偏头痛患者中医证型分布及其与cTCD下右向左分流级别的关系分析

目的:探讨偏头痛患者中医证型分布及其与对比增强经颅多普勒超声(cTCD)下右向左分流(RLS)级别的关系分析。方法:回顾性选取2020年10月~2022年5月本院收治的偏头痛患者105例作为研究对象,根据中医证型分为肝阳上亢组(n=34)、肾虚头痛组(n=27)、气血不足组(n=23)和痰浊头痛组(n=21),分析不同证型偏头痛患者的中医体质分布情况。所有患者均行cTCD检查,观察不同证型的偏头痛患者RLS的阳性检出率、分型及分级。结果:105例偏头痛患者中,阴虚质占比最多为35.24%,其次为气虚质21.90%和气郁质11.43%,淤血质和特禀质占比最少,均为0.95%,其中肝阳上亢组以阴虚质和气郁质为主,肾虚头痛组以阴虚质和阳虚质为主,气血不足组以气虚质为主,痰浊头痛组以湿热质和痰湿质为主。105例偏头痛患者的RLS阳性率为67.62%(71/105),其中固有型53.52%,潜在型46.48%;Ⅰ级22例(30.98%)、Ⅱ级14例(19.72%)、Ⅲ级35例(49.30%)。不同中医证型偏头痛患者的RLS分型比较无明显差异(P>0.05),但RLS的阳性检出率及分级比较均有明显差异(P<0.05),其中肝阳上亢组和痰浊头痛组的阳性检出率最高,分别为82.35%和80.95%,且肝阳上亢组和痰浊头痛组均以Ⅲ级为主,肾虚头痛组和气血不足组均以Ⅰ级为主。结论:偏头痛患者的不同中医证型与cTCD下RLS的分级存在一定关系,Ⅰ级以肾虚头痛证和气血不足证为主,Ⅲ级以肝阳上亢证和痰浊头痛证为主。

右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法:选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例,均行cTTE联合cTCD检查,以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果:110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下,cTTE诊断PFO 57例,诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例,诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下,cTTE诊断PFO 61例,诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例,诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例,诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率,操作简便,病人无痛苦,易于接受,值得临床推广。

不明原因中青年脑梗死RLS诊断cTCD和cTTE对比研究

目的对比增强经颅多普勒(contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD)和经胸超声心动图声学造影(contrast enhanced transthroracic echocardiography,cTTE)对于不明原因中青年脑梗死患者右向左分流(right-to-left shunts,RLS)的诊断价值,探讨对于不明原因中青年脑梗死患者RLS的诊断方法。方法选取2015-01—2017-09洛阳市中心医院收治的不明原因中青年脑梗死患者166例,以激活生理盐水作为造影剂,选取肘前静脉注射,并结合Valsava动作,所有患者均同时进行cTCD和cTTE,诊断是否存在RLS,依据静息状态和Valsava动作是否存在分流分为固有型分流和潜在型分流,如果固有型分流Valsava动作后等级增高,则采用增高后的等级。结果166例患者中cTCD检测出RLS 80例(48.19%),cTTE检测出RLS 68例(40.96%),差异有统计学意义(P<0.005)。cTCD静息状态下检测出RLS 27例(16.27%),Valsalva动作后检测出RLS 80例(48.19%)。Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态(P<0.005)。cTTE静息状态下检测出RLS 28例(16.87%),Valsalva动作后检测出RLS 68例(41.76%)。Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态(P<0.005)。cTCD半定量分级结果:Ⅰ级少量分流26例(15.66%),Ⅱ级中量分流26例(15.66%),Ⅲ级大量分流28例(16.87%);cTTE半定量分级结果:Ⅰ级少量分流27例(16.27%),Ⅱ级中量分流19例(11.45%),Ⅲ级大量分流22例(13.25%)。两种检查方法的分级结果差异有统计学意义(Bowker检验值14.818,P=0.011),cTCD较cTTE检出RLS级别高。结论 cTCD和cTTE均可发现患者是否存在右向左分流,判断右向左分流的程度,但cTCD和cTTE相比阳性率更高,Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态,半定量分级结果有差异,cTCD较cTTE检出RLS级别高。cTCD更适合作为RLS的初筛手段。

