血栓弹力图联合常规凝血指标在流行性出血热患者内源性肝素检测中的应用

目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)联合常规凝血指标(conventional coagulation tests,CCTs)检测流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者内源性肝素物质,探讨TEG联合CCTs对该类患者凝血功能异常的检测价值,为临床治疗提供指导依据。方法对35名EHF患者分别在轻/中症期、重症期和恢复期进行APTT、TT、血栓弹力图普通杯R值和血栓弹力图肝素酶杯R值检测。使用Friedman方差分析进行统计学处理。结果EHF轻症病例的R值和肝素杯R值均数为7.5和6.7,恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值分别为16.9、6.2和6.1,轻症病例的普通杯R值和肝素酶杯R值,以及恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值均为正态分布,其余均为非正态分布。EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT的变化,具有统计学差异(P<0.05),同时患者的血栓弹力图R值(凝血反应时间)也显示在轻中症、重症和恢复期的差别有统计学意义(P<0.05),与轻中症期相比,重症期的APTT、TT和R值延长,说明患者凝血功能继续降低;在轻中度、重度和恢复期,EHF患者的R值减去肝素酶杯R值的差异具有统计学意义(P<0.05),重症期内源性肝素样物质的残留积累高于轻中症和恢复期。结论EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT和R值的变化具有显著性差异,TEG联合CCTs检测显示内源性肝素样物质的蓄积是可能导致EHF患者凝血功能紊乱的重要原因之一。采用TEG与CCTs组合检测的方法可以及时发现内源性肝素样物质的累积,为临床医师采取有针对性的治疗方案提供实验室依据。

联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值

背景与目的:常规凝血实验(conventional coagulation test,CCT)检测所用的血浆仅能够反映某个凝血时间点/段的单一成分,而血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测能够描绘凝血及纤维蛋白溶解的整体动态过程的曲线,更能独立完整地反映血液的真实状态,可作为凝血功能检测的补充。本研究旨在评估联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值,探讨结直肠癌患者化疗后血栓形成的危险因素,为临床监测高凝状态提供参考。方法:选取复旦大学附属肿瘤医院2021年6月—2023年6月收治的160例结直肠癌患者作为实验组,并选取同期的80名健康体检者作为对照组,再将实验组以是否合并血栓分为未合并血栓组(82例)和合并血栓组(78例)。研究3组对象的TEG[包括凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血形成时间(coagulation formation time,K)、血细胞凝块形成速率(blood clot formation rate,Angle)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)和凝血综合指数(coagulation index,CI)]、CCT[包括活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)]及血小板计数(platelet count,PLT)的差异。以是否合并血栓作为高凝状态的标准,选择其中差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析单独及联合检测凝血功能指标对结直肠癌患者化疗后高凝状态的诊断效能。收集160例结直肠癌患者的基础信息、肿瘤分期和深静脉血栓Autar评估量表,进行logistic回归分析,探索血栓形成的危险因素。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:050432-4-2108*)。结果:与对照组相比,未合并血栓组的R、TT和PLT均减小(P<0.05),APTT、PT、DD和FDP均增大(P<0.05);合并血栓组与对照组的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。与未合并血栓组相比,合并血栓组的K减小(P<0.05),Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP均增大(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在结直肠癌患者化疗后高凝状态评估中,TEG检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.756,灵敏度为67.5%,特异度为73.8%;CCT检测的AUC为0.691,灵敏度为78.8%,特异度为56.2%;联合检测的AUC为0.840,灵敏度为80.0%,特异度为77.5%。在危险因素分析中,肿瘤分期、远处转移和Autar评分与结直肠癌患者化疗后血栓的形成相关(P<0.05),3个危险因素在K、Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP中的差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:K、Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP是反映高凝状态的主要指标,TEG与CCT联合检测能更好地反映结直肠癌患者化疗后的凝血状态。肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有远处转移和Autar评分高可能是血栓形成的危险因素,提示可通过监测高危人群的相关凝血指标以降低血栓的发生率。

