云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力现况调查及评估

[目的]了解云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力现状,为下一步疾控中心卫生应急能力建设提供参考。[方法]采用自制问卷对云南省16个州(市)级疾控中心开展横断面调查,调查内容包括卫生应急工作组织建设、应急队伍建设和管理、突发事件现场处置情况等。使用Excel建立数据库,使用SPSS 25.0进行主成分分析计算卫生应急综合能力得分。[结果]云南省16个州(市)级疾控中心均组建了应急队伍,9个单位(56.3%)设立了独立应急办。应急队伍专业处置、后勤保障、综合管理岗位队员比例平均为17∶2∶1,现场流调箱、个人携行装备等主要装备全覆盖配置率为75.0%。应急队伍后勤保障装备主要依托云南省“双提升”工程配备。2020-2022年,各单位均组织过应急培训和演练,演练队员参与率76.3%、装备使用率50.2%;16个单位共派出5130人次对611起突发事件开展现场处置;抽查的173起突发公共卫生事件采样检测率86.6%、实验室判明率80.2%。各单位卫生应急综合能力得分区间为-1.4305分~5.6047分。[结论]云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力正逐步发展,但地区间发展不平衡。云南省“双提升”工程很大程度提升了各单位应急装备水平,但州(市)级卫生应急队伍现有人员、装备和技术能力尚不满足实际工作需求。

Key technologies of earthquake early warning system for China’s high-speed railway

Purpose–The purpose of this study is to introduce the top-level design ideas and the overall architecture of earthquake early-warning system for high speed railways in China,which is based on P-wave earthquake early-warning and multiple ways of rapid treatment.Design/methodology/approach–The paper describes the key technologies that are involved in the development of the system,such as P-wave identification and earthquake early-warning,multi-source seismic information fusion and earthquake emergency treatment technologies.The paper also presents the test results of the system,which show that it has complete functions and its major performance indicators meet the design requirements.Findings–The study demonstrates that the high speed railways earthquake early-warning system serves as an important technical tool for high speed railways to cope with the threat of earthquake to the operation safety.The key technical indicators of the system have excellent performance:The first report time of the P-wave is less than three seconds.From the first arrival of P-wave to the beginning of train braking,the total delay of onboard emergency treatment is 3.63 seconds under 95%probability.The average total delay for power failures triggered by substations is 3.3 seconds.Originality/value–The paper provides a valuable reference for the research and development of earthquake early-warning system for high speed railways in other countries and regions.It also contributes to the earthquake prevention and disaster reduction efforts.

污水处理厂智慧管控平台的设计要点概述

通过研究分析污水处理厂的运行情况,为污水处理厂提供一个可行的智慧水务管理技术方案,全方位提高水厂的管理水平。帮助污水处理厂实现了电子化的生产运行数据记录、信息化的数据查询共享方式、规范化的生产运行管理体系、智能化的数据汇总和统计、高度灵活的报表配置和导出、图形化的数据统计分析结果展现,从而提高生产运行数据的准确性,减少管理人员数据统计分析的工作量,提高生产运行管理效率。并对污水处理系统进行全面检视、改进、优化,提高污水厂运行的自动化、信息化、智能化水平,减少污水厂的能耗、药耗,降低运维人工成本,提升污水厂的经济、环境、社会效益。

损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果

目的:探讨损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月于新疆医科大学第一附属医院治疗的骨科下肢创伤患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规急救治疗,观察组在急救治疗中应用损伤控制理念。比较两组救治指标、临床疗效、并发症。结果:观察组检查时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:损伤控制理念在骨科下肢创伤患者的临床急救治疗中的应用效果显著,能有效提升救治效果,减少并发症与术中出血量,缩短检查及手术时间,提高康复质量。

县级医院建设标准版胸痛中心的探索与启示

胸痛中心(chest pain center,CPC)能够缩短救治时间、提高救治效率、改善救治效果,提升急性心肌梗死的救治水平。基于对标准版CPC建设的时代背景与现实意义的认识,郸城县人民医院根据《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》,开展标准版CPC建设实践,包括:创新组织架构及管理模式、提升核心技术能力、构建移动的“大急诊”并提升院内外协作能力、建立信息化绿色通道、强化培训教育以提升CPC知晓率,为心肌梗死患者提供了快速有效的救治,同时提升了县域内急性心血管疾病的血管内介入治疗水平。结合医院的探索和实践,为加强县域CPC建设,提升基层医疗机构对心肌梗死患者的救治能力,推动县级医院高质量发展提供启示。