佳木斯地区青年隐源性卒中患者cTCD的临床应用

目的:分析佳木斯地区青年隐源性卒中患者的cTCD检查结果,为青年CS患者的病因诊断提供可靠的理论依据。方法:连续性纳入90例确诊为青年隐源性卒中患者,对其进行脑血管病危险因素筛查。对所有入组患者通过经胸超声心动图(TTE)及对比增强经颅多普勒超声(cTCD)行PFO筛查,分析患者TTE、cTCD对比结果,危险因素评估,以及影像学分布特征。结果:经胸超声心动图检查的卵圆孔未闭有40例,检出率为44%;而对比增强经颅多普勒超声检查的卵圆孔未闭有56例,检出率为62%,其敏感性明显高于经胸超声心动图。且差异有统计学意义(P<0.05)。而PFO相关性青年隐源性卒中与非PFO相关性青年隐源性卒中患者在其病灶分布的部位、数量之间的差异无统计学意义。结论:cTCD对青年隐源性卒中患者卵圆孔未闭检出的敏感性较高,可用于临床青年隐源性卒中患者PFO的首选筛查手段,具有较高的临床应用价值。

卵圆孔未闭诊断方法与技术的研究进展

卵圆孔未闭存在于约1/4的成年人群中,是公认的隐源性卒中、偏头痛的危险因素。精准诊断卵圆孔未闭对明确病因及指导治疗至关重要。本文总结了卵圆孔未闭的主要诊断方法与技术,主要涵盖增强TCD、增强经胸超声心动图、增强经食管超声心动图、心脏功能磁共振成像;分析了各检测方法的发展历史、优劣,并指出了发展方向,即增强经胸超声心动图联合增强TCD同步检查卵圆孔未闭,强调了该同步多模态联合超声造影检查的优劣、改进办法及重要临床价值。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法 选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查。以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值。结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P<0.05)。在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P>0.05)。c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9%、特异度为83.3%、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3%、特异度66.7%、约登指数0.63。c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0%。结论 在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势。

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的对比右心声学造影(c-TTE)与经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法选取在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD、c-TTE、经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析c-TTE、c-TCD对隐源性卒中患者PFO的诊断效能;比较c-TTE与c-TCD对PFO右向左分流半定量分级及检出率。结果TEE检查证实102例隐源性卒中患者中发生PFO 44例。ROC曲线分析显示,c-TCD、c-TTE诊断隐源性卒中患者PFO的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.951;c-TCD诊断隐源性卒中患者PFO的灵敏度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,低于c-TTE(95.45%、94.83%、95.10%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。c-TCD对PFO右向左分流半定量分级低于c-TTE,对PFO右向左分流的检出率(70.45%)低于c-TTE(90.91%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论与c-TCD相比,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对PFO右向左分流半定量分级程度和检出率均更高。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。

心脏右向左分流相关隐源性脑卒中的临床及影像特点分析

目的探讨心脏右向左分流(RLS)相关隐源性脑卒中(CS)患者的临床表现及影像学特征。方法回顾收集浙江医院2019年5月至2022年3月诊断为CS患者共147例,所有患者均完成对比增强经颅多普勒(c-TCD)超声检查,根据检查结果分为阳性组及阴性组。比较两组患者的年龄、个人史、既往史、临床表现、c-TCD是否提示大量RLS、影像学特征等。结果阳性组与阴性组在临床表现上差异不明显,但影像学特征中病灶侧别与病灶供血区分布差异有统计学意义(χ^(2)=7.573、5.356,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶位于右侧及双侧、前后循环供血区均累及是RLS阳性的影响因素[OR(95%CI)=2.881(1.188~6.983)、3.869(1.416~10.571)、0.239(0.093~0.613),均P<0.05]。结论RLS相关CS临床表现多样且缺乏典型性。CS患者影像学上病灶同时累及前后循环、更多地出现在右侧大脑半球或同时累及双侧大脑半球提示可能与RLS相关。

颈动脉超声造影及经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断价值

目的研究联合颈动脉超声造影与经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的临床诊断意义。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例为研究对象,分别进行颈动脉超声造影、经颅多普勒超声检查与前两种方案的联合诊断,对比3种检查方法的诊断效能,如特异度、准确率和灵敏度。结果联合诊断的阳性率明显优于颈脉动超声造影和经颅多普勒超声的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断检查方案明显优于单项检查,差异有统计学意义(P<0.050)。结论颈动脉超声造影联合经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断准确性比较高,与单一应用的方案诊断效能更理想,具有推广价值。

基于c-TCD探讨隐源性卒中患者右向左分流量与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查对隐源性卒中(CS)患者合并右向左分流(RLS)的检出率,评估CS患者RLS分流量与神经功能缺损严重程度之间的相关性。方法选取2019年1月至2023年9月在贵州医科大学附属医院神经内科住院治疗的CS患者,并将其分为RLS阳性CS组、RLS阴性CS组,另选取RLS阳性非CS患者为RLS阳性非CS组,同期健康志愿者为正常对照组。对各组行c-TCD检查,对c-TCD检查阳性的患者行心脏超声检查。根据患者的临床特征及神经功能缺损评分分析各组患者的组内及组间差异。结果169例CS患者纳入本研究,其中RLS阳性82例(RLS阳性CS组),RLS阴性87例(RLS阴性CS组),RLS阳性非CS患者14例(RLS阳性非CS组),正常对照组46例。各组患者在性别、年龄、高血压史、糖尿病史、肥胖、高脂血症、吸烟史及饮酒史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLS阳性CS患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于RLS阴性患者,且神经功能缺损症状更重(P<0.05)。进一步研究发现,中、大量RLS阳性CS患者的神经功能缺损症状比少量RLS及RLS阴性的CS患者严重(P<0.05)。结论CS患者RLS分流量大小与神经功能缺损的严重程度有一定的相关性。