手术患者性别、年龄及体重指数对r-TEG所示凝血功能的影响

目的凝血功能对手术患者是十分重要的指标，患者的个体因素如性别、年龄、体重指数、吸烟史等均可能对凝血功能产生影响。以往凝血功能与患者一般情况的研究结果多参考传统凝血功能检测（conventional coagula-tion test，CCT）及普通血栓弹力图（thrombelastography，TEG）。快速血栓弹力图（rapid—thrombelastography，r-TEG）相比前两者存在诸多优点，但其在临床凝血功能监测及指导输血方面的研究尚十分欠缺。方法选择北京协和医院神经外科2012年12月～2013年4月行择期经单鼻蝶入路鞍区占位病变切除术或开颅颅内病变切除术的患者，记录一般情况及术前r-TEG及CCT检测结果。数据收集完成后对患者性别、年龄、体重、体重指数（body mass index，BMI）、吸烟史与r-TEG及CCT各指标的相关性进行统计分析。结果本研究根据入选标准共纳入185名患者。患者年龄与α、FBG呈正相关，与ACT、K呈负相关；患者BMI与α、MA、FBG呈正相关，与K、PT、INR呈负相关；女性患者K值较短，α、MA较大，P1t水平较高（以上均有P〈0．05）。分析中患者体重及吸烟史与r-TEG及CCT各指标未发现显著相关性。结论高龄、女性及高BMI手术患者呈现相对高凝状态，其对凝血功能的影响可以在r-TEG及CCT指标中得以一致的体现。

高出血风险患者血栓弹力图与常规凝血试验、血小板计数的相关性

目的研究血栓弹力图(TEG)在伴有血小板减少或常规凝血试验提示高出血风险患者中作用,并探讨TEG参数与常规凝血试验或血小板计数的相关性。方法选取江苏大学附属医院2011-2015年间高出血风险患者712例,对患者TEG参数与常规凝血、血小板计数进行Pearson相关统计分析;分析各个亚群中TEG参数与血小板计数和常规凝血指标的相关性。结果凝固时间(K)与纤维蛋白原(FBG)、血小板呈负相关(r=-0.790、-0.198),与PT、APTT呈正相关(r=0.156、0.264);α角与PT、APTT呈负相关(r=-0.272、-0.440),与血小板、FBG呈正相关(r=0.522、0.281);CI与PT、APTT呈负相关(r=-0.264、-0.444),与血小板、FBG呈正相关(r=0.457、0.232);最大振幅(MA)与PT、APTT呈负相关(r=-0.234、-0.395),与血小板、FBG呈正相关(r=0.615、0.333);R值与PT、APTT呈正相关(r=0.163、0.290),与血小板呈负相关(r=-0.139)。其中,K值与FBG、α角与血小板、MA与血小板间具有中高度相关关系。在亚群分析中,血小板减少与R值、K值呈负相关(r=-0.131、-0.306),与α角、CI、MA呈正相关(r=0.342、0.504、0.375);APTT延长与R值、K值呈正相关(r=0.036、0.211),与α角、CI、MA呈负相关(r=-0.330、-0.278、-0.322);FBG降低与α角、CI呈正相关(r=0.413、0.503);PT延长与R值呈正相关(r=0.243)。其中,只有血小板减少与CI及FBG降低与CI之间具有中度相关关系,余亚群间则相关关系较弱或无相关关系。结论在有高出血风险的住院患者中,TEG部分参数与血小板计数和凝血试验结果有线性相关关系,在临床评估患者的出血风险时,联合TEG、血小板及常规凝血试验的结果可以更好地评估患者的出血风险。

血栓弹力图和常规凝血参数在指导肝移植术中输血率的回顾性分析

目的探讨血栓弹力图与常规凝血参数在肝移植手术中凝血监测的相关性和指导临床输血率的回顾性分析。方法回顾性分析本院2016年1月-2018年12月所收治的170例行肝移植术患者的临床资料,剔除未全部做血栓弹力图(TEG)或常规凝血试验(CCTs)的34例,将136例患者的临床资料作为研究对象,比较血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期、无肝期、新肝期的相关性,同时将TEG组和CCTs组预测输血率与肝移植实际手术中(实际组)的输血率进行比较。结果在无肝前期,K与纤维蛋白原和Plt存在强相关性(rs=-0.604,rs=-0.527和rs=0.483,rs=0.496;P<0.001);MA与纤维蛋白原和Plt存在强正相关性(rs=0.628,rs=0.654;P<0.001);在无肝期MA与APTT和Plt存在强相关性(rs=-0.457,rs=0.551;P<0.001);在新肝期R、K和α-angle、MA与APTT、纤维蛋白、Plt均存在强相关性(rs=0.527,rs=-0.453,rs=-0.372;rs=0.463,rs=-0.485,rs=-0.704;rs=-0.426,rs=0.489,rs=0.701;rs=-0.357,rs=0.539,rs=0.654;P<0.001);在无肝前期、无肝期、新肝期中,TEG组、CCTs组和实际组中的输血率分别为16.2%(22/136)、86.8%(118/136)、75%(102/136);30.1%(41/136)、97.8%(133/136)、86.1%(117/136);17.6%(24/136)、88.2%(120/136)、77.9%(106/136),在无肝期三组之间比较具有统计学意义(χ^2=11.83,P<0.05)。结论血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期和新肝期具有一定的相关性,两者均能有效评估患者的凝血功能状态;在无肝期时,血栓弹力图在监测凝血全貌和动态评估止血变化方面优于常规凝血试验。

