常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌28例临床观察

目的:探讨常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法:对28例晚期胰腺癌患者进行了6MV-X线的常规分割立体定向适形放射治疗。利用体部立体定向框架及真空垫固定体位,CT扫描后输入到治疗计划系统中,根据肿瘤靶区、敏感器官和移动误差勾画GTV、CTV、和PTV,结合剂量-体积直方图选择最佳治疗方案,应用5～7个非共面野照射,80%～90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,常规分割,每周5次,每次2Gy,总DT:60Gy～70Gy/42天～49天。结果:治疗后1～3个月,85.7%患者食欲改善,6例黄疸患者全部退黄,腹痛缓解者占60.7%,腹痛消失者占28.6%,肿瘤全消者占35.7%,肿瘤部分消失者占64.3%。1年生存率为76.5%(13/17),4例死于恶病质。结论:常规分割立体定向适形放射治疗能使晚期胰腺癌患者症状减轻,提高生活质量和延长生存期,尤其对年老体弱患者更宜选择该法治疗。

伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌的临床观察

目的 评价立体定向放射技术（γ-刀）结合常规放射技术治疗食管癌的近期疗效及不良反应。方法 采用OUR—QGD型全身伽玛射线立体定向放射系统，结合常规放疗（6MV—X直线加速器）治疗72例食管癌，随机分为3组。A组25例先予常规放疗，后行伽玛刀治疗；B组24例先行伽玛刀治疗，后行常规放疗；C组23例同时行伽玛刀与常规放疗。常规放疗剂量32．4—40Gy／18—20次／4周，γ-刀治疗以50％～85％等剂量曲线包绕靶区，肿瘤边缘剂量1．8～3．8Gy／次，5～10次，累计剂量15～32Gy。比较治疗前后的食道钡餐造影片及CT片中病灶的大小和临床症状，统计生存率并观察其不良反应。结果：63例治疗后症状有不同程度的改善，总有效率为87．5％，其中CR26例，PR37例。1、2、3年局部控制率分别为83．3％（60／72）、79．2％（57／72）、69．4％（50／72），1、2、3年总体生存率分别为66．7％、48．6％、34．7％。治疗中25例出现明显恶心、呕吐，胸骨后烧灼样疼痛，30例尤明显不适感，17例稍感疲乏无力。结论 γ-刀结合常规放疗治疗食管癌存显著的近期疗效，小良反应较轻，是治疗食管癌有效的无创治疗手段。

适形放疗联合甲地孕酮治疗晚期胰腺癌的临床分析

目的:探讨适形放疗联合甲地孕酮治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法:对照组15例晚期胰腺癌给予立体定向适形放疗,总处方剂量为55-65Gy。治疗组15例在对照组适形放疗的基础上给予甲地孕酮(160mg/d)口服;观察两组副反应发生率、消化道反应、以及生活质量情况。结果:治疗组血液学毒性和消化道反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.05);未见甲地孕酮所致的严重不良反应。结论:甲地孕酮对接受放疗的晚期胰腺癌患者在保护骨髓、减轻消化道反应和提高生活质量等方面具有明显作用。

胰腺癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是目前世界上治疗肿瘤的先进技术之一。１９９６ 年９ 月在国内率先引进体部立体定向低分割适形放射治疗系统， 至１９９８ 年４ 月治疗胰腺癌病人５２ 例， 随访２～１７ 个月， 有效率达８９ ％ 。文中阐述了立体定向定位、设计治疗计划、制作适形铅挡、执行治疗。并总结了护理经验， 它包括治疗前的宣传、讲解工作， 嘱病人加强营养及治疗后不良反应的预防等。