Unilateral Bone Window Cerebral Falx Incision of Bilateral Frontal Lobes Cerebral Contusion and Laceration under Neuroendoscopy and Literature Review

Background: Bilateral frontal lobes cerebral contusion and laceration is one unique brain injury in neurosurgery department. It is characteristic of recessive attacking and develops quickly. The unilateral cerebral falx incision is a new minimally invasive surgery that can solve bilateral frontal lobes cerebral contusion and laceration in one surgery. However, it has some limitations in removal of contralateral frontal hematoma and hemostasis due to the limited field of view under the microscope. The unilateral bone window cerebral falx incision of bilateral frontal lobes cerebral contusion and laceration under a neuroendoscopy can acquire a good illumination and field of view. This is beneficial to complete removal of contralateral hematoma, effective hemostasis and retaining brain tissue functions to the maximum extent. Case Presentation: The patient, a 55-year-old man, was hospitalized for “consciousness disorder by 12 h because of car accident”. Physical Examination: Coma, GCS score of E1V2M5, bilateral pupil diameter of 2 mm, presence of light response, contusion of scalp at the left top, peripheral dysphoria and bilateral Bartter syndrome negative. The patient has a history of non-traumatic cerebral stroke 3 years ago. Head CT: Longitudinal fracture of frontal parietal occipital bone, bilateral frontal lobes contusion and laceration, subarachnoid hemorrhage. Diagnosis: Bilateral frontal lobes contusion and laceration, longitudinal fracture of frontal parietal occipital bone, subarachnoid hemorrhage and hematoma of scalp. In emergency treatment, unilateral bone window cerebral falx incision of bilateral frontal lobes cerebral contusion and laceration under a neuroendoscopy was performed. The surgery has achieved satisfying effect. Discussion: This case realized the goal of removing contralateral frontal hematoma through unilateral craniotomy under a neuroendoscopy. Due to the clear field of view, it retained extracerebral layer structures of contralateral olfactory nerve protection frontotemporal completely. Moreover, this surgical technique is conducive to intraoperative recognition of pericallosal arteries and lateral fractured blood vessels. It also involves protection, which conforms to the minimally invasive philosophy. The proposed surgical technology can eliminate contralateral frontal hematoma under a good field of view. However, it is suggested not to manage with the further operation on patients who have brain swelling and difficulties in exposure of cerebral falx. These patients need to determine causes of brain swelling and choose bilateral craniectomy if necessary. Conclusions: Unilateral bone window cerebral falx incision of bilateral frontal lobes cerebral contusion and laceration under a neuroendoscopy is a new application of minimally invasive philosophy in craniocerebral injury operation. It still needs further clinical verifications and experience accumulation.

双额叶脑挫裂伤治疗中持续颅内压监测的价值分析

目的探究双额叶脑挫裂伤治疗中持续颅内压监测的应用价值。方法回顾性分析96例2020年1月至2022年10月本院收治双额叶脑挫裂伤患者临床资料,其中48例接受持续颅内压监测表示为监测组,48例未接受持续颅内压监测表示为非监测组,通过临床指标、预后情况、并发症等统计分析评价持续颅内压监测效果。结果监测组颅脑CT扫描次数、电解质紊乱发生率、住院时间、格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、恢复良好率、并发症总发生率均优于非监测组(P<0.05);监测组开颅清除血肿率14.58%,略高于非监测组8.33%(χ^(2)=0.924,P>0.05);监测组颅内压>60 mm Hg 8例,颅内压41~60 mm Hg 18例,颅内压≤40 mm Hg 22例,恢复良好率分别为12.50%、38.89%、72.73%,并发症发生率分别为25.00%、5.56%、0,差异显著(χ^(2)=9.934、6.281,P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤治疗过程中为患者行持续颅内压监测干预,可在一定程度上减少颅脑CT扫描次数,为患者治疗方案改善提供指导,减少患者电解质紊乱与其他并发症发生率,改善患者预后,更好保障患者健康与安全。

单双开颅手术治疗双额叶脑挫伤的效果比较

目的比较单侧额颞瓣开颅＋大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效。方法对我科2010年1月-2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅＋大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅。结果术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意。A组平均手术时间、输血量均少于B组患者（P〈0.05）。出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异（P〉0.05）,但A组重残率明显低于B组（P〈0.05）。结论单侧额颞瓣开颅＋大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点。

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例,6～8h内及时行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅,清除血块及碎裂失活脑组织,去除骨瓣减压。结果治愈40例,好转5例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预,行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压,是救治成功的关键。