凝血常规试验在血凝分析仪上的比对分析

目的评价成都中医药大学附属医院检验科两台血凝分析仪(法国Stago公司Stago CT型和StagoRE型)检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)的准确性和一致性。方法对两台血凝分析仪用配套校准物进行校准;用配套质控物常规室内质控评价凝血常规的稳定性;使用比对试验评价两台仪器检测凝血常规的准确性和一致性。结果 PT、INR、APTT、Fib 4项试验比对结果的变异百分率(CV)符合卫生部临床检验中心凝血室间质量评价标准。两台血凝分析仪的检测结果有较好的相关性,除Fib相关系数r值为0.959 8,其余检测项目相关系数均大于0.975 0。结论通过不同血凝分析仪检测PT、APTT、Fib的比对试验,有效提高了本科室不同血凝分析仪器间的可比性,有效地保证了检验结果的准确性和精密度,提高了检验的质量。

血栓弹力图及常规凝血指标在急性胰腺炎病情评估中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)及常规凝血指标在急性胰腺炎(AP)发病早期对病情严重程度评估的价值。方法纳入发病时间<24 h的AP患者65例,根据病情将其分为3组:轻症急性胰腺炎(MAP)组25例、中重症急性胰腺炎(MSAP)组23例、重症急性胰腺炎(SAP)组17例。随访2个月,根据随访期内患者是否存活分为存活组54例、死亡组11例。患者入院后检测TEG、常规凝血功能、血常规、血生化及动脉血气分析,行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估,并进行分组比较分析。结果与MAP组及MSAP组比较,SAP组PLT计数下降,D-D、FIB升高,APTT及PT明显延长(P<0.05);与MAP组比较,MSAP组PLT计数下降,FIB升高(P<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的PLT计数下降,D-D、FIB升高,APTT及PT明显延长(P<0.05)。与MAP组及MSAP组比较,SAP组R值、K值均减小,MA值、α角度均增大(P<0.05);与MAP组比较,MSAP组R值、K值均减小,MA值、α角度均增大(P均<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的R值、K值均减小,MA值、α角度均增大(P<0.05)。相关性分析结果显示,AP患者的R值、MA值、α角、K值与PLT、D-D、APTT、PT及FIB均具有相关性(P<0.05)。APACHEⅡ评分与R值及K值呈负相关,与α角、MA值呈正相关(P<0.05)。结论AP患者的病情及预后与凝血系统功能紊乱程度密切相关,TEG指标与常规凝血指标具有明显相关性,有助于对AP患者病情的评估。

血栓弹力图与常规凝血检测指标的相关性及临床价值

目的比较血栓弹力图(TEG)检测指标与常规凝血检测指标的相关性并探讨其临床应用价值。方法本院2019年6—9月126名外科手术患者术后同期分别检测血栓弹力图、常规凝血测试和血小板计数,应用SPSS19.0对各项指标进行相关性分析并进一步评估TEG检测患者凝血功能的准确性。结果 R值与APTT、K值与FIB、Angle角与FIB、MA值与Plt相关性较好;TEG评估出血患者凝血功能的诊断效能较高。结论 TEG与常规凝血检测指标有一定的相关性,且能更准确地反应出血患者的凝血功能。