目标管理在脑卒中中心应急团队建设中的应用

目的探讨目标管理模式在脑卒中中心应急团队建设中的应用效果。方法选择2020年7月—2022年6月山东国欣颐养集团枣庄中心医院脑卒中中心68名医疗人员为研究对象,其中实施目标管理前的医疗人员(2020年7月—2021年6月)设为对照组,实施目标管理后(2021年7月—2022年6月)的医疗人员设为观察组,每组各34名。对照组采用常规管理模式,观察组采用目标管理模式,比较两组医护人员急救综合能力和对管理模式的满意度,以及两组患者静脉溶栓关键时间。结果观察组医疗人员应急团队急救综合能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的初步诊断时间、急诊CT检查时间、检查报告时间、专科医师会诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组医疗人员对管理模式的总满意度评分为(89.51±1.51)分,高于对照组的(73.59±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中中心应急团队中实施目标管理,可明显提高应急团队的急救综合能力,促进应急队伍的发展,并提高管理满意度。

急诊动态面板信息化在三大中心建设中的应用效果

目的本研究旨在评估急诊动态面板信息化在胸痛中心、卒中中心和创伤中心建设中的应用效果。方法选择2021年1月1日至2022年12月31日在厦门长庚医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心就诊的心肌梗死、脑梗死及疼痛患者500例作为研究对象,样本选择方法为随机取样。2021年1月1日至12月31日急诊采用传统非信息化系统进行运作,为对照组;2022年1月1日至2022年12月31日急诊采用动态面板信息化进行运作,为试验组。比较两个时间段中患者预检分诊的评估、急诊关键环节的时效、抢救成效及不良事件。结果试验组的漏诊率、误诊率和不良事件总发生率低于对照组,预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊动态面板信息化在胸痛中心、卒中中心和创伤中心的建设中具有显著的应用效果。

疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状及管理对策

作为公共卫生安全体系的重要组成部分,疾控中心承担着预防、监测和应对公共卫生事件的重要职责。然而,面对复杂多变的公共卫生威胁,疾控中心在应急能力方面仍面临着诸多挑战。了解其现状,并针对性地提出有效的管理对策,对于提升公共卫生事件应对能力,保护人民健康安全具有重要意义。

标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心中的应用研究

目的探究标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心中的应用价值。方法选取2020年7月—2022年1月陆军第七十三集团军医院未实施标准化急诊预检分诊模式时间段内接诊的100例急性胸痛患者设为对照组,将2022年2月—2023年6月陆军第七十三集团军医院开展标准化急诊预检分诊模式后接诊的100例急性胸痛患者为研究组。对比2组患者抢救指标、临床效果、急诊工作效率以及不良反应发生情况差异。结果研究组患者的预检分诊时间[(2.03±0.21)minvs.(3.05±0.29)min]、首份心电图时间[(5.06±1.01)minvs.(6.23±1.51)min]、开放静脉通路时间[(9.11±2.01)minvs.(11.63±2.01)min]、床旁测试(point-of-care-testing,POCT)+检验报告时间[(18.98±2.65)min vs.(23.65±2.81)min]均明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者的首次医疗接触(first medical contact,FMC)至经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)(FMC-to-B)[(43.20±3.65)minvs.(56.96±5.18)min]、自送到医院至接受正规治疗总时间(total time from hospital to receiving formal treatment,D-to-B)[(72.36±6.23)min vs.(110.15±13.23)min]以及肌钙蛋白Ⅰ获得时间[(21.02±2.65)minvs.(31.05±3.11)min]均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的急诊处置时间[(10.23±2.09)min vs.(16.32±3.01)min]以及急诊候诊时间[(0.98±0.31)min vs.(3.55±0.59)min]均明显短于对照组(P<0.05)。2组患者在预检分诊准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者出现心律失常1例,心力衰竭1例,不良反应总发生率为2.00%(2/100),显著低于对照组患者的9.00%(9/100)(P<0.05)。结论对急性胸痛患者开展标准化急诊预检分诊模式有助于提高患者预检分诊效率、改善临床治疗效果,对降低不良反应发生率具有积极意义。

疾控中心在食品安全管理中面临的问题及优化策略

食品安全关系到人们的身体健康与生命安全。作为专业公共卫生机构,疾病预防控制中心在食品安全管理中发挥着重要作用。本文系统梳理了疾病预防控制中心在食品安全监测、风险评估、应急处置和科学研究等方面的职能,分析了疾病预防控制中心面临的问题,包括体制机制、技术能力、人才队伍等方面的制约因素。在此基础上,提出了完善疾病预防控制中心在食品安全管理中作用的对策建议,包括强化疾病预防控制中心的法定地位、加强部门协作、夯实科技支撑、优化队伍建设和提升全球治理能力等,以期进一步发挥疾病预防控制中心的专业优势,构建以疾病预防控制中心为技术支撑的食品安全管理新模式,这对于提升我国食品安全治理能力、保障人们的健康具有重要意义。

