超声造影定量参数预测胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数预测胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)病理分级的临床应用价值。方法选取我院经手术病理确诊的pNETs患者54例,依据WHO 2019病理分级标准分为G1/G2级组40例和G3级组14例,术前均行常规超声和CEUS检查,比较两组常规超声图像特征(肿瘤最大径、结构、位置、回声、边缘及有无主胰管扩张、内部血流情况)、CEUS图像特征(胰腺病变增强模式、动脉期增强程度、有无非增强坏死区域)及CEUS定量参数[相对峰值强度(rPI)、相对平均传输时间(rmTT)、相对上升时间(rRT)、相对达峰时间(rTTP)、相对曲线下面积(rAUC)]的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数预测pNETs病理分级的诊断效能。结果两组常规超声图像特征、CEUS图像特征比较差异均无统计学意义。G1/G2级组rPI、rmTT、rAUC均高于G3级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,rPI、rmTT和rAUC预测pNETs病理分级的曲线下面积分别为0.799、0.687、0.932,联合应用预测pNETs病理分级的AUC为0.980。结论CEUS定量参数可准确预测pNETs病理分级,其中rPI、rmTT和rAUC联合应用对预测pNETs病理分级具有较高的临床应用价值。

DCE-MRI参数联合血清PSA水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数联合血清前列腺特异性抗原(PSA)水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年1月安阳市人民医院收治的148例前列腺癌患者的临床资料,患者均在治疗前行DCE-MRI检查及血清PSA水平检测。根据Gleason评分将前列腺癌患者分为低分化组(评分≥8分)和中高分化组(评分<8分),比较两组患者DCE-MRI参数[速率常数(K_(ep))、转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))]和血清PSA水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI参数联合血清PSA水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值。结果低分化组K_(ep)、K^(trans)及V_(e)和血清PSA水平均高于中高分化组(P<0.05);DCE-MRI参数联合鉴别的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为85.00%、67.05%、0.793;DCE-MRI参数和血清PSA水平联合鉴别的灵敏度、特异度、AUC分别为80.00%、88.64%、0.872。结论低分化前列腺癌相较于中高分化前列腺癌K_(ep)、K^(trans)、V_(e)和血清PSA水平更高,且上述指标联合鉴别效能良好,可在临床推广使用。

肝癌患者超声造影参数与病理分级和甲胎蛋白的相关性研究

目的:探究对比增强超声(CEUS)造影下增强、达峰和消退时间与肝细胞癌(HCC)诊断中的病理分级和甲胎蛋白(AFP)的相关性,为CEUS的应用提供科学依据。方法:选取2018年6月至2020年2月开滦总医院诊治的304例HCC患者,对所有患者进行常规CEUS扫描,并对患者进行血清AFP检测;采用世界卫生组织(WHO)种类分类及诊断标准系列方法完成肝癌分级;采用Cox回归分析CEUS特征参数与年龄、性别、AFP、肿瘤分级和肿瘤大小的相关性。结果:350例HCC患者肝结节直径为9.0~146.2 mm,平均最大直径为42.5 mm。经Cox回归分析,血清AFP水平是CEUS动脉期检查结果的重要影响因素(HR=1.83,P<0.05);瘤内供血动脉与血清AFP水平、肿瘤大小与CEUS动脉期增强呈正相关(r=0.231、0.483,P<0.05),其中与肿瘤大小的相关性最强。结论:血清AFP水平与CEUS动脉期增强、达峰和消退时间等测定结果相关,其表达水平常受到血清AFP、肿瘤大小等因素影响。