血栓弹力图和常规凝血试验评估结肠癌和结肠息肉患者凝血状态的临床价值

目的了解结肠癌和结肠息肉患者凝血功能的变化规律,探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血试验(CCT)在评价结肠癌和结肠息肉患者凝血功能和预测血栓发生中的临床应用价值。方法选取2018年5月—2019年5月在同济大学附属第十人民医院就诊的128例结肠癌患者(结肠癌组)和147例结肠息肉患者(结肠息肉组),以同期健康体检者60名作为正常对照组。对所有研究对象进行TEG[指标包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血细胞凝块形成速率(α角)、血栓最大振幅(MA)和凝血综合指数(CI)]、CCT[指标包括凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)]和血小板(PLT)计数检测,观察各组凝血相关指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标评估结肠癌患者和结肠息肉患者血液高凝状态的性能。结果有67.19%的结肠癌患者存在高凝状态,有34.69%的结肠息肉患者存在凝血异常。与正常对照组比较,结肠癌组R、K、PT、APTT、TT、PLT计数明显降低(P<0.01),α角、MA、CI、Fib、DD明显升高(P<0.01)。与结肠息肉组比较,结肠癌组R、K、APTT、TT、PLT计数明显降低(P<0.05),α角、CI、Fib、DD明显升高(P<0.05)。与正常对照组比较,结肠息肉组MA和CI明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CCT对结肠癌患者血液高凝状态的评估价值较好,曲线下面积为0.863,敏感性为68.8%,特异性为92.3%;TEG评价结肠息肉患者血液高凝状态的价值较好,曲线下面积为0.726,敏感性为70.3%,特异性为61.5%。结论TEG和CCT在凝血功能评估中可相互补充,不可相互取代,在结肠癌、结肠息肉患者凝血状态监测中均具有重要的临床意义。

凝血常规在2台凝血分析仪上的比对分析

目的:评价本科室2台凝血分析仪(美国Beckman-Coulter公司的ACL-9000型和ACL-200型)检测凝血常规(包括PT、INR、FIB、APTT)的准确性和一致性。方法:使用重复性试验检测2台仪器的精密度;使用比对试验评价2台仪器检测凝血常规的准确性和一致性。结果:ACL-9000型凝血分析仪有关各项检测结果的重复性较好,其CV值均小于5%;ACL-200型凝血分析仪有关异常标本FIB的重复性较差,CV值为6.6%。与ACL-9000型凝血分析仪相比,ACL-200型凝血分析仪的检测结果与其有着良好的相关性,相关系数γ均大于0.975。结论:在保证每台仪器的重复性和稳定性都良好的前提下,定期对凝血分析仪进行比对分析,能够及时发现仪器存在的系统误差,通过调整与校准可以确保检验科回报结果的准确性和一致性。

危重患者血栓弹力图与常规凝血指标的对比研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在重症监护病房(ICU)危重患者应用中的共性与差异。方法回顾分析2014年8月至2017年5月苏州市立医院本部ICU危重患者(86例)血栓弹力图的R值、K值、α-angle、最大振幅(MA),以及常规凝血指标中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT),计算中位数,进行Fisher精确概率检验及Kappa一致性分析。结果与正常参考范围相比,PT和APTT的中位数值增高,PLT的中位数值降低,而FIB和TEG的各参数的中位数值均在正常范围内。Fisher精确概率检验结果表明,R值与PT和APTT,K值与APTT、FIB和PLT,α-angle与PT、APIT、FIB和PLT,以及MA与FIB和PLT间的检验差异均具有统计学意义(P<0.05)。Kappa分析结果显示,常规凝血指标与TEG参数的一致性均较弱。结论 ICU内TEG与常规凝血检查结果一致性弱,两种方法不能相互替代。

血栓弹力图在产科原发性纤溶症诊断中的应用——附报告1例

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在产后原发性纤溶亢进症诊断的应用。方法临床1例产后阴道持续出血患者,采集患者血样分别进行r-TEG(快速TEG检测)和传统凝血检测,将r-TEG检测和传统凝血检测结果进行分析。结果患者术后30min r-TEG检测结果 ACT 931s、R值9.4min、K值无法确定、Angle 7.8°、MA值9.3 mm、分别提示患者凝血因子,纤维蛋白原,血小板功能均低于正常;LY30 18%,活化部分凝血酶时间63.4 s,凝血酶原时间22.8 s,FDP 10μg/ml、D-dimer 0.2μg/ml,提示患者原发性纤溶亢进,依据TEG检测结果给予相应药物和血液制品对症治疗,患者术后3 h凝血功能逐渐恢复,出血停止;术后24 h复查TEG结果完全正常。结论血栓弹力图检测对产后原发性纤溶亢进患者的诊疗具有重要指导意义。