额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。

两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的疗效比较

目的：探讨两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法：32例非对称性双额叶脑挫裂伤患者随机均分为观察组和对照组。对照组行冠状双额开颅,观察组行单侧额颞部开颅,比较2组患者手术操作时间、术中输血量、嗅神经功能损伤以及精神障碍情况,并于术后3个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者预后。结果：观察组患者手术时间、术中输血量、术后嗅神经损伤及精神障碍人数均低于对照组（P〈0.05~P〈0.01）;2组均无死亡患者,GOS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤具有手术时间短、失血少及神经功能损伤小等优点,在严格掌握手术适应证前提下值得临床应用。

双额叶脑挫裂伤42例治疗体会

目的：探讨双额叶脑挫裂伤合理治疗方法。方法：对2011年1月至2013年10月收治的42例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。其中非手术治疗18例,手术治疗24例。结果：所有患者均随访0.5~1年,按照格拉斯哥预后评分标准：良好35例,中残4例,重残2例,病死1例。结论：对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,严密观察意识、瞳孔情况,必要时进行颅内压监测及动态头颅CT复查,正确掌握手术适应证和积极的综合治疗是治疗关键。

持续颅内压监测在双额叶脑挫伤中的应用及护理

目的探讨双额叶脑挫伤患者病情变化与颅内压(intracranial pressure,ICP)的关系,观察在ICP监测下使用脱水剂的效果。方法对85例双额叶脑挫伤行持续ICP监测患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例双额叶脑挫伤患者均行手术治疗,其中45例患者入院早期行ICP监测并及时发现病情变化行手术治疗,其余40例患者在病情变化后行手术治疗同时行ICP监测。所有患者均在ICP指导下合理使用脱水剂,效果良好。85例患者术后格拉斯哥昏迷评分(Glasgowco-mascale,GCS):13～15分63例,10～12分12例,5分以下10例。死亡3例,抢救成功率为96.5%。结论双额叶脑挫伤患者早期行持续ICP监测能够及早发现病情变化,抓住手术时机,降低病死率及致残率;术后结合ICP使用脱水剂,有助于降低药物对患者肾脏的损伤、提高脱水剂的疗效。

持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤治疗中的价值分析

目的:探讨临床治疗双额叶脑挫裂伤患者行持续颅内监测的重要价值。方法:选择2016年1月-2017年6月笔者所在医院所收治的46例双额叶脑挫裂伤患者为试验组,自入院后均行持续颅内压监测。另选46例患者为对照组,按照2 h每次进行颅内压测定。对比两组患者不同颅内压水平状态下的各种临床治疗效果。结果:患者颅内压越高,相应的不良预后情况越多。试验组患者不良预后31例(67.39%),显著优于对照组(不良预后36例,78.26%),差异有统计学意义(X^2=3.157,P=0.037)。试验组并发症13例,优于对照组的23例,差异有统计学意义(X^2=8.273,P=0.015)。结论:在双额叶脑挫裂伤患者临床治疗过程中,做好持续颅内压监测,可以有效地预测患者病情发展情况,有助于为患者的预后及临床干预措施制定提供参考。

一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤伴出血

目的探讨一侧开颅切开额前部大脑镰清除双侧额叶挫裂伤的手术治疗可行性。方法对8例经一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤的病例进行回顾性分析。结果术后CT复查示所有病例血肿清除满意,出院GOS评分7例为良好,1例并肺部感染自动出院。结论一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点,对部分病例适用。

双额叶脑挫裂伤的临床特点及诊治

目的总结双额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点以及手术时机、手术指征的把握和救治体会。方法回顾分析31例双额叶脑挫裂伤患者的临床、影像学资料,包括手术治疗20例(急诊手术12例,其中保守治疗过程中病情恶化后再行手术治疗8例),保守治疗11例。结果急诊手术12例恢复良好8例,中残2例,重残2例;保守治疗11例,均恢复良好;入院观察病情加重后手术治疗8例,恢复良好3例,中残1例,重残2例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤入院时需严密观察,动态复查头颅CT,准确把握手术时机,适当放宽手术指征,尽早手术,可有效提高救治效果。

额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗

目的探讨额颞叶脑挫裂伤致精神障碍早期干预治疗的临床疗效。方法 2007年1月～2011年6月收治的585例脑挫裂伤病人中,额颞叶脑挫裂伤192例;随机分为早期治疗组和对照组,早期治疗组在伤后早期即予抗精神病药物等治疗,对照组则在伤后出现精神症状经评估后再予相应治疗,比较两组之间术后精神症状好转时间、术后精神症状好转率。结果早期治疗组术后精神症状好转时间较对照组短,术后精神症状好转优于对照组。结论额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗能促进精神症状恢复、提高病人的生活质量。

持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的应用价值分析

目的 分析持续颅内压监护在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用价值.方法 选取2010-02-2013-03本院诊治的64例双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,均进行持续颅内压监护,比较不同颅内压水平患者的预后及并发症发生率.结果 颅内压较高者的病死率、植物生存率及并发症发生率均高于颅内压较低患者,颅内压＞60 mmHg及41～60 mmHg者高于其他患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的应用价值较高,可作为了解患者预后及制定干预措施的重要依据.