深大基坑地下连续墙缺陷应急处理技术研究

分别结合佛山地铁3号线的某车站与合肥地铁4号线的某车站两个工程实例,对深大基坑地下连续墙缺陷原因及应急处理技术进行探讨,并针对性地提出了相关质量控制方法以及处理措施,在保证工程顺利运行的同时提高工程经济效益,该质量控制方案取得了良好的效果。

损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床效果

目的:观察损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月德江县人民医院收治的急诊多发伤伴骨折患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用损伤控制理念治疗。比较两组并发症发生率、恢复情况(ICU停留时间、乳酸消失时间、骨折愈合时间、住院时间、体温恢复正常时间)、血管凝血发生率、术中出血量及手术时间。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组ICU停留时间、乳酸消失时间、骨折愈合时间、住院时间、体温恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管凝血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊多发伤伴有骨伤治疗中运用损伤控制理念,能够有效降低患者并发症发生率,提高患者恢复速度,使患者能够尽快康复。

公共卫生应急能力提升项目全过程管理的重点——以中国疾病预防控制中心应急能力建设项目为例

以中国疾病预防控制中心应急能力建设项目为例,着重分析了项目实施的重点与难点,从组织结构设置、利用外部专家资源、设置奖惩措施及应用新技术新思路等方面阐述了推进该项目的具体举措,并总结了项目实施过程中应该注意的问题。

不同除草剂封闭处理对麦茬旱直播稻田杂草防效及安全性评价

为筛选出适宜江苏丘陵地区麦茬直播稻田的高效封闭除草药剂组合,明确其对旱直播田杂草防效及对水稻安全性,于2022年开展吡氟酰草胺+二甲戊灵、噁草酮+二甲戊灵药剂组合及常用土壤封闭除草剂噁草·丁草胺、异隆·丙·氯吡一次土壤封闭后对麦茬旱直播稻田杂草防效及安全性的田间试验。结果表明,播后苗前选用15%吡氟酰草胺可分散油悬浮剂(OD)40、80 mL/667 m^(2)+330 g/L二甲戊灵乳油(EC)110 mL/667 m^(2)或380 g/L噁草酮悬浮剂(SC)73.5 mL/667 m^(2)+330 g/L二甲戊灵EC 110 mL/667 m^(2)进行土壤封闭处理。药后10 d,其对田间禾草、阔叶草及总草的株防效分别为50.00%~81.25%、97.92%~100.00%和95.00%~97.50%;药后20 d,其对田间禾草、阔叶草及总草的株防效分别为92.86~98.57%、98.47%~99.85%和98.48%~99.17%;药后45 d,其对田间禾草、阔叶草及总草的株防效分别为92.88%~100.00%、82.18%~96.04%和95.58%~97.73%,鲜重防效分别为89.01%~100.00%、93.18%~99.83%和91.17%~97.79%;总体防效优于常用除草剂噁草·丁草胺、异隆·丙·氯吡,且对水稻安全;同时,与对照相比,可显著提高水稻产量。因此,利用上述药剂组合进行土壤封闭处理可有效防除旱直播稻田中的杂草,尤其是在播种后水稻苗期出草种类以丁香蓼、耳叶水苋、鳢肠等阔叶草为主,分蘖期出草种类以稗属杂草和千金子为主的田块,可减轻旱直播稻田后期杂草防除压力。

多学科诊疗模式联合以案例为中心的学习模式在影像科与急诊科规培医师教学中的应用探讨

目的:探讨多学科诊疗模式(MDT)联合以案例为中心的学习模式(CBL)在影像科与急诊科教学中的实施效果。方法:选取2022年6—7月苏州大学附属第二医院影像科及急诊科轮转的规培医师24名(影像专业规培医师12名,急诊专业规培医师12名)作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(MDT+CBL教学模式)与对照组(传统教学模式),各12名。比较两组考核成绩及问卷调查结果。结果:观察组规培医师出科理论成绩及阅片成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组各项调查内容评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用MDT+CBL教学模式组织的影像科与急诊科联合教学可以提高规培医师的学习积极性及学习质量,促进两学科的规培医师相互了解,增进两学科规培医师在工作中的默契。