血栓弹力图与常规凝血指标评价80岁及以上老年患者凝血功能的对比研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标分析80岁及以上老年患者凝血功能的相关性和一致性.评价两种方法 在80岁及以上老年患者凝血功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月—2018年6月老年医学科共217例住院患者的TEG、常规凝血指标中的活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT).将TEG检测的各参数结果 与常规凝血指标结果 进行相关性分析、Kappa一致性分析.结果 TEG检测的凝血反应时间(R)和APTT呈线性相关(r=0.224,P<0.05);凝血形成时间(K)、凝块形成速率(α-Angle)、血栓最大振幅(MA)和FIB呈线性相关(r=-0.354、0.317、0.542,P<0.05);K、α-Angle、MA和PLT呈线性相关(r=-0.357、0.335、0.414,P<0.05).K、α-Angle、MA和FIB间存在一致性(Kappa=0.141、0.160、0.606,P<0.05);K、MA和PLT间存在一致性(Kappa=0.142、0.263,P<0.05).结论 TEG检测和常规凝血四项在评价80岁及以上老年患者的凝血功能时存在一定的相关性,但一致性较弱,两种方法 无法相互替代,两者联用能更好地反映80岁及以上老年患者的凝血状态.

萃取—反萃取导数光谱法测定污水中微量酚和苯胺类

对油矿区污水中酚类和苯胺类同时测定方法和实验条件进行了研究。采用１∶１氯仿乙醚混合溶剂萃取，再分别用０．１ｍｏｌ／ＬＮａＯＨ和０．１ｍｏｌ／ＬＨＣｌ反萃取污水中微量的酚类和苯胺类。实验结果表明，在ｐＨ值为６时萃取水样，氯仿乙醚对苯酚、苯胺的萃取回收率分别为７６．６％及６４．７％。测定的线性范围：酚类为０～２．０ｍｇ／Ｌ，苯胺类为０～３．３ｍｇ／Ｌ；检出极限：酚类为０．０４ｍｇ／Ｌ，苯胺类为０．０２ｍｇ／Ｌ。本法与国家环保总局推荐方法对照，实验结果无显著性差异。通过萃取—反萃取，不仅浓缩了样品，而且有效地消除了石油类及金属离子的干扰，适用于油矿区污水的测定。

血栓弹力图与常规凝血检测评估早期复发性流产患者凝血功能及指导抗凝治疗的预后比较

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测在评估复发性流产(RSA)患者孕早期凝血功能及指导抗凝治疗的临床价值,并探讨两种检测方法的相关性和一致性。方法选取2018年5月至2021年2月就诊于湘潭市中心医院生殖遗传中心和妇产科行抗凝治疗的孕早期RSA患者为研究对象,根据抗凝指导方法不同分为常规组(常规凝血功能检测指导组,64例)和TEG联合组(TEG联合常规凝血功能检测指导组,64例),比较两组患者的妊娠结局以及两种检测方法的相关性和一致性。结果TEG联合组患者妊娠成功率显著高于常规组(85.94%vs.64.06%,P<0.05),而早产率显著低于常规组(10.91%vs.29.27%,P<0.05)。相关性分析显示,TEG检测R值与常规检测PT、APTT正相关;K值与APTT正相关,与FIB负相关;Angle值与APTT负相关,与FIB正相关;MA值与FIB、PLT正相关,与APTT、TT负相关;CI值与APTT负相关,与FIB正相关;上述相关性的r值水平为0.250~0.442(P<0.05)。一致性分析仅显示TEG检测R值与PT以及MA值与PLT间存在一定一致性,Kappa值分别为0.116和0.285(P<0.05)。TEG诊断出血液高凝状态的阳性率显著高于常规凝血功能检测(70.31%vs.25.00%,P<0.001)。结论早孕RSA患者TEG与常规凝血功能检测结果存在低度相关性,但一致性较差;TEG诊断出血液高凝状态的阳性率较常规凝血功能检测更高,更适用于早孕RSA患者的血栓前状态筛查,且联合检测可进一步提高筛查阳性率;TEG联合常规凝血功能检测对优化抗凝治疗方案的指导作用更佳,可显著提高RSA患者的妊娠成功率并降低早产率。

血栓弹力图的临床应用新进展

正常生理情况下,止凝血过程是由多种因素参与的动态平衡过程,包括一期止血(血管收缩和血小板血栓形成)、二期止血(凝血酶生成和纤维蛋白聚合)及纤维蛋白溶解。常规凝血试验只能反映某一环节异常,作用相对局限。血栓弹力图分析了血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗。该文简要介绍血栓弹力图在临床上的应用新进展。