经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值

目的探讨经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法运用经颅多普勒超声微泡实验对经食管超声心动图诊断的28例缺血性脑卒中患者进行PFO检测,分析不同卵圆孔特点下经颅多普勒超声微泡实验对PFO诊断检出率的变化。结果 28例患者中,经颅多普勒超声微泡实验在平静呼吸状态下对PFO检出20例(71.43%),配合Valsalva动作后检出24例(85.71%)。卵圆孔大小及开放状态与PFO的检出率无关(P>0.05)。结论经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者的PFO的诊断具有较高敏感性,配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可以作为PFO的筛查手段。

不同体位对对比增强经颅多谱勒超声检测卵圆孔未闭右向左分流的影响

目的探讨不同体位对对比增强经颅多谱勒超声(c TCD)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的影响。方法对206例缺血性脑血管病患者在平静呼吸时和Valsalva动作后坐位和平卧位下进行c TCD检测。根据微泡数量对RLS分流程度进行分级。Ⅰ级及Ⅰ级以上者为RLS阳性。对RLS阳性者均行对比增强经胸超声心动图(c TTE)、对比增强经食道超声心动图(c TEE)或右心导管检查,验证PFO。结果本组RLS阳性者共86例(41.7%),经c TTE、c TEE或右心导管检查均证实为PFO。平静呼吸时坐位、平卧位的RLS检出率分别为6.8%、6.3%,Valsava动作后坐位、平卧位的RLS检出率分别为38.8%、29.1%。Valsava动作后的RLS检出率显著高于平静呼吸时(均P<0.01)。Valsava动作后坐位的RLS检出率显著高于平卧位时(P<0.05)。结论应用c TCD检测RLS时,坐位结合Valsalva动作有助于提高RLS的检出率。

对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估

目的探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO大小,与PFO介入封堵的相关性。结果192例接受PFO介入封堵患者PFO平均长度(11.90±4.56)mm,平均宽度(1.90±0.62)mm,c-TCD分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为18.8%、20.3%、60.9%;c-TTE分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为4.2%、16.1%、79.7%。介入封堵过程中共15例PFO常规通过难度较大,行穿刺鞘管辅助。logistic回归分析显示,当c-TCD检查分流量为Ⅰ级时,其通过PFO困难风险是分流量为Ⅲ级时的8.462倍(95%CI 1.470~48.710,P=0.017)。结论PFO介入封堵术前应完善c-TCD检查,评估术中通过PFO的难易程度。当c-TCD分流量为Ⅰ级时,术中通过PFO难度增加,需要使用房间隔穿刺鞘管辅助才能完成手术。

对比增强经颅多普勒超声对偏头痛与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率,分析偏头痛与右向左分流的相关性。方法入选116例确诊为偏头痛的患者为病例组,75例健康志愿者为对照组,应用对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对分流量进行分级,分析两组的阳性率,进行统计分析。结果病例组中,RLS的阳性率为50.9%(59/116),其中,Ⅰ级分流35例(30.2%),Ⅱ级分流3例(2.6%),Ⅲ级分流7例(6.0%),Ⅳ级分流14例(12.1%)。对照组中,RLS的阳性率为30.6%(23/75),其中,Ⅰ级分流18例(24.0%),Ⅱ级分流1例(1.3%),Ⅲ级分流0例(0%),Ⅳ级分流4例(5.3%)。两组RLS总阳性率的比较,病例组的RLS总阳性率高于对照组,统计学有显著差异(P=0.006,χ~2=7.583);病例组的大量分流率显著高于对照组(P=0.011,χ~2=6.530),但两组的小量分流率比较无统计学差异(P=0.273,χ~2=1.199)。结论偏头痛与右向左分流存在相关,大量分流可能是偏头痛的病因,应引起临床重点关注。