APT-联合DCE-MRI术前预测成人型弥漫性胶质瘤病理分级及IDH基因突变型

目的:探讨氨基质子转移(APT)成像联合DCE-MRI对成人型弥漫性胶质瘤病理分级和IDH基因型的术前预测价值。方法:将2020年10月-2023年10月在本院诊治且经病理证实的78例脑胶质瘤患者纳入本研究。患者手术前均进行APT成像和DCE-MRI检查。依据肿瘤的组织病理学分级将患者分为2组:低级别组(Ⅱ~Ⅲ级)36例,高级别组(Ⅳ级)42例;依据患者IDH基因表达情况将患者分为2组:IDH野生型组31例,IDH突变型组47例。比较高、低病理分级组及不同IDH分型组之间病灶的APT图像信号等级(分为1~5级)和DCE-MRI参数(K_(trans)、V_(e)、rCBV、V_(p)、K_(ep)和rCBF)值的差异,对组间差异有统计学意义的指标,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:IDH突变型和野生型组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义(P>0.05);高级别组和低级别组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义(P>0.05),但是高级别组中IDH野生型占比更高(P<0.05)。78例病灶的APT信号分级:1级有19例,2级3例,3级14例,4级6例,5级36例。高级别组APT图像上肿瘤的信号等级高于低级别组,IDH野生型组患者APT图像等级高于突变型组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI参数的组间比较结果显示,高级别组与低级别组之间,以及IDH突变型与IDH野生型之间,K_(trans)、V_(e)和rCBV值的差异均有统计学意义(P<0.05)。APT信号等级鉴别高、低级别胶质瘤及IDH状态的AUC分别为0.782和0.714,K_(trans)、V_(e)和rCBV鉴别高、低级别胶质瘤的AUC分别为0.982、0.793和0.898,鉴别IDH状态的AUC分别为0.963、0.803和0.873。结论:APT成像联合DCE-MRI定量参数能在术前较准确地预测成人型弥漫性胶质瘤的病理分级和IDH基因分型。

DCE-MRI参数与老年宫颈癌患者临床病理分级、预后的关系

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与老年宫颈癌患者临床分期、病理分级及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,均行盆腔DCE-MRI扫描。比较不同临床分期、不同病理分级患者的DCE-MRI参数,采用Spearman相关性分析DCE-MRI参数与临床分期、病理分级的关系,随访2 a内的预后情况,比较无瘤生存组、进展组及复发组、未复发组DCE-MRI参数。结果临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、容积转运常数(Ktrans)均高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);高分化患者Ve、Kep、Ktrans均低于中分化、低分化患者(P<0.05),而中分化与低分化患者Ve、Kep、Ktrans差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析,Ve、Kep、Ktrans与临床分期及病理分级均呈正相关性(P<0.05);无瘤生存组Ve、Kep、Ktrans均低于进展组(P<0.05),复发组Ve、Kep、Ktrans均高于未复发组(P<0.05)。结论DCE-MRI参数与老年宫颈癌患者病理分期、病理分级及预后均密切相关。

基于MRI T1增强影像的影像组学模型预测较低级别胶质瘤IDH基因型的价值

目的探讨基于MRI T1增强影像的影像组学预测较低级别胶质瘤(LerGG;包括WHO分级Ⅱ级弥漫性胶质瘤和间变型胶质瘤)异柠檬酸酸脱氢酶(IDH)基因型的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月手术切除并经术后病理证实的170例LerGG胶质瘤的临床资料和影像学资料,根据术前MRI T1增强影像,应用影像组学方法构建影像组学预测模型。结果170例中,WHO分级Ⅱ级例60例,Ⅲ级110例。从MRI T1增强影像的感兴趣区中共提取了1595个影像组学特征,降维分析后筛选5个影像组学标签,并构建预测模型,验证集和训练集分析显示模型预测IDH突变的曲线下面积分别为0.84、0.82,准确度分别为79%、80%,敏感度分别为81%、88%,特异度分别为75%、66%。结论基于MRI T1增强影像的影像组学模型对WHO分级Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤的IDH型具有较好的预测能力。

MRI动态增强扫描在肝癌诊断、病理分级评估中的应用观察

目的探讨核磁共振(MRI)动态增强扫描在肝癌诊断、病理分级评估中的应用观察。方法选取2019年11月-2021年10月在我院收治的疑似肝癌65例患者作为研究对象,以病理学检查结果为“金标准”,采用MRI平扫和MRI动态增强扫描,分析其在肝癌诊断、病理分级评估中的应用价值。结果MRI动态增强扫描的准确度和敏感度高于MRI平扫(准确率:84.62%vs 95.38%,χ^(2)=5.123,P<0.05;敏感度:85.48%vs 95.16%,χ^(2)=4.211,P<0.05);MRI动态增强扫描诊断病理分级的准确度高于MRI平扫(82.69%vs 95.16%,χ^(2)=5.798,P<0.05);MRI动态增强扫描检出病灶72个,52个呈明显强化且边界清晰;20个呈不均匀强化,边界模糊不清。可见12个假包膜,其中边缘清晰9个,呈完整的环状影;边缘模糊3个,呈不完整环状影。结论MRI动态增强扫描可清晰显示肝癌的特征,对肝癌的诊断和病理分级评估有重要的价值。