血栓弹力图在多发伤患者诊疗中的临床应用

随着社会交通业的发展,全球多发伤导致的人员伤亡逐渐增多。多发伤患者常存在血管损伤、血液灌注不足和休克,并常合并创伤性凝血病。严重多发伤并发凝血机制障碍所致的“无法控制性出血”是外科学关注的焦点。血栓弹力图(TEG)的临床应用对早期发现凝血功能异常、靶向输血、节约血液资源、减少术中出血有重要意义。TEG诊断出血和血栓形成的灵敏度和特异度较常规凝血检测高,全面理解并应用TEG将有助于降低多发伤的致死率和致残率。

血栓弹力图、常规凝血检测在评估卵巢恶性肿瘤凝血状态中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)、常规凝血检测(CCTS)在评估卵巢恶性肿瘤患者凝血状态及预测血栓发生中的临床应用价值。方法选择2021年7月—2022年7月于徐州医科大学附属医院妇科住院的120例晚期卵巢恶性肿瘤患者及40例卵巢良性肿瘤患者。纳入患者均通过病理科的组织学证实。卵巢恶性肿瘤组根据肿瘤负荷的不同分为有负荷组和无负荷组,各60例。对入组患者进行TEG及CCTS检测并进行分析。结果有负荷组的TEG中的R值与K值低于无负荷组及良性组,Angle角、MA值、CI值、FIB、FDP和D-D水平均高于无负荷组及良性组(P<0.05)。良性组与无负荷组的TEG各参数相比没有统计学差异,无负荷组的FIB、D-D、FDP水平均高于良性组(P<0.05);有负荷组的TEG各参数及D-D的异常率均高于无负荷组与良性组。且有负荷组中,与D-D相比,TEG的异常率更高(P<0.05)。无负荷组及良性组的TEG异常率与D-D异常率没有差异(P>0.05)。结论有肿瘤负荷的卵巢恶性肿瘤患者更容易呈现高凝状态。TEG评估患者的凝血状态,能增加凝血状态异常检出率,降低漏诊率,且不受年龄干扰。

TEG和CCT相关参数对全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的预测价值

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和传统凝血试验(conventional coagulation test,CCT)相关参数对全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的预测价值。方法选取2021年6月—2022年6月在聊城市第二人民医院进行全膝关节置换术的患者137例作为研究对象,将全膝关节置换术后发生静脉血栓的43例患者纳入静脉血栓组,将未发生静脉血栓的94例患者纳入非静脉血栓组。于术后的第3 d采用TEG和CCT评价患者的凝血功能状态,比较两组患者的TEG和CCT相关参数,采用ROC评估TEG和CCT相关参数在全膝关节置换术后静脉血栓形成的诊断价值,并采用logistic回归分析全膝关节置换术后静脉血栓形成的影响因素。结果静脉血栓组和非静脉血栓组的α角、描记图最大振幅、凝血综合指数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,α角、描记图最大振幅、凝血综合指数、D-二聚体是全膝关节置换术后发生下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。描记图最大振幅、凝血综合指数、α角、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的AUC曲线下面积分别为0.931、0.882、0.831、0.713、0.628和0.599。描记图最大振幅、凝血综合指数、α角的AUC大于D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的AUC(P<0.05)。结论TEG较CCT相关参数诊断全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成效能更佳。

宫颈癌患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性研究

目的:利用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评价宫颈癌患者凝血状态,并探究其与常规凝血指标的相关性。方法:收集2016年4月至2017年10月期间到我院治疗宫颈癌患者60例为宫颈癌组,同时以健康女性30例作为对照组,所有研究对象均行TEG参数(R、K、Angel、MA、CI)、常规凝血试验(PT、APTT、Fib、D-D、FDP)以及血小板计数(PLT)检测。结果:宫颈癌组较对照组R、K显著缩短(P <0. 05),Angel、MA、CI、Fib、D-D、FDP和PLT显著升高(P <0. 05),差异具有统计学意义。PT、APTT在两者间无明显差异(P> 0. 05)。相关性分析显示R与APTT,Angel与Fib,MA与PLT、Fib呈正相关(P <0. 05),R与D-D,K与Fib呈负相关(P <0. 05),差异均具有统计学意义。R与D-D的Kappa值是0. 70(P <0. 001),二者具有中度一致性。通过ROC曲线我们发现,R为5. 25 min时预测D-D升高大于0. 5μg/ml的敏感性是82. 9%,特异性是89. 5%。结论:宫颈癌患者血液呈高凝状态; TEG与特定的常规凝血参数之间显著相关; R和D-D具有检测的一致性。R值对宫颈癌患者D-二聚体水平的增高具有一定的敏感性和特异性。