银屑病关节炎药物治疗进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病紧密相关的炎症性关节病,其症状广泛多样,包括银屑病皮疹、外周关节及中轴关节受累、附着点炎、指/趾炎等。近年来,PsA治疗领域取得了诸多进展,推动了患者预后的不断改善。本文旨在全面综述PsA当前药物诊治现状,不仅涵盖了传统合成改善病情抗风湿药物的临床新证据,还深入剖析了近年来针对不同靶点开发的生物制剂或小分子靶向药物,以期提升临床医生对PsA治疗策略的认知,为患者提供更加精准有效的治疗方案。

依那西普和传统合成改变病情抗风湿药序贯治疗轻中度强直性脊柱炎的中期疗效随访研究

目的随访评估依那西普和传统合成改变病情抗风湿药(conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs)序贯治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的药物组合方案治疗轻中度AS的中期疗效。方法纳入南方医院2017~2018年确诊的轻中度AS患者64例,疾病活动期短期选用依那西普,疾病缓解期改用csDMARDs药物组合口服维持。分别于治疗前,治疗后3、6、12个月评估临床缓解率,并应用BASFI、BASDAI、SQOL-AS量表评价治疗效果。结果随访3、6、12个月,Patient Global、BASFI、BASDAI及ASDAS-CRP评分,CRP及ESR值均下降(P<0.05),SQOL-AS评分提高(P<0.05)。随访终点分别有85.9%、79.7%的患者达到ASAS 20、ASAS 40缓解标准。随访期间无结核、机会感染、肿瘤发生。结论对于轻中度AS,依那西普和csDMARDs序贯组合方案展示了良好的中期疗效,有望成为低收入AS患者的替代治疗方案。

糖皮质激素联合不同传统合成的改善病情抗风湿药治疗大动脉炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合传统合成的改善病情抗风湿药(conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs)治疗大动脉炎的有效性和安全性,比较不同药物之间的差异。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集GC联合csDMARDs治疗大动脉炎的研究,检索时限从建库至2021年10月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用R软件进行Meta分析,并根据药物种类进行亚组分析。结果共纳入24项临床研究。单组率Meta分析结果显示,总体缓解率为0.71(95%CI:0.62~0.79),其中来氟米特缓解率显著高于甲氨蝶呤;总体复发率为0.51(95%CI:0.38~0.63)。总不良反应产生率为0.30(95%CI:0.17~0.44),霉酚酸酯和来氟米特不良反应产生率显著低于环磷酰胺。结论GC联合csDMARDs治疗TA患者具有不错的疗效,其中来氟米特和霉酚酸酯安全性更佳。

传统合成改善病情抗风湿药的遗传药理学研究进展

近年来,风湿病学研究迅速发展,类风湿关节炎(RA)诊疗指南持续更新,药物治疗策略不断优化。基于《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》,结合《2015年美国风湿病学会(ACR)RA治疗指南》、《2016年欧洲风湿病防治联合会(EULAR)RA治疗指南》的治疗策略与用药建议,分析各指南推荐传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs)甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹的遗传药理学研究进展。相关药物遗传药理学研究主要集中于药物转运体、代谢酶、作用靶点等方面,研究结果可作为临床用药选择方面的参考依据,但尚需大样本多人群的临床试验验证。