基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床价值

目的探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(pTRG)将其分为反应良好组(pTRG 0、1级)34例和反应不佳组(pTRG 2、3级)62例。比较两组治疗前、后肿瘤长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)、超声造影不均匀增强程度分级(CEUS-IG_(治疗前)和CEUS-IG_(治疗后)),以及治疗后长径变化率、厚径变化率、PSV变化率、RI变化率、CEUS-IG降级占比的差异;应用Logistic回归分析预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素,并建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型及单一参数预测LARC患者NCRT反应良好的诊断效能。结果两组CEUS-IG_(治疗后)、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,PSV变化率、CEUS-IG_(治疗后)、CEUS-IG降级均为预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素(OR=6.95、15.69、4.62,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测LARC患者NCRT反应良好的特异度、准确率和AUC均最高,分别为94.10%、84.4%、0.917,且其AUC与单一参数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型在评估LARC患者NCRT疗效中有一定临床价值。

不同组织学分级乳腺癌老年患者超声造影参数及Ki67表达分析

目的分析不同组织学分级乳腺癌老年患者超声造影参数及增殖细胞核抗原(Ki67)表达。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月于广安市人民医院收治的72例老年乳腺癌患者的临床资料(设为恶性组),选取同期36例老年良性乳腺肿瘤患者的临床资料作为对照(设为良性组)。所有患者均行超声造影检查,比较2组的超声造影参数。通过本院病例电子系统统计患者病理类型、组织学分级、Ki67表达。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率指标对老年乳腺癌患者的诊断价值。结果恶性组患者乳腺超声造影以树枝状或环状不均匀高增强为主,灌注方式主要以快进慢退及快进延迟慢退为主。恶性组患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率、Ki67阳性表达率均明显高于良性组(P<0.05)。组织学分级为Ⅰ级和Ⅱ级的老年乳腺癌患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率均明显高于Ⅲ级(P<0.05),且Ⅰ级患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率均明显高于Ⅱ级(P<0.05)。ROC曲线分析显示,达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率指标诊断老年乳腺癌患者的AUC分别为0.622、0.707、0.674、0.736(均P<0.05);达峰时间、增强幅度、上升支斜率截断值分别为35.21 s、15.84 dB、9.70。以达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率为临界点,上述指标采用并联的方式进行联合检测诊断老年乳腺癌,其AUC为0.813,敏感度为90.28%,特异度为72.22%,联合检测AUC及敏感度均高于单项指标检测。结论不同组织学分级老年乳腺癌患者乳腺超声造影参数存在明显差异,其造影参数联合诊断对乳腺良、恶性病变具有一定的价值。

DCE-MRI定量参数与食管癌病理分级的相关性研究

目的 研究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与不同食管癌病理分级之间的关系。方法 回顾性选择我院2017年12月至2019年12月收治的食管癌根治术治疗患者95例,其中G1级19例、G2级44例、G3级32例,均术前1周内实施DCE-MRI检查;测量DCE-MRI定量参数[容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)最大值(max)、平均值(mean)、中位75%(75%)];分析不同食管癌病理分级与DCE-MRI定量参数间关系。结果 食管癌不同病理分级病灶与DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值均存在显著差异(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:食管癌不同病理分级病灶与Ktrans、Kep、Ve值间均呈正相关(P<0.05)。结论 不同病理分级食管癌患者,其DCE-MRI定量参数也存在显著差异,且二者具有一定的关系,Ktrans、Kep、Ve值可为不同病理分级食管癌血流灌注情况提供一定的参考价值。