急诊就诊流程关键环节控制在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的 探讨急诊就诊流程关键环节控制在急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓救治中的应用效果。方法 选取2018年8月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院急诊就诊的AIS患者120例,按照常规脑卒中流程进行静脉溶栓,归为对照组;选取2019年8月-2020年7月在南京医科大学第一附属医院急诊就诊的AIS患者120例,按照急诊就诊流程关键环节控制进行静脉溶栓,归为实验组;比较两组AIS患者的一般资料,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,决策者学历,患者入院-分诊完成时间(A)、入院-医生接诊时间(B)、入院-建立静脉通路时间(C)、入院-检验完成时间(D)、入院-CT完成时间(E)、家属决策用时(F)、患者入院-静脉溶栓时间(DNT)、患者满意度。结果两组AIS患者的一般资料,溶栓前NIHSS评分,决策者学历比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;实验组患者入院-分诊完成时间(A)、入院-医生接诊时间(B)、入院-建立静脉通路时间(C)、入院-检验完成时间(D)、入院-CT完成时间(E)、家属决策用时(F)、患者入院-静脉溶栓时间(DNT)低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过控制急诊就诊流程关键环节,可减少AIS患者就诊等待时间,促进家属进行溶栓决策,有效降低患者入院-静脉溶栓时间(DNT),提高患者满意度。

疫情防控常态化下叙事教育在急诊实习护生人文关怀能力培养中的应用

将2021年9月至2022年4月在广州医科大学附属第一医院急诊科轮转实习的78名护生按轮科奇偶月份分为对照组和实验组,分别采用传统教学法和叙事教育法进行人文关怀能力的培训。比较两组护生培训前后人文关怀能力、考核成绩、护患沟通能力、职业精神态度,以探讨疫情防控常态化下叙事教育在急诊实习护生人文关怀能力培养中的应用效果。

公立医院在突发公共卫生事件社区联防联控医疗救治中的作用与协作机制

公立医院是突发公共卫生事件的前哨关口,也是提升社区联防联控医疗救治能力的关键力量。文章剖析公立医院在突发公共卫生事件社区联防联控医疗救治中重要作用,通过突发公共卫生事件社区联防联控医疗救治的管理体制及运行机制梳理与分析,从中找寻公立医院的短板问题,并提出社区联防联控医疗救治协同机制建设思路,为提升社区应对突发公共卫生事件的能力提供参考。

损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果

目的探究损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果。方法选取河南省职工医院2021年1月至2022年12月急诊严重腹部创伤患者91例,按救治方法分为对照组43例(接受常规外科急救治疗)与研究组48例(接受损伤控制外科手术治疗)。比较两组临床相关指标、药物及输血状况、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及术后并发症发生情况。结果研究组住院时间、留置引流管时间、凝血酶原恢复时间、术后排气时间及进食时间均比对照组短(P<0.05)。研究组羟乙基淀粉、血浆及浓缩红细胞悬液使用量均比对照组低(P<0.05)。两组术后急性生理维度评分及APACHEⅡ总分均比术前低,且研究组比对照组低(P<0.05)。研究组并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。结论损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果确切,可缩短患者住院时间,减少术后并发症发生,促进患者恢复。

基于时间控制的急诊流程优化在缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用

目的:探讨基于时间控制的急诊流程优化在缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓的应用效果。方法:研究类型为前瞻性对照研究,江门市新会区人民医院2021年1月—10月行静脉溶栓治疗的79例AIS病人作为对照组;2022年2月—12月行静脉溶栓治疗的86例AIS病人作为观察组。对照组AIS病人实施常规急救静脉溶栓;观察组基于时间控制的急诊流程优化,缩短AIS病人的各项救治时间。比较两组AIS病人入院至CT检查时间(DIT)、CT检查至诊断时间(IDT)、诊断至决策静脉溶栓治疗时间(DDT)、决策至签字时间(DST)、签字至静脉溶栓时间(SNT)、入院至静脉溶栓时间(DNT)及3个月病死率、致残率;采用Barthel指数评价存活病人静脉溶栓3个月生活功能状况;采用快速动脉闭塞量表(RACE)评价神经功能损伤严重程度。结果:观察组DIT、IDT、DDT、DST、SNT及DNT时间短于对照组;观察组3个月病死率(5.81%)低于对照组(17.72%);观察组3个月致残率(17.28%)低于对照组(38.46%),观察组存活的病人静脉溶栓3个月后的Barthel指数评分高于对照组,观察组静脉溶栓24 h、静脉溶栓1个月及3个月的RACE评分低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于时间控制的急诊流程优化能缩短入院至静脉溶栓时间,降低致残率与致死率,减轻神经功能缺损程度,提升生活功能状况。