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。

额叶脑挫裂伤的临床表现与预后分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的临床表现与预后情况。方法根据患者入院时意识状况及头颅CT或MRI检查结果,并进行动态头颅CT和MRI追踪,选择保守或手术治疗。结果行保守或手术治疗后随访1年,GOS预后评分为恢复良好53例,较差26例,差10例。入院时神志清楚,动态追踪头颅CT和MRI结果仅表现为单纯脑挫裂伤或迟发脑内血肿<30 mL患者大多预后良好;入院时即表现昏迷,动态追踪头颅CT或MRI结果表现为迟发脑内血肿>30 mL伴环池显示不清或闭塞、合并脑干损伤的患者大多预后较差。结论对于入院时表现为嗜睡、昏睡或伴有躁动的患者,应密切监测其生命体征,并动态追踪头颅CT或MRI,对预后做出初步判断,选择合适的治疗方案。

持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值分析

目的分析持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值。方法使用随机数表法选取该院2014年6月—2017年6月期间进行持续颅内压监护的56例双额叶脑挫裂伤患者作为监护组患者,以该院同时期未进行持续颅内压监护的56例双额叶脑挫裂伤患者作为对照组患者,比较两组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分,以此评价治疗效果。结果经过持续颅内压监护的监护组患者出现重度残疾的概率为1.79%,中度残疾的概率为5.36%,良好的概率为92.86%。未经过持续颅内压监护的对照组患者出现重度残疾的概率为14.29%,中度残疾的概率为19.64%,良好的概率为66.07%。两组患者均未出现死亡及植物状态,监护组格拉斯哥预后评分为重度残疾、中度残疾的概率均明显少于对照组的相应评分概率,其评分为良好的概率明显多于对照组对应评分概率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值较高,能够实时监测患者的颅内压水平并给予相应的护理,为患者提供准确的预后参考,降低死亡与致残率,促进患者拥有良好的预后效果,早日恢复健康,值得进一步推广应用。

手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察及对睡眠和生活质量的影响

目的:观察比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效及对患者及对睡眠和生活质量的影响。方法:选取于2014年7月-2017年7月期间在我院接受手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患者50例,依照数字表法,将其随机均分为观察组及参照组,各25例。参照组病患接受双侧开颅手术入路治疗,观察组病患实施单侧骨瓣开颅手术入路治疗。对2组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用进行观察比较,并依据格拉斯哥评分对临床疗效进行评价;比较2组治疗前后睡眠质量及生活质量。结果:观察组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用等较参照组均明显更低,但差异不存在统计学意义(P<0.05)。观察组病患的临床疗效优良率为92.0%,显著高于参照组的52.0%,2组之间的差异十分明显(P<0.05),存在统计学意义;与治疗前相比,治疗后2组PSQI评分均升高,观察组显著低于参照组,2组SSQOL评分均下降,且观察组显著高于参照组(P<0.01)。结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患采取单侧骨瓣开颅手术进行治疗,临床疗效显著,术后恢复及预后更好,对患者的睡眠质量及生活质量的影响较小,十分值得在临床中推广应用。

双额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点与治疗方法以改善预后。方法:回顾性分析2006年3月至2010年3月我科收治的急性双额叶脑挫裂伤患者42例的临床资料。结果:恢复良好26例,中度残疾7例,重度残疾4例,死亡5例。结论:急性双额叶脑挫裂伤病情易出现突变,创伤的严重性较其他部位有潜在发展的特点,必须动态严密观察生命体征及头颅CT变化,对病情恶化者及时手术治疗,消除颅内高压可改善患者预后。

双额叶脑挫裂伤与并发中央型脑疝患者的治疗分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者治疗方案及预后分析判断。方法分析统计214例双额叶脑挫裂伤患者病例、手术治疗和非手术治疗、预后。结果非手术治疗76例，手术治疗138例，214例中治愈134例，好转30例，差50例。结论双额叶脑挫裂伤患者继发中央性脑疝比率高，应适时定期复查CT，病情一旦变化应积极手术，提高患者抢救率。

额叶挫裂伤的临床分析

目的探讨额叶挫裂伤的有效治疗方案。方法对30例额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献探讨额叶挫裂伤的治疗策略。结果 30例患者中手术治疗19例,其中恢复良好10例,中残2例,重残1例,植物状态生存2例,死亡4例;保守治疗11例,其中恢复良好9例,死亡2例。结论额叶挫裂伤的患者容易出现脑中心疝,病情有突变性,须密切观察,及时复查头颅CT,并可根据患者意识状况及脑室、脑池的受压情况适当放宽手术指征,去除骨瓣减压,提高治愈率。