分级护理预防双源CT增强扫描造影剂外渗的效果

目的探讨分级护理预防双源CT增强扫描造影剂外渗的效果。方法研究类型为前瞻性对照研究。选取2021年1—8月第七十三集团军医院CT室接受双源CT增强扫描检查的受试者1646例作为对照组,其中男894例,女752例,年龄(48.30±8.65)岁;将2021年9月至2022年5月接受双源CT增强扫描检查的受试者1682例作为研究组,其中男912例,女770例,年龄(48.38±8.79)岁。对照组实施常规双源CT护理流程,研究组根据受试者的年龄、近3个月化疗次数、高血压、近1周静脉血管穿刺次数、糖尿病状况确定造影剂外渗风险分级,并执行分级护理。比较两组检查者的造影剂外渗发生率、造影剂外渗所致损伤分级、CT图像质量评价。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果研究组造影剂外渗发生率显著低于对照组[0.59%(10/1682)比1.40%(23/1646)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.461,P=0.019)。研究组造影剂外渗所致损伤分级:轻度9例,中度1例;对照组造影剂外渗所致损伤分级:轻度12例,中度11例,重度1例;研究组造影剂外渗所致损伤分级显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.159,P=0.031);研究组CT图像质量评分与对照组比较差异无统计学意义[(2.77±0.45)分比(2.75±0.43)分](t=1.297,P=0.295)。结论分级护理在双源CT扫描受试者中应用可降低造影剂外渗发生率,减轻造影剂外渗所致损伤严重程度分级,且CT图像质量无明显变化,有良好的应用价值。

常规超声和超声造影对高级别乳腺导管原位癌预测价值的研究

目的:探索常规超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)声像图表现对高级别乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的独立预测因素及预测价值。方法:回顾并分析2018年1月—2021年12月诊断为DCIS患者的临床及影像学资料。纳入患者均行手术后病理学检查,并有明确的核分级结果。纳入患者均具备术前1个月内完善且质量良好的常规超声和CEUS图像资料,以多因素logistic回归分析常规超声和CEUS上独立预测因素并计算预测效能。结果:最终94个单纯DCIS病变纳入研究,包括低级别23例、中级别41例及高级别30例。将中、低级别归为一组,高级别归为另一组,两组间患者年龄、病灶最大径、症状及淋巴结转移情况组间差异无统计学意义。常规超声上病变形态分类(即肿块样和非肿块样)及是否伴发微钙化组间差异均有统计学意义(P<0.05),且微钙化为独立预测风险因素,其似然比(odd ratio,OR)为3.071,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.636(P=0.014)。在CEUS上,增强均匀性、病变边缘存在放射状血管及增强后范围增大征象组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中,边缘放射状血管征象为独立预测因素,OR和AUC分别为3.319和0.640(P=0.013)。常规超声及CEUS两种模态联合预测高级别DCIS的灵敏度、特异度及AUC分别为46.7%,90.6%及0.686,联合后的特异度较单独常规超声或CEUS模态明显提升(P<0.05)。结论:常规超声及CEUS声像图表现均有助于预测高级别DCIS,其中,常规超声的微钙化表现及CEUS的病变边缘放射状血管征象为独立预测因素,两者联合较单独模态可显著提高预测特异度。

IVIM-DWI联合DCE-MRI定量参数与MRE活动性分级评估克罗恩病活动性的对比研究

目的研究体素内不相干运动DWI(IVIMDWI)联合动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在克罗恩病(CD)活动性评估中的价值,并与基于磁共振肠造影(MRE)的活动性分级比较,讨论两者鉴别CD活动性的效能差异。方法回顾性收集CD患者96例,所有患者均接受常规MRE、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。于病变最显著区测量功能MRI定量参数;依据临床活动性评分(HBI)分为缓解组、轻中度活动组和重度活动组,比较MRE活动性分级及功能MRI定量参数的组间差异,对组间具有统计学意义的IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数进一步行多元有序Logistic回归分析,采用ROC曲线比较MRE活动性分级和功能MRI定量参数鉴别CD活动性的诊断效能。结果随病情加重,MRE活动性分级提高(P<0.001);ADC_(fast)升高(P<0.001),Fraction of ADC_(fast)降低(P=0.001);K^(trans)和K_(ep)升高(P<0.001、P=0.005)。有序Logistic回归显示K^(trans)和ADC_(fast)是鉴别CD活动性的独立预测因子。ROC曲线分析显示功能MRI组合定量参数(K^(trans)+ADC_(fast))(AUC=0.871)鉴别缓解组和活动组的诊断效能优于MRE活动性分级(AUC=0.744)(P=0.027)。结论功能MRI模型在鉴别CD活动性方面比MRE活动性分级具有更好的诊断效能。