对比不同体位对经颅多普勒增强试验诊断偏头痛患者右向左分流的影响研究

目的对比平卧位与坐位时,经颅多普勒增强试验(contrast enhanced transcranial Doppler,cTCD)对于偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的筛查及定量分析的影响。方法纳入2014年7月-2017年2月门诊就诊的偏头痛患者。收集患者基线信息及临床特征。所有入组患者均于平卧位及坐位时行cTCD检查。每个体位均行两步操作,包括平静呼吸及配合Valsalva呼吸。比较坐位和平卧位cTCD及不同呼吸状态下RLS栓子出现的时间和数量。结果研究纳入254例患者,其中143例存在RLS(56.3%)。与平卧位相比,坐位平静呼吸(38.6%vs 31.1%)和Valsalva呼吸(56.3%vs 45.3%)情况下RLS的诊断阳性率都有所提升。与平卧位相比,坐位明显缩短了平静呼吸、Valsalva呼吸第一个栓子出现的时间(7.56±2.12 s vs 9.89±2.31 s,P=0.003;5.94±1.28 s vs 7.34±2.23 s,P<0.001)及增加了栓子出现的数量[2(0~6)vs 5(4~9)个;9(4~14)vs 10(6~33)个,均P<0.001)。同时,与平静呼吸相比,Valsalva呼吸缩短了平卧位、坐位第一个栓子出现的时间(均P<0.001)及增加了栓子出现的数量(均P<0.001)。结论与传统平卧位比较,坐位更有助于cTCD检查中RLS的筛查及定量。

对比增强经颅多普勒对隐源性缺血性卒中和先兆性偏头痛患者与右向左分流不同分流量相关性的研究

目的对隐源性缺血性卒中和先兆性偏头痛患者的右向左分流阳性率及分流量进行对比分析,研究二者之间右向左分流的特征及可能的发病机制。方法连续入组48例隐源性缺血性卒中患者、42例先兆性偏头痛患者、33例健康志愿者做为对照组,使用对比增强经颅多普勒诊断右向左分流,并根据分流量进行分级,对3组的右向左分流阳性率和不同分级进行统计学分析。结果先兆性偏头痛组(57.1%,24/42)和隐源性缺血性卒中组(60.4%,29/48)的右向左分流阳性率明显高于正常对照组(30.3%,10/33)(P=0.02,P=0.008),隐源性缺血性卒中的右向左分流大量分流阳性率(29.2%,14/48)明显高于正常对照组(9.1%,3/33)(P=0.029)。结论隐源性缺血性卒中和先兆性偏头痛与右向左分流明显相关,尤其是隐源性缺血性卒中患者的右向左分流的大量分流比率明显高于正常对照组。

应用对比增强经颅多普勒评价偏头痛与右向左分流的关系

目的评估偏头痛患者合并右向左分流（RLS）的阳性率，探讨偏头痛与RLS的关系。方法连续收集2015年4月-2016年3月收治于吉林省人民医院神经内科的偏头痛患者95例，分为先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组。应用对比增强经颅多普勒（c—TCD）检测两组患者RLS的阳性率及分流量，同时比较两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度情况。结果人组的偏头痛患者中31例为先兆偏头痛，64例为无先兆偏头痛，两组比较，先兆偏头痛组RLS阳性率较无先兆偏头痛组显著升高（P=0．011），且先兆偏头痛组小量分流率及大量分流率均显著高于无先兆偏头痛组（P=0．007，P=0．043），中量分流率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论偏头痛与RLS存在一定的关系，尤其是先兆偏头痛，RLS可能是触发先兆偏头痛的一个因素。

新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影中的应用

目的探讨新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)检查中的应用价值。方法选取2021年4-5月门诊行c-TCD检查的84例患者,收集患者基线资料。所有患者随机采用新型呼吸训练器和标准Valsalva动作先后完成c-TCD检查,比较两种方法右向左分流的阳性率,计算新型呼吸训练器的灵敏度、特异度与准确度,并采用Kappa系数评价两种方法的一致性。结果新型呼吸训练器组与标准Valsalva动作组右向左分流阳性率的差异无统计学意义(48.8%比50.0%,χ^(2)=0.024,P=0.877)。新型呼吸训练器的灵敏度为95.2%、特异度为97.6%、准确度为96.4%。一致性检验Kappa值=0.942,两种方法存在高度一致性。结论新型呼吸训练器与标准Valsalva动作在c-TCD检查中的效力相当,可作为c-TCD检查的另一有效手段。

隐源性脑卒中患者右向左分流的发生率及分流量临床分析

目的应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)分析隐源性脑卒中患者右向左分流发生率及分流量。方法明确诊断为隐源性脑卒中患者123例为实验组,分析右向左分流发生率及分流量。同时选取年龄相似健康体检者98例为对照组,隐源性脑卒中患者及健康体检者均行cTCD检查。结果 cTCD发泡试验阳性组56例(45.53%),阴性组67例(54.47%),其中大量分流42例(34.15%),小量分流14例(11.38%),大量分流及小量分流差别有统计学意义(P<0.05)。结论卵圆孔未闭是隐源性脑卒中的独立危险因素,且右向左大量分流更易导致脑卒中。