外手术中的成功运用。

臀肌挛缩症发病过程中TGF-β1和HSP47的表达及其作用

目的探索转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1,TGF-β1)和热休克蛋白47(heat shock protein,HSP47)在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)发病的作用。方法收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和Westernblot技术检测TGF-β1和HSP47在mRNA水平和蛋白水平的表达情况。结果TGF-β1和HSP47定位于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,并且呈强阳性表达,其在mRNA水平分别上调了8.1和3.6倍(P<0.05)。蛋白水平的表达情况与mRNA一致,分别上调11.2倍和7.6倍(P<0.05)。结论TGF-β1和HSP47的表达上调可能是引起挛缩带产生的重要机制。

挛缩臀肌的生物力学变化

目的 :分析挛缩臀肌的生物力学变化及臀肌挛缩致骨盆倾斜的生物力学机制。方法 :手术中切取的臀肌挛缩带及新鲜病尸的臀肌制成标本 ,用生物力学方法测定其拉伸的力学性质。结果 :臀肌挛缩带拉伸的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (2 .732± 0 .792 )N/mm2 ,(14 8.32± 3 .84)MPa ,0 .896± 0 .315。而正常臀肌的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (0 .14 3± 0 .0 2 4)N/mm2 ,(10 .5 0± 1.6 9)MPa ,1.434±0 .40 2。均有显著差异。结论 :①臀肌挛缩后 ,挛缩带的强度和刚度均显著增大。②臀中肌前部纤维挛缩是导致骨盆倾斜的病因。对有臀中肌挛缩表现的患者 ,一经发现 ,应立即手术 ,以免病变进展 ,造成严重后果。

重症臀肌挛缩症治疗效果的相关因素分析

目的认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素。方法根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效。结果本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发。结论手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心。

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法 2010年1月-2013年8月,94例（130髋）臀肌挛缩症（其中武警北京总队第三医院52例,武警总医院42例）,年龄18-25岁,平均21.5岁。参照贺西京等分级标准,Ⅰ级（轻度）11例（11髋）,Ⅱ级（中度）81例（116髋）,Ⅲ级（重度）2例（3髋）。均行关节镜下等离子钩刀松解。结果本组94例（130髋）,手术时间30-60 min,平均40.5 min,术中出血50-150 ml,平均70 ml。1例切口血肿,1例局部皮下积液,均治愈,无坐骨神经损伤、切口感染和裂开等。术后随访6-36个月,平均21个月。以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优78例,良16例。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症

目的：探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法：2004年1月至2007年4月对86例臀肌挛缩症行关节镜下射频汽化术，术后随访6～18个月（平均12．6个月）。结果：86例患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准，其中优79例，良5例，可2例，目前随访时间内未发现症状复发者，患者自我感觉满意度为100％。结论：关节镜下射频汽化术能满意地完成臀肌挛缩症的治疗，且手术创伤小，恢复快。

臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机制及治疗

目的 :分析伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症的发病机制 ,以此指导临床治疗。方法 :(1) 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治臀肌挛缩症病人 14 3例 ,其中伴骨盆倾斜患者 31例 ,全部行手术治疗。术中重点探查臀大肌、臀中肌的挛缩情况并视具体情况行松解或肌腱延长术。 (2 )观察、分析臀部肌肉解剖以探讨臀肌挛缩症病人发生骨盆倾斜的机制。结果 :(1)经随访 ,手术后除 1例遗留轻微跛行 ,1例遗留约 6°骨盆倾斜外 ,余病人均步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,达到临床治愈。 (2 )结合解剖学观察及术中所见 ,认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜 ,臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。结论 :臀中肌挛缩是伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症病人的发病机制。对此类病人只要早发现 ,治疗方法正确 ,均能取得良好的效果。

儿童臀肌挛缩症的手术治疗

目的 分析儿童臀肌挛缩症的手术方法和疗效。方法 采用S形大切口和沿大转子弧形切口 ,显露且保护坐骨神经 ,切除部分挛缩组织 ,术后放置硅胶管引流。结果 2 0 0例随访 2～ 9年 ,平均 5年 ,优良率 98%。结论 该方法治疗儿童臀肌挛缩症疗效满意 ,沿大转子弧形切口效果更好。

儿童重症臀肌挛缩症的临床治疗分析

目的 :探讨儿童重症臀肌挛缩的手术治疗 ,观察其疗效。方法 :32 0例患者通过“Z”型彻底松解延长结合特殊功能锻炼措施。结果 :本组病例随诊 3月～ 12个月 ,术前所有阳性体征消失 ,各方面功能恢复正常。结论 :对诊断明确的重症患者 ,采用该治疗措施 ,具有疗效确切功能恢复快 。

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究

[目的]探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。[方法]对2002年7月～2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出院时间等因素进行研究。[结果]下床时间为术后6～8h，平均为7h；2例患者下床后出现头晕、恶心症状，经对症处理后好转；留置尿管时间平均为6．5h，尿管拔出后均能自行排尿；67例患者伤口一期愈合，l例伤口延迟愈合，无感染；功能评价：出院时平均分为9分，1个月平均得分为10分。住院时间2～6d，平均为2．58d。[结论]关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后下床早，可减少病人痛苦，有利于早期功能康复，提高治愈率，缩短住院时间，安全可行。