实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影特征分析

目的:评价实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)特征。方法:15只健康杂种犬常规麻醉,开腹制造40处脾脏III^IV级创伤出血灶,并模拟建立失血性休克及休克复苏动物模型。于休克前,休克期及休克复苏期,观察并记录活动性出血灶的CEUS表现,并与增强CT进行对照。应用CEUS动态评价失血性休克复苏前后创伤脾脏血流动力学参数(始增时间、达峰时间、峰值强度、廓清时间)的变化。结果:无论在休克前、休克期还是复苏期,CEUS与增强CT比较,创伤灶的显示率方面均无明显差异(P>0.05)。休克前,40处脾脏创伤出血灶,CEUS显示34处(显示率85.0%),呈无增强和/或低增强创伤区内的异常增强。随休克进展,CEUS显示脾脏动脉的微小分支减少,呈"枯枝状",造影剂聚积于小动脉分支末梢,却无活动性出血的异常增强。复苏后,30处创伤灶再出血,CEUS显示28处(显示率93.3%)。CEUS动态监测创伤脾脏血流灌注变化,休克期血流动力学参数明显异于其他两组(P<0.01),体现在始增时间,达峰时间,峰值强度明显减低,而廓清时间显著延长。结论:CEUS不仅可以动态监测失血性休克时脾创伤出血灶的变化及休克复苏期再出血的发生,还可以对实验犬脾脏血流灌注变化进行定量分析。

比较常规超声与超声增强造影诊断脾钝性创伤的实验研究

目的比较常规超声与超声增强造影在脾钝性创伤中的应用价值。方法8只健康成年杂种犬建立脾钝性创伤的动物模型18处,均行常规超声及超声增强造影检查,分析相应的声像图特点,并以病理结果为标准,比较两种检查方法的诊断准确率。结果18处创伤常规超声诊断8处,准确率为44.4%;超声造影诊断18处,准确率为100%,二者比较差异具有统计学意义。超声造影图像中脾内创伤区始终无强化,边界清晰,与非创伤区的无强化形成了鲜明对比,破裂处可见造影剂的外渗。结论超声造影能够清晰地显示脾外伤的范围和程度,对脾钝性创伤的诊断准确率明显高于常规超声。

灰阶超声造影在脾脏外伤诊断中的动物实验研究

目的评价灰阶超声造影在脾外伤诊断中的应用价值。方法在动物全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型。所用动物为6只小型猪（体重30～40kg），共建立脾脏外伤模型13处，其中锐性伤5处，钝性伤8处。脾脏创伤后即刻，首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声，然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂1．8ml，观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征，并与病理组织学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示脾内损伤区的敏感性为100％（13／13），显著优于常规超声（30．8％，P〈0.01）。脾内损伤病灶的超声造影特征为在动脉期和延迟期均无增强，呈负性显影，损伤区与周围正常实质分界清晰。在判断脾损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平，在脾脏外伤的诊断上具有潜在的应用价值。