动态对比增强及平均表观传播子磁共振成像在预测高级别胶质瘤MGMT启动子甲基化状态中的应用价值

目的 探讨应用平均表观传播子MRI(mean apparent propagator-magnetic resonance imaging, MAP-MRI)及动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)预测3、4级胶质瘤患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyhransferase, MGMT)启动子甲基化状态的可行性。材料与方法 前瞻性纳入本院自2018年6月至2022年1月经病理证实的14例MGMT启动子甲基化和17例MGMT启动子非甲基化胶质瘤患者,进行了术前常规MRI、DCE-MRI及MAP-MRI扫描。通过手动勾画肿瘤实质区域为感兴趣区(region of interest, ROI)并提取ROI定量参数特征,测量DCE-MRI参数及MAP-MRI参数。参数与MGMT甲基化间的相关性采用Pearson相关分析。所有参数均采用两独立样本t检验,比较DCE-MRI和MAP-MRI对预测3、4级胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的诊断效能。进一步建立单因素和多因素logistic回归模型,分析构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,以DeLong检验比较DCE-MRI参数、MAP-MRI参数与多参数联合模型预测MGMT甲基化的诊断效果。结果 DCE-MRI参数容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)以及MAP-MRI参数非高斯(non-Gaussianity, NG)、非高斯轴向(non-Gaussianity axial, NGAx)、Q空间逆方差(Q-space inverse variance,QIV)、返回原点概率(return to the origin probability, RTOP)、返回轴线概率(return to the axis probability,RTAP)与MGMT启动子甲基化间呈中等相关性,对预测3、4级胶质瘤MGMT启动子甲基化与非甲基化组间差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.803、0.815、0.807、0.803、0.765、0.790、0.739。多因素logistic分析显示Ve是预测MGMT启动子甲基化的最佳预测因子,其准确性最高,AUC为0.815(95%CI:0.659~0.971),比值比(odds ratio, OR)为0.891(95%CI:0.815~0.975)。DeLong检验结果表明DCE-MRI和MAP-MRI多参数联合后预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的诊断效能最高,AUC为0.992。结论 DCE-MRI和MAP-MRI对于预测高级别胶质瘤MGMT启动子甲基化状态具有一定的应用价值,同时应用两者联合诊断将有助于进一步提高诊断的效能。

偏头痛患者中医证型分布及其与cTCD下右向左分流级别的关系分析

目的:探讨偏头痛患者中医证型分布及其与对比增强经颅多普勒超声(cTCD)下右向左分流(RLS)级别的关系分析。方法:回顾性选取2020年10月~2022年5月本院收治的偏头痛患者105例作为研究对象,根据中医证型分为肝阳上亢组(n=34)、肾虚头痛组(n=27)、气血不足组(n=23)和痰浊头痛组(n=21),分析不同证型偏头痛患者的中医体质分布情况。所有患者均行cTCD检查,观察不同证型的偏头痛患者RLS的阳性检出率、分型及分级。结果:105例偏头痛患者中,阴虚质占比最多为35.24%,其次为气虚质21.90%和气郁质11.43%,淤血质和特禀质占比最少,均为0.95%,其中肝阳上亢组以阴虚质和气郁质为主,肾虚头痛组以阴虚质和阳虚质为主,气血不足组以气虚质为主,痰浊头痛组以湿热质和痰湿质为主。105例偏头痛患者的RLS阳性率为67.62%(71/105),其中固有型53.52%,潜在型46.48%;Ⅰ级22例(30.98%)、Ⅱ级14例(19.72%)、Ⅲ级35例(49.30%)。不同中医证型偏头痛患者的RLS分型比较无明显差异(P>0.05),但RLS的阳性检出率及分级比较均有明显差异(P<0.05),其中肝阳上亢组和痰浊头痛组的阳性检出率最高,分别为82.35%和80.95%,且肝阳上亢组和痰浊头痛组均以Ⅲ级为主,肾虚头痛组和气血不足组均以Ⅰ级为主。结论:偏头痛患者的不同中医证型与cTCD下RLS的分级存在一定关系,Ⅰ级以肾虚头痛证和气血不足证为主,Ⅲ级以肝阳上亢证和痰浊头痛证为主。

