三种超促排卵方案的临床应用效果分析

目的比较三种控制性超促排卵(COH)方案在体外受精胚胎移植(IVFET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结果,分析人尿绝经期促性腺激素(HMG)和基因重组促性腺激素(rFSH)的应用价值。方法回顾性分析570例接受IVFET/ICSI的不育患者,采用三种COH方案的情况。A组50个周期,应用HMG;B组81个周期,应用rFSH;C组445个周期,rFSH结合HMG促排卵。结果B组用药天数少于A组(P<0.05),用药安瓿数少于A组和C组,有统计学差异(P<0.05);B组获卵数明显多于A组和C组(P<0.01,P<0.05)。结论COH中应用rFSH可以募集较多的卵泡,三种COH方案的胚胎发育情况、临床妊娠率、胚胎移植结局无显著差异。

多囊卵巢综合征患者初次IVF/ICSI-ET助孕临床方案选择

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕时最佳方案的选择。方法：≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名,按照超长方案（A组）、长方案（B组）、短方案（C组）和拮抗剂方案（D组）分成4组,比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵（COH）特征、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：除A组年龄偏大外,各组体质量指数（BMI）、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素（Gn）使用天数、剂量高于C组和D组,C组与D组h CG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组,h CG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组,A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组（P〈0.05）。重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异（P〉0.05）。多元因素回归显示IVF方案（OR=0.813,95%CI=0.667-0.991）、h CG注射日内膜厚度（OR=1.262,95%CI=1.148-1.388）和空腹血糖水平（OR=1.395,95%CI=1.021-1.905）可能影响PCOS患者临床妊娠率（P〈0.05）。结论：PCOS患者在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,且不增加重度OHSS发生率。不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大,可能增加临床治疗费用。