一种新的低对比度图像增强的方法

针对低对比度的偏暗图像,结合人眼的视觉感知特性,提出了一种基于脉冲耦合神经网络和非线性拉伸相结合的图像增强算法,详细讨论了局部和整体对比度图像增强的方法。通过分析和实验结果,表明该方法不仅能明显地改善图像的视觉效果,而且具有平滑图像、增强边缘和自适应能力等特点。

宫颈鳞癌DCE-MRI定量参数与临床病理分级的相关性

目的:探究宫颈鳞癌(SCC)动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与临床病理分级的相关性。方法:回顾性分析2017年5月-2022年7月收治的98例SCC患者资料,均于术前1周内行DCE-MRI检查,术后行肿瘤病理检查,收集患者临床病理参数及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^(trans)),速率常数K_(ep),血管外细胞外间隙容积比(V_(e))],比较不同临床分期、病理分级及不同淋巴结转移情况下K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值,并spearman相关性分析与临床分级的相关性。结果:98例临床T分期Ⅰ期16例、Ⅱ期27例、Ⅲ期31例、Ⅳ期24例,组织分化为低分化33例、中分化41例、高分化24例,淋巴结出现转移26例、未转移72例,肌层浸润深度为浅肌层浸润68例、深肌层浸润30例。K^(trans)、K_(ep)、V_(e),在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及病理分级1级、2级、3级患者中均逐渐升高,有淋巴转移患者均高于无淋巴转移患者(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,SCC患者DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)与淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论:宫颈鳞癌DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值均随临床病理分期、分级增加而升高,且与淋巴结转移存在相关性。

江苏沿海地区不同旱涝指标的对比分析

根据1956-2000年各月降水资料,在江苏沿海地区选取7个代表站,对降水距平百分率、降水标准化变量和Z指数进行了对比分析;并对依据Z指数划分旱涝等级的界限值进行了调整,得到修正后的Z指数更适合本地区单站旱涝指标的划分.

3.0TMR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility con-trast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值。方法:使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)。结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。在ASL法中,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为3.06、0.46和1.31时,其敏感性分别为100%、88.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和100%。结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。

幕上IDH突变型低级别胶质瘤MRI特征与病理相关研究

目的分析对比幕上异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型及野生型低级别胶质瘤的影像学特征,并与病理相关指标进行统计及相关性分析。方法手术及病理证实82例低级别胶质瘤(WHOⅡ级),其中IDH突变型39例,IDH1野生型43例,术前行核磁共振影像(MRI)增强扫描61例,按照无强化、轻度强化、中度强化、重度强化分别进行统计,并与增殖细胞核抗原Ki-67(Ki-67)标记指数、钙黏蛋白(CD34)CD34及1号染色体短臂/19号染色体长臂(1p/19q)杂合性联合缺失(co-deleiton)情况进行统计及相关性分析。结果 IDH突变低级别胶质瘤好发于右侧额叶,其次为右侧颞叶和左侧颞叶,IDH野生型低级别胶质瘤好发于左侧额叶,其次为左侧颞叶和右侧颞叶,经Fisher's Exact Test检验,二者间有统计学差异(P<0.05)。肿瘤IDH是否突变导致的肿瘤强化程度、Ki-67、CD34及1p/19q联合缺失差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤强化程度与Ki-67指标呈正相关性(Spearman秩相关分析),与CD34和1p/19q联合缺失,无统计学意义的相关性。结论 IDH1突变低级别胶质瘤具有显著的好发部位,以右侧额叶为主,右侧颞叶其次,低级别胶质瘤无论IDH是否突变其常规增强MRI表现无明显差异。